在职护士继续教育影响因素研究的论文
[摘要]目的探讨在职护士参加继续教育的现状及其影响因素，为护理继续教育提供理论依据和方法。方法选择2012年10月～2013年11月我院394名在职护士进行调查，通过自行设计调查问卷，问卷内容包括调查对象的基本情况、继续教育学习内容需求情况及影响因素等，最后对回收问卷进行统计分析。
结果85.8%的在职护士希望参加护理新技术这门继续教育课程，86.8%的在职护士希望通过继续教育增长知识，92.4%的护士认为院内学习是目前最佳的一种继续教育形式，职称晋升（94.2%）是护士参加继续教育的主要目的，而待遇方面（72.6%）、没有精力和时间（62.4%）是影响在职护士继续教育的最主要因素。结论护士参加护理继续教育受到诸多因素的影响，医院管理者方面应采取相应措施来提高护士参加继续教育积极性，护士本人应该结合自身实际情况充分认识到参加继续教育的重要性，从而提高临床专业知识和理论知识水平。
[关键词]在职护士；继续教育；护理；影响因素
美国继续教育认证标准指出继续教育的发展中心应从过程转向结果，即从如何搞好继续教育这个过程本身，逐渐转向如何使继续教育充分发挥效果，以促进患者的康复和人类健康，如何使人们充分认识到继续教育的作用[1]，这就要求护士不仅需要具备医学护理学和自然学科的理论、高层次学历的同时，而且需要持续毕业后继续护理学教育（CNE）[2]。
CNE是继规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性护理学教育[3]。随着医学科学技术的发展和现代医学模式的转变，现有的护理理论知识已远远不能满足护士的需求。英国国家健康服务中心（NHS）强调终身学习对护士的重要性，并渗透“活到老学到老”的学习理念[4]。因此，继续教育逐步成为现代护士知识更新、取得更高学历的一种形式。
1对象与方法
1.1调查对象
选择2012年10月～2013年11月我院在职护士共394名，其中男性护士5人（1.3%），女性护士389人（98.7%）；年龄20~60岁，平均（31.63±8.8）岁；工作年限1~37年，平均（9.5±2.6）年；职称：护士224名（56.8%），主管护师89名（22.6%），护师81名（20.6%）；第一学历：中专186名（47.2%），大专181名（46.0%），本科25名（6.3%），研究生2名（0.5%）；最后学历：中专36名（9.1%），大专290名（73.6%），本科66名（16.8%），研究生2名（0.5%）。
1.2研究方法
采用问卷式调查法，此问卷由笔者自行编制，并请专家修订，问卷的内容包括调查对象的基本情况、继续教育学习内容需求情况及影响因素等。通过当场发放问卷、当场收回的形式，保证问卷的有效回收率。
2结果
2.1我院在职护士继续教育学习的需求情况
通过调查研究，有338人（85.8%）在职护士希望参加护理新技术这门继续教育课程，342人（86.8%）的在职护士希望通过继续教育增长知识，364人（92.4%）护士认为院内学习是目前最佳的一种继续教育形式，371人（94.2%）护士参加继续教育的主要目的是职称晋升（表1）。
2.2不同年龄、学历、职称在职护士对继续教育必要性
认识的统计年龄20~29岁中有138人（66.3%）对继续教育觉得非常必要，年龄30~39岁有62人（55.4%）对继续教育觉得非常必要；护士中有28人（12.5%）觉得非常必要，护师中56人（69.1%）觉得非常必要；中专中有29人（80.6%）觉得非常必要，大专中有158人（54.4%）觉得非常必要（表2）。
2.3影响我院在职护士继续教育的因素分析
通过调查研究，待遇方面（72.6%）、没有精力和时间（62.4%）是影响在职护士继续教育的最主要因素（表3）。
3讨论
3.1我院在职护士对护理继续教育学习需求情况的分析
3.1.1继续教育内容及形式方面的综合分析
继续教育是一项长期性、系统性的工程，护理人员进行系统化、规范化的继续教育，对护理队伍整体水平的提高至关重要[5]。从表1看出，护理继续教育内容中，护理新技术在我院在职护士中的需求率最高，达到85.8%。近几年来，随着医学条件的不断发展以及高、精、尖等医疗设备在临床护理工作中的应用，护理新技术不断更新，以满足临床实际工作的需求。其次沟通与交流次之（75.6%），有效的沟通与交流是建立良好护患关系的前提。另外，我院在职护士初始学历相对较低，大部分人对英语不感兴趣，对于英语在护理工作中的作用没有足够的认识，所以在对护理继续教育项目学习中，英语所占的比例最小。继续教育学习形式中院内学习为主，达到全院继续教育形式的92.4%。
