PBL教学法在艾滋病健康教育的运用论文
［摘要］目的初步探讨ＰＢＬ教学法在大学生等一般人群艾滋病健康教育中的应用效果。方法将两所驻青高校报名参加艾滋病宣教活动的２００名学生随机分为ＰＢＬ１组和常规宣教１组（对照１组），每组各１００名学生；两所驻青企业参与宣教活动的８０名员工随机分为ＰＢＬ２组和常规宣教２组（对照２组），每组各４０名员工，分别采用ＰＢＬ教学法和传统教学法教学后进行考核。结果ＰＢＬ组和对照组分别回收１３１、１３４份试卷。ＰＢＬ１组平均成绩高于对照１组，差异有显著性（ｔ＝１０１２２．００，Ｐ＜０．０５）；ＰＢＬ２组平均成绩高于对照２组，差异有显著性（ｔ＝２０３２．５０，Ｐ＜０．０５）；ＰＢＬ１组＋ＰＢＬ２组平均成绩高于对照１组＋对照２组，差异有显著性（ｔ＝２１１６４．００，Ｐ＜０．０５）；ＰＢＬ１组平均成绩与ＰＢＬ２组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＢＬ教学法对大学生等一般人群了解艾滋病基本知识、预防ＨＩＶ传播、消除艾滋病歧视等健康教育内容较常规宣教更为有效，该教学法适合广泛推广，有利于推动全民防治艾滋病。
［关键词］基于问题的学习；教学方法；获得性免疫缺陷综合征；健康教育
自从１９８１年艾滋病（ＡＩＤＳ）被发现以来，其在全世界范围内迅速、广泛地传播。目前，ＡＩＤＳ尚无治愈的药物和可预防的疫苗，开展健康教育提高人群ＡＩＤＳ知晓率是目前主要的预防措施。青年大学生是处于性成熟阶段的特殊群体，是性活跃与思维活跃的人群，不安全性行为普遍存在，是感染人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的高危人群［１］。我们曾将国内外医学教学中流行的ＰＢＬ（ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄｌｅａｎｉｎｇ）教学法运用于ＡＩＤＳ在治病人的综合关怀中，提高了病人对ＡＩＤＳ的认知及依从性，取得了较理想的效果。２０１４年１１—１２月，我们在部分驻青高校学生及企业员工中开展ＡＩＤＳ健康教育活动，尝试将该教育模式在大学生等一般人群中推广，并取得了理想的效果。现将结果报告如下。
１对象与方法
１．１对象及其来源
将两所驻青高校报名参加ＡＩＤＳ宣教活动的２００名学生随机分为ＰＢＬ１组和常规宣教１组（对照１组），每组各１００名学生，两组学生年龄、性别、专业等一般资料比较差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。两家驻青企业参与活动的８０名员工随机分为ＰＢＬ２组和常规宣教２组（对照２组），每组各４０名员工，两组员工年龄、性别、学历等一般资料均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
研究组结合历年ＡＩＤＳ日宣教活动中反馈的问题或感兴趣的内容，设计“了解ＡＩＤＳ”、“联系我们”等内容的参考资料和试卷，试卷题目全部为客观题，共２０题，每题５分，满分１００分。驻青高校ＰＢＬ１组学员在接受过培训的ＰＢＬ组长（辅导员或社团组织成员）的指导下，带着以上２个方面的问题主动学习资料后，独立完成试卷（１名指导老师，１０名ＰＢＬ组长，１００名学员模式）；驻青企业的ＰＢＬ２组组长由随机抽取的驻青高校ＰＢＬ１组组长兼任，同样采用“１名ＰＢＬ组长，１０名学员模式”开展ＡＩＤＳ宣教活动。对照１、２组学员接受传统ＡＩＤＳ健康教育宣教活动后独立完成同样的试卷，且对照组指导老师与ＰＢＬ组指导老师一致。
１．３统计学处理
采用ＳＰＳＳ１９．０软件对试卷成绩进行统计学处理，各组成绩以ｘ珚±ｓ表示，均数比较采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著性。
２结果
２．１数据回收
驻青高校ＰＢＬ１组收到有效试卷９１份（含６份０分卷），对照１组收到有效试卷９４份（含６份０分卷）。驻青企业ＰＢＬ２组及对照２组收到有效试卷各４０份（其中ＰＢＬ２组含２份０分卷）。
２．２成绩比较
