活血化瘀法的应用在《金匮要略》中的理论探讨
治疗肝着的旋覆花汤，有活血化瘀，通络止痛的作用。如五脏风寒积聚病脉证并治第十一“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。”肝着，“着”即附着，肝着是指胸中气机郁滞而形成的病变，正如尤氏曰：“肝藏气血郁滞，着而不行，故名曰肝着。”治疗以行气活血，通阳散结为法。此证为病久由气入血，血瘀气滞，旋覆花下气而善通肝络，新绛活血化瘀，葱茎通阳散结。此处笔者认为宜用葱管，通散作用强于葱白。
2.7 理气活血法
本法主要应用于气滞导致的血瘀证，以“气行则血行”，主要通过疏肝理气，解郁活血，以行血中之滞，因肝主疏泄，是龙而命方名。亦因势利导之治也。经日“百病皆生于气”，即指气机的怫逆和肝气的郁滞，故每因生气等，则易导致气血瘀滞之证，《产后病》篇里面，下瘀血汤，枳实芍药散主治中的腹痛，它是气滞而带有的血瘀，所以，枳实芍药散的芍药，也有这个功效，枳实芍药散、下瘀血汤，还有温经汤、土瓜根散、大黄甘逐汤、抵当汤、红蓝花酒。如《产后病》中第五条“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”此为产后气血郁滞腹痛，其中气滞重于血滞，治疗应以行气散结为主。方中枳实理气散结，烧黑它，因为，能入血分，能行血分之气，芍药和血止痛，大麦粥和胃安中使破气之品不耗气伤中。
2.8 活血攻下法
第十八篇疮痈肠痈浸淫病脉证并治中“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。”大黄牡丹汤，这是一个典型方。邪热相搏,酿脓未成，治以泄热破瘀，散结消痈。方中大黄性寒味苦，其功能推陈致新，攻下的同时有清热泻火的作用。既可平腾溢向上之气，又可存行将耗散之阴，故其能止血。而且，大黄能祛瘀生新、消除瘀血，不仅可以治疗血证，而且可以避免一些诸如瘀血之类引起的`出血。[3]《血证论·用药宜忌论》谓：“血证气盛火旺者十居八九，当其腾溢，而不可遏，正宜下之以折其势”。又言：“血证火气太盛者最恐亡阴，下之正是救阴”。在临证中用生大黄治血证效甚佳。配芒硝泻热通腑逐瘀破结；所以，为血证的要药，丹皮桃仁凉血化瘀；瓜子排脓消痈，共用泻热通腑，化瘀排脓，消肿散结。
2.9化瘀消癥法
“妇人素有癥病．经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害 妊娠六月动者，前三月经水利时．胎也。下血者，后断三月血不也。所以血不止者，其瘸不去故也，当下其瘀，桂枝茯苓丸主之。”宿有癥积，血瘀气滞，所以经水异常，渐至经停。瘀血内阻，血不归经，则漏下不止。须知癥积不去，漏下难止，方中以温通血脉，行滞散瘀之桂枝为君药，配以化瘀消癥的桃仁和凉血化瘀的丹皮。以桂枝茯苓丸消瘀化癥，使瘀血不止，因“有故无殒，亦无殒也”，方为丸剂，“丸者缓也”。
此外，鳖甲煎丸，不言而喻，鳖甲煎丸是一个重点方，而且是消法的代表方剂。《金匮要略》载：“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当如何?师曰：此结为癥瘕，名日疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”[4]以鳖甲软坚散结．煅灶下灰消癥化瘀。清酒通血林。共为君药以软坚散结，活血化瘀；佐射干、桃仁、丹皮、芍药、紫葳、赤硝、大黄活血祛瘀通滞；再加鼠妇、蜂窝、蜣螂化瘀消积杀虫治疟；石韦、瞿麦、葶苈子通利水道；柴胡、桂枝、厚朴、半夏、干姜、黄芩调理气机；人参、阿胶补益气血。全方寒热并用，攻补兼施．行气化瘀，消积除痞，为治疟母之主方。
综上所述，张仲景的活血化瘀法极大地丰富了祖国医学的宝库，对后世医家产生了巨大的影响，具有承先启后的作用。于此，我们应当认真学习《金匮要略》之精髓，为我们的临床工作打下坚实的基础。
参 考 文 献
[1]赵天才．论《金匮要略》治瘀法及其特点[J]．辽宁中医杂志．2001年8月第28卷第8期.
[2]韩旭.《金匮要略》中活血化瘀法的运用[J]．现代医药卫生．2005年21卷第4期.
[3]靳瑞英.大黄的临床应用[J]．中国乡村医药杂志．2007年10月第14卷第10期.
[4]张仲景.金匮要略[M]．北京．中国中医药出版社．2003年1月.
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