我院主要采用组织医护人员、外聘专家等讲座的形式，这对于临床护士更新知识和技能较为方便。此外，学历教育和学术会议的选择率分别为69.8%和68.0%。近几年，随着我院对高学历人员需求的不断加大，大多数护士对学历教育的要求越来越强烈，学历教育包括函授教育、自考、成考、电视大学、网络教育等，从表1数据中可以看出，我院第一学历中专护士占到全院护理人员的47.2%，通过在职学习后，我院中专护士所占的比例大大减少，仅占全院在职护理人员的9.1%，大专学历的护理人员比例最大，占73.6%，而本科学历的护理人员所占的比例相对较少，仅有16.8%，研究生更少，不足1%。
与国外比较，国内护理高等教育发展迟缓，临床护理人员来源复杂，学历普遍较低，因此，护理人员若想提升工作能力和自身业务水平，就必须参加学历教育。另外，我院护理部每年派出近17名护士到上级医院进修学习，每人进修时间为3~6个月，进修率达到65.4%。通过继续教育学习，大部分（86.8%）护士认为这种形式能够为他们增长知识，51.8%的人认为可以获取学分，按照国家继续教育委员会在《医学继续教育学分授予管理办法》[6]的要求，护理人员每年需修满25学分，包括Ⅰ类和Ⅱ类，并将这种学分考核作为护士延续注册、职称晋升等聘任的基本条件之一。有关文献指出，近30%的护士不能够完成国家规定的继续教育学分[7]。
本调查结果显示，我院在职护士参加继续教育的目的，94.2%的人为了职称晋升，为了提高工作能力的占60.4%，约36.3%的护士通过继续教育可以实现自我价值，表明护士参加继续教育以超越自己，并获得可以使用在现在或将来的工作技能为主[8]。16.0%的护士持有无所谓、从众的心理。因此，医院护理部管理人员应根据护士的不同需求，应开展丰富多彩的形式，从而营造一种浓厚的学习氛围。
3.1.2不同年龄、学历、职称的在职护士对继续教育必要性的认识分析
继续教育是在职护士更新知识、提高能力、拓展知识面的重要途径，只有护士真正认识到继续教育的重要性和必要性，才能提高学习主动性和积极性[9]。从表2数据中可以得出，护士年龄越小，对继续教育学习需求性越强烈，而年龄大的护士，在临床工作几年甚至几十年，经验比较丰富，觉得临床上遇到什么样的.问题，凭着自己的实践经验，都能迎刃而解，同时她们的年龄较大，对接触新知识和新技能较为困难，所以对继续教育的渴望程度较低。
而调查显示，职称高的护士，对护理继续教育的需求比较强烈，其中，护师的需求最为强烈，从我院护士学历中可以看出，本科学历在职护士认为必要和非常必要的占95.4%，大专学历在职护士认为必要和非常必要的占94.8%，中专学历的最低，占88.9%，说明学历越高，对护理继续教育需求越强烈，越能实现自身价值和提高知识水平。综上所述，作为护理管理层，结合我院实际情况，提供可以学习的一切机会，鼓励她们的学习积极性，从而提高临床知识和操作技能，促进护理事业的发展。
3.2影响在职护士继续教育因素分析
目前护士职业环境的诸多因素影响着护理继续教育的发展[10-12]。从表3调查数据中得知，72.6%的人认为影响继续教育最主要因素是待遇方面，护士普遍工资低，其次是没有经历和时间，护士昼夜24h三班轮转的工作方式，工作繁重，因此必须高度集中注意力，否则工作中较易出现差错，超负荷的工作运转和高度集中的脑力劳动，必然导致护士身体素质下降[13-17]，从而在一定程度上限制了护士接受继续教育的愿望。
此外，不感兴趣、难以获得学习信息、自身无目标、家庭不支持以及领导不重视等也是影响护士继续教育的因素。总之，对于这些影响因素，医院管理者应该采取一系列措施，如实行激励机制、各种各样的继续教育形式、家庭支持、领导重视等方法来降低这些因素的影响程度，从而提高我院在职护士的学习积极性。
[参考文献]
[1]DeSilets.Lookingbackon25yearsofcontinuingeducation[J].JContinEducNurs
[2]夏世萍，程宏琼.从医学模式转变谈继续护理学教育[J].国际护理学杂志
[3]谭韶华，陈瑜.影响在职护士继续教育积极性的因素分析[J].中国高等医学教育
[4]TeunissenPW，TimD.Thecompetentnovice：lifelonglearn-ingatwork[J]
[5]徐莎莎，尼春萍，吕美娜，等.临床护理人员护理继续教育现状分析[J]
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