ＰＢＬ１组平均成绩为（７７．４２±２１．３４）分，对照１组为（７２．５０±２０．１２）分，两组比较差异有显著性（ｔ＝１０１２２．００，Ｐ＜０．０５）。ＰＢＬ２组平均成绩为（７７．００±１９．２１）分，对照２组为（７２．７８±６．２３）分，两组比较差异有显著性（ｔ＝２０３２．５０，Ｐ＜０．０５）。ＰＢＬ１组＋ＰＢＬ２组平均成绩为（７７．２９±２０．６４）分，对照１组＋对照２组为（７２．５８±１７．１６）分，两组比较差异有显著性（ｔ＝２１１６４．００，Ｐ＜０．０５）。ＰＢＬ１组平均成绩与ＰＢＬ２组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。
３讨论
目前，ＡＩＤＳ已经成为全球公共卫生问题，严重威胁着人类生命健康。我国ＨＩＶ感染者以２０～３９岁者为主，占全部ＨＩＶ感染者的６９．１９％。２０１１年报告的ＨＩＶ学生感染者和病人中，２０～２４岁年龄组所占比例从２００６年的２０．３％上升至２０１１年９月的４９．０％［２］。近年青岛市ＨＩＶ感染者的平均年龄逐渐降低，未婚人群（尤其是大学生甚至中学生）所占比例逐渐增高。我们曾对所承担的ＨＩＶ／ＡＩＤＳ在治病人进行研究的结果显示，大学及以上学历者占５５．４３％，其中不乏硕士、博士研究生。如何早期有效干预高危行为，从“上游”阻遏ＨＩＶ感染的可能，这是我们探索减少ＨＩＶ向大学生等群体播散的目的之一。ＰＢＬ教学法是由美国的神经病学教授ＢＯＲ－ＲＯＷＳ于１９６９年在加拿大的ＭＣＭＡＳＴＥＲ大学医学院首先试行的`一种新的教学模式，与传统的以学科为基础的教学法不同，ＰＢＬ将学习与任务和问题密切联系，通过学习者的自主及合作探究来解决问题，形成解决问题的技能和自主学习的能力［３－４］。目前，部分学校及企业比较重视ＡＩＤＳ健康教育，以预防ＡＩＤＳ传播、减少ＡＩＤＳ歧视，开展比较广泛的仍是传统教学法，而ＰＢＬ教学法在ＡＩＤＳ健康教育方面的研究比较少，国际上的报道尚可见到针对医学及相关专业学生、研究人员教学或培训研究的经验［５－８］，而国内由于多种资源限制，仅见对医学生的基础医学方面的教学研究［９－１０］。
本研究组曾经创造性地将ＰＢＬ教学法引入对ＨＩＶ／ＡＩＤＳ新治病人的抗病毒治疗前教育和在治病人的随访中，结果证实ＰＢＬ教学法对ＨＩＶ／ＡＩＤＳ病人认知疾病并提高抗病毒治疗依从性较常规健康教育更为有效［１１］。为了进一步发挥该教育模式在ＡＩＤＳ防治工作中的优势，本研究在驻青高校及企业开展ＡＩＤＳ健康教育活动中继续将ＰＢＬ教学法推广到大学生等一般人群，由一名指导老师对１０位ＰＢＬ组长（辅导员或社团组织成员）进行ＡＩＤＳ健康教育培训，然后由每位ＰＢＬ组长分别对１０名学员进行ＡＩＤＳＰＢＬ宣教活动，结果显示，各ＰＢＬ组的平均成绩均高于各对照组，这证实了ＰＢＬ教学法对大学生等一般人群了解ＡＩＤＳ基本知识、预防ＨＩＶ传播、消除ＡＩＤＳ歧视等健康教育内容及“寻求有效帮助”较常规宣教更为有效。提高大学生等一般群体对ＡＩＤＳ的正确认识，减少ＨＩＶ的感染率，需要更多的相关专业医师或其他“艾防”人员积极参与。而我们尝试的ＰＢＬ教学模式在大学生等一般人群中易于推广，因为ＰＢＬ组长（辅导员或社团组织成员）在学校工作或学习多年，可利用课余时间对学生进行健康教育，从而使ＡＩＤＳ宣教工作常态化、广泛化。通过这种方式还培养了更多的“艾防”新生力量，进一步促进了全社会共同参与ＡＩＤＳ防治工作。
在与学生和企业员工的即时交流中，大多数参加ＰＢＬ教学的参与者持支持态度，但实施ＰＢＬ教学法需要注意一些问题，如ＰＢＬ教学法与传统教学法的主要区别在于以问题为中心，在解决问题的过程中激发学生等一般人群对了解ＡＩＤＳ防治知识的兴趣，所以问题的设计非常关键，直接影响教学效果。由于缺乏配套的成熟教材，若问题过于简单，学生容易解决，就会失去好奇心；若问题太难，学习就难以持续下去，会抑制学生的积极性［１２］。部分参与教学的ＰＢＬ组长对ＰＢＬ的观念和模式还不完全清晰，或尚不具备较全面的素质结构。另外，根深蒂固的教学观念一定程度上也限制了ＰＢＬ教学法推广。
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