中医情志学在康复临床的护理

时间:2018-03-18 论文范文 我要投稿
        医学科学的总体特征已从单纯的生物医学模式逐渐向生物、社会、心理医学模式转变,中医“七情”是内因致病的因素,调整七情使之保持平衡,以维持正常的人体生理功能,是中医临床医学一大特点和优势。
        疾病有阴阳表里、虚实寒热的变化,但总的一点是人体阴阳失去平衡。《内经》指出:“人有五脏化五气,以生喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”,正常情况下人体情志的表述是五脏功能的一种正常生理表现,七情与内脏的关系及致病的特点“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾”,《素问·举痛论》,则更进一步指出不同的情志活动人体机能活动所产生的不同影响。当某些因素导致七情太过或不及时就会损坏脏腑 气机,即:“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”。因此通过望、问闻、切掌握病人情志变化,运用七情相互转变,相互制约的理论,有针对性地开展情志护理,是中医辩证施护中的重要组成部分。
        1  辩证施护
        1.1 怒伤肝、怒气则上“肝喜条达,而恶抑郁”,若有所大怒、气上而不得上,积于肋下则伤肝,因而护理肝胆疾病患者要注意其气逆面赤,呕血,昏,烦郁怒,胁痛,纳差,头晕、目,及由此引起高血压脑中风等。本人在护理情志不舒,肝气郁滞的患者时遵照“诸风掉皆属于肝、百病皆生于气”的古训,对患者态度和蔼、热情、使患者力求做到畅情志、舒气机、开散郁结之气、调整病人的主观能动性。在治疗时更应精心操作减轻痛苦,协助解决治疗中的困难,稳定情绪如肝阳上亢、肺风内动、肝火上炎的病人,易怒、急、甚至无端争吵后头’时有昏厥、偏身麻木等,我们护理人员密切观察情志变化,多与患者交心谈家事,从根本上解决家庭矛盾。本因病久不愈、焦虑、心烦易怒、又畏惧治疗带来的痛苦和经济负担,终止闷闷不乐。鼓励病人要正确对待名利地位,人的一生有健康的体魄,才是最珍贵的。“健康是金”必须情怀开畅,气机条件病才能痊愈,而并非药物所能全部收效,同时指导眼花、关心起居、告知其饮食宜忌。病人听从劝告,心情逐渐转佳,病情日趋好转。
        1.2 喜伤心、喜则气缓  人体正常时喜能调和紧张情绪,使营卫通利,心气舒畅但过喜则伤心。“大喜则气散、神缓而不能藏”所以在护理心脏疾病患者时要注意失眠,笑兴休,心前区闷痛、二便遗泄、失神甚至狂乱等情况,当病人家庭周围有特大喜讯或噩耗传来时,不可操之过急,以免强烈刺激引起病情变化。如病人因胸痹住院半月听到自己的女儿出车祸,他受到刺激当即摔倒在地经紧张抢救仍无法挽回生命。要了解病人的心理需求及交流方式,要根据病人的感觉以缓解家庭气氛及成员的和睦相处,创造温馨的环境,搞娱乐活动,使病人有一种身心满足感。
        1.3 思伤脾、思则气结  过思可致胸腹痞闷,胃脘作痛,水食不能运化,不思饮食,肌肉渐消,临床上常见一些脑力劳动者常常思虑过度,劳心伤脾,导致消化系统及神经系统的疾病,对这类病人的护理应采取以性胜情的方法,做到晓之以理,动之以情,耐心开导,使患者深知有健康的体魄,事业便有一半的成功,要克服过度思虑的习惯,保持坦荡的胸怀,工作之余到空旷、空气新鲜的地方,目视前方放松入静一刻钟,活动上肢、下肢,做自由操等,有舒、筋活络,利于强身健体的作用。       1.4 悲忧伤肺、悲则气消  临床上出现过悲则伤肺,使心肺郁结、上焦阻塞、致营气不利,心气虚则悲,悲则气下。因此在护理肺疾患者深知舒畅情志,转移其目标,采取喜能胜悲的方法,循循善诱,调神去疾。如一患者因其丈夫车祸丧生,使她痛不欲生,整日悲痛不止或痴呆郁闷,语无伦次,神魂颠倒,要有安静的环境,亲人、朋友陪伴相随,预防发生意外的同时与她做些活动,如游戏、交心谈话,俗话说“人死不能复活”,活着的人有事业,有家庭,有责任办好所面对的事情,所以要有信心和勇气,保持乐观向上的精神,不能随他而去。经过一段时间的努力,发现她的情绪逐渐安稳,同时给予合理用药及饮食调养家庭环境的调适身体恢复健康。
        1.5 惊恐伤肾 恐从内生、惊从外来,致气乱恐则气下,伤肾使精亏而致升降不调,肾气不固、“上不能奉养心,下不能输布气血”,使下焦胀满、胃痿、甚至猝死,每遇惊时遗泄,小便失禁等,因此护理中一定要注意语言平静,态度安然自若和蔼可亲,动作敏捷稳定,避免再次受到刺激,消除一切大惊卒恐的原因。惊恐以思法救治,如有病人夜寐时感有黑影跟随或有个黑手压在胸口,而气上不来,便产生了强烈的恐惧和绝望。对这类患者首先鼓励他珍惜生命,增强战胜疾病的信心。脏腑学说中肾藏精,主骨、生髓、肾精化生肾气,恐则气下、惊则气乱、突然受惊、以致心无所依,神无所附、慌乱失措,是谓惊则气下。劝其不必过于恐惧,遇事要冷静,消除杂念,消除迷信,心静神安,振奋精神,做一些与社会有益的事情,助人为乐,丰富文化精神生活,多搞一些集体活动,护士可做引导。
        2  讨论
        临床上情志致病,与病人个性、生活环境、婚姻状况、文化素养不同所产生的心理也不同,因此护理人员不仅要了解疾病的特点,性格特点、精神状况、文化素养、需求方式、更要掌握病人心理特点,因人施护,以收到事半功倍的效果。
        祖国医学认为病者精神盛衰是生命存在的关键,精神内伤,身必败亡“得神者昌、失神者亡”。所以掌握七情对疾病的影响,对辩证施护有很大帮助,可使患者重视预防与治疗,同时要求护士有较好的心情,心理素质和良好的职业道德、言谈举止,声态情感是心理治疗和情志护理的重要途径和工具。正确的开导性,暗示性,安慰性的语言是一种人文科学的前沿,也是我们护理人员解除病人的各种病态心理所遵循的原则。所以强调护士在工作中不仅要仪表端庄,举止稳重,和蔼可亲,而且还要熟练掌握望、问、切辩证施护的技术能力,鉴别诊断的能力,机智果断的能力,保持良好的精神状态,专心致志。严谨而细心的工作态度,以增强病人的依赖程度和信任程度,从而改善和消除疾病的病理状态和由此引起的躯体症状而达到最终治愈的目的。
中医情志学在康复临床的护理相关推荐