医院内部会计控制存在的问题与对策
摘要：本文主要针对当前医院内部会计控制中存在的问题进行分析与阐述，并有针对性地提出几点改善对策，以促进医院各项经济活动的顺利开展。
关键词：医院；内部会计控制；问题；对策。
随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院逐渐进入“企业化”运营状况，在激烈的市场竞争中，医院若想提高社会效益和经济效益，必须加快建设并完善内部会计控制制度，这是医院管理在市场经济发展中的必经之路。
一、医院内部会计控制中存在的问题。
1.缺乏完善的内部会计控制制度。
虽然当前《会计法》中已经明确要求各单位建立健全内部会计控制制度，但是由于医院管理仍受到计划经济时代的影响，存在“重技术、轻管理”现象，缺乏必要的内部控制制度；有些医院虽然建立了内部会计控制制度，但是缺乏科学严谨性；还有些单位由于权责划分不清、奖惩政策不明确等原因，严重影响执行效果，内部会计控制制度流于形式，遇到实际问题时不能很好的解决，失去了内部控制制度的约束力。
2.会计机制设置不合理。
目前，大多医院存在会计机构及会计岗位设计不合理现象。例如有些医院的财务部门下设资金管理科和核算科，资金管理可负责与银行打交道的相关收支业务，会计核算科负责内部所有与现金相关的业务，但是二者时常出现职责交叉现象。另外，会计人员的岗位职责模糊，甚至一些医院的会计岗位“一人多职”，分工不明确，内部管理混乱，影响医院财务管理水平的提高，降低工作效率。
3.会计人员素质有待提高。
以当前医院发展情况来看，有很多会计人员缺乏专业文凭或专业职称，甚至有些会计“半路出家”，没有会计证，会计队伍整体素质偏低。近年来，很多年轻的高素质、高水平会计人员加入到医院的会计和审计队伍中，会计人员素质有所提高。但是由于平时的工作繁忙，医院极少为他们提供培训机会，没有更多学习新知识的时间，缺乏工作中的主动创新性及责任感，甚至有些会计人员无视会计法律法规的存在，主观弄虚作假，造成会计信息失真现象严重。
4.会计监督力度不强。
当前，很多医院缺乏责任的明确划分及量化处理，尚未建立有效的监督机制，造成医院内部会计控制执行缺乏自觉性，最终流于形式。另外，虽然有些医院建立了内部审计机构，但是并没有真正发挥作用。例如医院的内部审计部门在开展审计工作时，大多仅审查财务数据，却忽略了内部会计控制情况，而医院管理部门也缺乏对内部会计控制的有效监管，造成医院的内部审计工作始终未得到重视与支持。
二、完善医院内部会计控制的有效对策。
1.建立健全医院内部会计控制制度。
内部会计控制制度应系统、全面地反映单位财务状况，包括预算控制、支出控制、收入控制、工程项目控制、资产控制以及货币资金控制等。医院应根据单位发展的`实际情况，不断建立健全内部会计控制制度，同时与医院的经济责任制度、岗位责任制相结合，实现职务分离、帐物分离，做到各部门之间的相互监督、相互制约，提高内部会计控制的执行效果。在医院内部会计控制中，应规范所有经济业务行为，包括医院内部会计控制中的各项决策、执行、反馈及监督过程。只要医院涉及经济活动，就离不开内部会计控制。另外，医院在经营过程中，应注重区分主次，尽量选择作用大、影响范围广的关键点，重点加强控制。同时建立并完善内部会计控制的报告机制，全面呈现经济活动，并提供重要的经济参考信息，提高内部管理的针对性与时效性，确保内部会计控制制度的有效发挥。
2.优化医院内部控制环境。
首先，加强领导对医院内部会计控制的认识。医院领导者作为医院经营的直接管理者，同时也是内部会计控制的倡导者与执行者，只有他们认识到内部会计控制的重要性，才能不断创新管理观念，改善领导方式，在医院内部形成良好的内部会计控制氛围，促进各项制度的落实执行；其次，构建科学合理的组织框架，明确划分各部门职责，实现各部门、各岗位之间的相互制约，同时注重各部门横向的相对独立与相互制约、纵向上精简机构，明确各部门的工作目标；再次，建立医院岗前培训制度，不断提高财务人员的专业素质与职业道德，加强会计行为监控，尤其加强对专项经费的全过程管理；对于会计失真现象，应通过各部门之间的纵向与横向对比，查找出是真原因，如经费的不合理支出现象，应及时查明原因并纠正。另外，随着网络时代的到来，医院内部会计控制应积极应用电算化，通过广播、报纸、电视等媒体，加强对医院经费使用及会计管理等相关工作的信息管控，及时汇报相关部门，确保信息透明化、公开化。
3.促进内部审计的科学性。
建立并完善内部审计机制，是确保医院内部会计控制顺利落实的根本保障，也是医院内部控制的有效形式之一。通过加强内部审计监督，可提高会计信息的准确性。一方面，监督医院内部会计控制制度的落实状况，并帮助其他部门开展内控工作，提高医院会计原始凭证、会计账簿、记账凭证及会计报表的准确性、完整性、可靠性等，加强资金使用效率，通过考核与评价，为内部会计控制提出有效意见；另一方面，认识到内部审计在医院经营管理中的重要作用，设立单独科室，确保内部审计的独立性、有效性、权威性。内部审计的重点，应从过去的内部监督逐渐转变为分析与评价，尤其将管理与效益作为今后审计工作的重点。在审计方法上，应避免事后审计的弊端，改为事前审计与事中审计相结合，加强医院的全过程管理与全方位监督，及时发现医院内部会计控制中存在的问题并积极解决，以提高会计信息的有效性，降低经营风险。
4.重视会计人员培训工作。
会计人员在内部会计控制中发挥主导作用，主要从以下几方面提高会计人员综合素质：其一，加强医院内部培训与学习，围绕《会计法》、会计准则、会计制度等内容开展座谈会，让会计人员掌握内部会计控制的各环节规定与需要，以更好地开展工作；其二，加强会计人员的考核工作，实现优胜劣汰；其三，要求所有会计人员持证上岗，保证工作质量；其四，重视会计人员的继续教育，尽量为他们提供进修机会，提高会计人员的业务水平与管理能力。只有培养一支与内部会计控制岗位相适应的人才队伍，才能真正将内部会计控制制度落实到位。