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浅谈医用基础化学课程的教学改革体会
论文关键词：医用基础化学 教学改革 教学内容 教学方法
论文摘要：医用基础化学课程是本校临床医学专业一年级学生的第一门化学课，它的任务是为学生深入理解现代医学理论提供必要的化学基础。但近年来该课程面临着教学内容多、学时数少、课程内容与医学脱节等问题，教学改革势在必行。本文总结了近年来本教学组对医用基础化学课程进行教学改革的一些体会。
医用基础化学是我校临床医学专业一年级学生的第一门化学课，它的任务是给一年级学生提供与医学相关的现代化学的基本概念、基本原理及其应用知识，为基础医学课程如生物化学、生理学、药理学、卫生学等打好基础。该课程包含多门化学基础课程的内容，教学内容多，化学专业知识跨度大。然而，近年来我国高等教育对人才培养模式作出了重大改革，医用基础化学的课时被大大压缩，而教学内容并未减少，要求没有降低，这势必给教师的教学和学生的学习带来相当大的难度，因此，必须改革教学内容与教学方法，以适应现代医学教育对医用基础化学教学的要求。本文总结了笔者所在教学组近年来在该课程教学改革方面的一些体会。
一、改革教学内容，做到医学与化学紧密结合
随着科技的发展，化学与医学的交叉渗透越来越紧密，如果没有扎实的现代化学知识就很难胜任医学科学研究的需要。但长期以来，化学往往被认为是非专业课而得不到应有的重视。而且大学化学涉及的内容主要是化学的基本原理，比较抽象，不仅需要大量的时间，还要有较好的数理基础，许多学生觉得化学课难度较大。另一方面，现行医用基础化学课程的教学内容与医学缺乏紧密联系，注重基本知识与基本理论的传授，导致医学生对化学的重要性认识不足，学习缺乏主动性和积极性。因此，转变教学观念显得十分重要，这就要求教师淡化学科意识，注意化学与医学的联系。目前，在现代医学的基础研究、临床应用、分离、检测、诊断等一系列工作中，都要用到化学的基本原理和技术，教师应通过这些应用激发学生掌握化学概念和原理的兴趣，加强教学内容的针对性，使学生认识到基础化学的重要性，从而提高学生学习基础化学的兴趣。例如，胶体化学可帮助学生理解乳剂、微囊、微球和脂质体等分散系，而这些分散系又是与药物制剂密切相关的，因此这部分内容的讲授可适当加强[1]。
从授课学时数考虑，如果部分知识点增加讲授时间，其他知识点讲授时间就必须缩减，因此授课体系也随之调整。医用基础化学中的一些知识点超过了医学生理解的程度，或与临床医学专业联系较少，可以考虑删除或由学生自学。随着医疗技术的进步，各种分析仪器已成为医院和医学研究机构的常用设备，因此教材中的很多定量处理可以压缩或删减，如删减渗透压的精确计算，以加强教学内容的针对性。
必然地，对教学内容的改革要求教师对医学知识有一定的了解。化学教师大多毕业于综合性大学的化学专业，不具备系统的医学知识，授课常与医学基础、临床课脱节，这也势必影响学生学习的积极性。因此医学和药学院校的化学教师应利用条件，学习一些必要的医学知识，提高自身医学知识修养和教学水平。我们要求任课教师要经常收集化学在医学中的应用实例补充到课堂教学中，并自主学习一些医学基础知识，以完善自身的知识结构。
二、改革教学方法
临床医学专业的人才培养目标是知识面宽、能力强、素质高并富有创新意识的优秀临床医师。教师应注重培养学生独立获取知识、终生学习的能力及将来独立开展工作的能力。讲授式是大学课堂教学过程中常用的教学方法，注重传授知识、学生参与过少、缺乏互动性是讲授式教学中存在的主要问题。鉴于授课对象为大一学生以及课时数的限制，在教学过程中应采用多元化的教学方法。经过讨论，我们主要在教学中引入案例教学法和“自学式”教学法。
