摩托车排气管烫伤换药方法的改进
【摘要】目的 探讨门诊换药治疗摩托车排气管烫伤，促进创面愈合。方法 通过对36例摩托车排气管烫伤病人给予0.02%呋喃西林液湿敷、0.5%碘伏换药，总结经验。结果 本组36例患者创面全部愈合，换药时间最长30天，最短12天。结论 湿敷简便、安全，减轻了换药时的疼痛，促进难愈小创面的愈合，值得门诊换药室推广应用。【关键词】摩托车排气管烫伤 湿敷 门诊换药
在我国，尤其是郊县，摩托车是主要的交通工具之一，而且近年来摩托车的占有率在增加，由摩托车所致的交通事故和排气管烫伤也不断增多。摩托车长时间行驶后，排气管的温度增高，当急刹车、下车不稳或跌倒时，小腿容易接触排气管而被烫伤，重者因排气管长时间压在腿上而致深度烧伤。其损伤的程度与排气管的`温度和与皮肤接触的时间长短有关。本组显示以深Ⅱ度烧伤为多，24例（占67%）。摩托车排气管位于车体的右侧，以右小腿内侧烫伤居多。由于烫伤面积小，患者不够重视，本组显示伤后24小时内就诊者仅16例（占44%），而大部分患者擅自进行创面治疗（如外涂烧伤药膏、草药、自制药粉等），当创面未见好转甚至恶化时才到正规医院烧伤专科治疗。由于患者不重视和早期处理不当是延误治疗，造成感染而加深创面的主要原因。我科2010年3月至9月通过对36例摩托车排气管烫伤病人进行水疗湿敷，结合创面换药治疗，效果满意。
临床资料：本组36例，男性29例，女性9例，年龄12—48岁，烫伤面积最小2cm×1cm，最大5cm×7cm，烧伤深度浅Ⅱ度9例，深Ⅱ度25例，肉芽小创面对面2例。
1 方法
先用无菌生理盐水冲洗清洁创面，用0.02%呋喃西林液浸湿无菌纱布，将无菌纱布覆盖于创面上，纱布必须平整紧贴皮肤，每间隔10分钟淋一次湿敷液，保持纱布充分湿透，根据创面脓性分泌物的多少决定更换敷料的次数，每次湿敷时间约需30分钟左右。湿敷后创面表层的分泌物部分吸附在纱布上，有利于清洁创面。再常规0.5%碘伏消毒换药，覆盖无菌纱布绷带包扎，防止感染。每日或隔日换药一次，患肢抬高制动。可根据创面情况使用细胞生长因子如金因肽、贝复济、易孚、盖扶等，口服抗生素或外涂百多邦软膏等。
2 结果
通过临床实践，采用创面湿敷法换药治疗烧烫伤效果可靠。本组36例摩托车排气管烫伤病人经过门诊换药全部治愈，9例浅Ⅱ度创面愈合时间12-16天，25例深Ⅱ度创面愈合时间19-28天，2例肉芽小创面对面愈合时间26-30天。 3 讨论
1）0.02%呋喃西林液过敏反应少，对皮肤刺激性小。通过对36例病人的治疗观察，无不良反应的发生。
2）0.02%呋喃西林液湿敷后创面分泌物减少，痂皮软化坏死组织容易去除，有利于清洁创面，痂皮完全脱落后使用重组人表皮细胞生长因子，可促进上皮细胞增殖、促进皮岛生成、加速肉芽生成，促进创面修复，缩短创面愈合时间。
3）呋喃西林液价格低廉，具有消毒抗炎作用，对减轻创周红肿炎症有明显效果。门诊换药治疗方便，减轻了患者住院的经济负担，医疗费用低患者乐于接受。
4）湿敷操作简便，湿敷后敷料及分泌物容易去除，减轻了换药时的疼痛，让病人感觉舒适。
5）对于摩托车排气管烫伤的理想治疗流程是：即时冷疗。烫伤后即时冷疗能迅速降温，减少热力向深层组织传导，可以减轻烧伤的深度。冷疗有明显的镇痛作用，伤后冷敷或用冷水冲洗可减少渗出和水肿，冷疗时间越早越好，一般对烧伤后6h内的创面均有效，冷疗时间持续半小时以上。及时到正规医院烧伤专科治疗[1]。摩托车排气管烫伤虽然面积普遍较小，但深度较深。对于烫伤面积不大的深Ⅱ度创面，患者通常不愿意手术，可予门诊换药治疗，对于Ⅲ度烫伤且面积大的创面需尽早行植皮手术治疗。处理不当导致感染会使创面加深，愈合后瘢痕形成的机会增多。及时正确的处理创面有助于减轻烧伤的程度，缩短治疗时间，改善预后质量。
参 考 文 献
[1]林邦长,潘君泰,芦芳菲.摩托车排气管烫伤60例诊治分析[J].实用医学杂志.2007,23(10):1547-1548.
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