摩托车排气管烫伤换药方法的改进

时间:2018-03-08 论文范文 我要投稿
【摘要】目的 探讨门诊换药治疗摩托车排气管烫伤,促进创面愈合。方法 通过对36例摩托车排气管烫伤病人给予0.02%呋喃西林液湿敷、0.5%碘伏换药,总结经验。结果 本组36例患者创面全部愈合,换药时间最长30天,最短12天。结论 湿敷简便、安全,减轻了换药时的疼痛,促进难愈小创面的愈合,值得门诊换药室推广应用。
【关键词】摩托车排气管烫伤 湿敷 门诊换药
        在我国,尤其是郊县,摩托车是主要的交通工具之一,而且近年来摩托车的占有率在增加,由摩托车所致的交通事故和排气管烫伤也不断增多。摩托车长时间行驶后,排气管的温度增高,当急刹车、下车不稳或跌倒时,小腿容易接触排气管而被烫伤,重者因排气管长时间压在腿上而致深度烧伤。其损伤的程度与排气管的温度和与皮肤接触的时间长短有关。本组显示以深Ⅱ度烧伤为多,24例(占67%)。摩托车排气管位于车体的右侧,以右小腿内侧烫伤居多。由于烫伤面积小,患者不够重视,本组显示伤后24小时内就诊者仅16例(占44%),而大部分患者擅自进行创面治疗(如外涂烧伤药膏、草药、自制药粉等),当创面未见好转甚至恶化时才到正规医院烧伤专科治疗。由于患者不重视和早期处理不当是延误治疗,造成感染而加深创面的主要原因。我科2010年3月至9月通过对36例摩托车排气管烫伤病人进行水疗湿敷,结合创面换药治疗,效果满意。
        临床资料:本组36例,男性29例,女性9例,年龄12—48岁,烫伤面积最小2cm×1cm,最大5cm×7cm,烧伤深度浅Ⅱ度9例,深Ⅱ度25例,肉芽小创面对面2例。
        1 方法
        先用无菌生理盐水冲洗清洁创面,用0.02%呋喃西林液浸湿无菌纱布,将无菌纱布覆盖于创面上,纱布必须平整紧贴皮肤,每间隔10分钟淋一次湿敷液,保持纱布充分湿透,根据创面脓性分泌物的多少决定更换敷料的次数,每次湿敷时间约需30分钟左右。湿敷后创面表层的分泌物部分吸附在纱布上,有利于清洁创面。再常规0.5%碘伏消毒换药,覆盖无菌纱布绷带包扎,防止感染。每日或隔日换药一次,患肢抬高制动。可根据创面情况使用细胞生长因子如金因肽、贝复济、易孚、盖扶等,口服抗生素或外涂百多邦软膏等。

        2  结果
        通过临床实践,采用创面湿敷法换药治疗烧烫伤效果可靠。本组36例摩托车排气管烫伤病人经过门诊换药全部治愈,9例浅Ⅱ度创面愈合时间12-16天,25例深Ⅱ度创面愈合时间19-28天,2例肉芽小创面对面愈合时间26-30天。       3 讨论
        1)0.02%呋喃西林液过敏反应少,对皮肤刺激性小。通过对36例病人的治疗观察,无不良反应的发生。
        2)0.02%呋喃西林液湿敷后创面分泌物减少,痂皮软化坏死组织容易去除,有利于清洁创面,痂皮完全脱落后使用重组人表皮细胞生长因子,可促进上皮细胞增殖、促进皮岛生成、加速肉芽生成,促进创面修复,缩短创面愈合时间。
        3)呋喃西林液价格低廉,具有消毒抗炎作用,对减轻创周红肿炎症有明显效果。门诊换药治疗方便,减轻了患者住院的经济负担,医疗费用低患者乐于接受。
        4)湿敷操作简便,湿敷后敷料及分泌物容易去除,减轻了换药时的疼痛,让病人感觉舒适。 
        5)对于摩托车排气管烫伤的理想治疗流程是:即时冷疗。烫伤后即时冷疗能迅速降温,减少热力向深层组织传导,可以减轻烧伤的深度。冷疗有明显的镇痛作用,伤后冷敷或用冷水冲洗可减少渗出和水肿,冷疗时间越早越好,一般对烧伤后6h内的创面均有效,冷疗时间持续半小时以上。及时到正规医院烧伤专科治疗[1]。摩托车排气管烫伤虽然面积普遍较小,但深度较深。对于烫伤面积不大的深Ⅱ度创面,患者通常不愿意手术,可予门诊换药治疗,对于Ⅲ度烫伤且面积大的创面需尽早行植皮手术治疗。处理不当导致感染会使创面加深,愈合后瘢痕形成的机会增多。及时正确的处理创面有助于减轻烧伤的程度,缩短治疗时间,改善预后质量。 
参 考 文 献
[1]林邦长,潘君泰,芦芳菲.摩托车排气管烫伤60例诊治分析[J].实用医学杂志.2007,23(10):1547-1548.
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