1.案例教学法。案例教学法是通过对典型案例的分析进行教学的方法[2]。在教学过程中把实际的案例引入课堂，结合教学主题，给予学生启发性的点拨，通过讨论问答等互动教学过程，引导学生从不同的角度进行思考分析，让学生了解与教学主题相关的概念或理论。
选择案例要围绕教学目标的要求，充分体现解决问题所需的理论的实用价值。从实践中我们发现，案例教学法要顺利实施，教师需做大量准备工作，包括案例的选择、实施过程的模拟、时间的控制等。教师要善于引导，使案例的讨论始终围绕问题中心进行，不发生偏题或跑题。在讨论结束后教师应作简明总结，明确案例中的关键点，巩固案例所适用的理论，帮助学生形成一个具有内在逻辑联系的知识体系。对有异议的问题，鼓励学生课后深入思考，拓展自主获得相关知识的途径，培养他们独立思考问题、解决问题的能力[3]。
2.“自学为主”教学法。高等学校的教学不仅是传授知识，而重要的是在传授知识的过程中发展学生的智能，培养学生的自学能力。本课程学时数的限制，使得“自学为主”教学法显得非常有必要的。然而，“自学为主”教学法，并不是放任自流地让学生自己去学，讲授仍然有着重要作用，这就对讲授和自学的内容安排提出很高的要求。
首先，我们要求学生课前做好预习，课堂上教师概括地把每一章内容的系统性、内在联系讲清楚。选择理论性强、学生理解难度大、与医学后续课程、临床实践关系密切的内容精讲，一些定律、概念和公式的应用则主要通过学生在教师引导下自学，然后由教师进行总结。以《化学反应速率》这一章为例，其知识点可以与临床中病人的服药联系起来，入半衰期的概念可解释服药时间等。因此，在这一章的理论体系“定义—速率类型—速率理论—影响因素”中，速率的定义、速率方程、半衰期、反应级数、速率的影响因素等内容可精讲，其他如速率方程的测定方法、碰撞理论、过渡态理论等部分可自学。
大学课程教学内容比中学教育显著增加，教师在课堂上只能突出重点、难点和疑点，同时引导学生自学，学会独立获取知识。大一学生的中学化学基础教育让他们能够看懂医用基础化学课程的大部分内容。实践也表明，采用“自学为主”教学法，大一学生是能够适应的。
三、增加课堂演示实验或实验录像
化学是一门实验科学，实验具有直观、立体、易观察的特点，可与理论教学相辅相成。但鉴于课时数的限制，本校临床医学专业没有开设实验课。因此，可以在课堂教学中引入部分简单易行的演示实验，初步让学生体会化学实验的过程、装置，并加深对理论知识点的理解。如沉淀的转化部分，可引入Ag2CrO4到AgCl的转化实验，它是试管实验，易于操作且时间短，现象明显。如果不适宜在课堂演示，但又比较重要的实验，可以在课件中插入实验录像，如化学动力学部分中温度对化学反应速率的影响，可用硫代硫酸钠与硫酸在不同温度下的反应的实验视频来辅助理解，大大提高了学生的学习兴趣。
从这几年医用基础化学课程的教学来看，通过加强与医学密切联系部分的知识点的讲解，删减部分与医学脱节的教学内容，同时采用“自学为主”教学法，增加教师在课堂上重点难点的讲解时间等方法，效果不错。学生对化学在医学中的地位开始有了感知，学习兴趣也变得浓厚，学生的学习能够有的放矢，所学的大部分知识点都能够在自己的专业中找到“用武之地”。
参考文献：
[1]李翠华.医用基础化学课程的教学改革与实践[J].医学教育，2003，（4）：17-18.
[2]赵培亮，游文玮.案例教学法再医用基础化学教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（7）：698-699.
[3]孙志勇.建构主义学习理论指导——《医用基础化学》的教学实践[J].科技创新导报，2009，（12）：174.
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