楔状缺损的治疗体会

时间:2018-03-30 论文范文 我要投稿
        楔状缺损是临床上比较多见的牙体损伤。造成楔状缺损的原因有①横向刷牙;②牙颈部结构;③酸的作用;④牙体组织疲劳。我科于2005年-2010年10月采用光固化璃离子对88例患者的208颗患牙的楔状缺损进行充填修复,现总结如下:
        1 临床资料
        一般资料:88例患者中男性65例,女性23例,年龄为27-65岁,共计208颗牙齿,其中上颌尖牙37颗,下颌尖牙8颗;上颌第一双尖牙81颗,第二双尖牙76颗;下颌第一双尖牙4颗,第二双尖牙2颗,患牙均为活髓牙。
选择材料:上海齿科材料厂生产的璃离子;吉林省激光研究所研制的光敏固化机。
        修复方法:采用酸蚀法,选医用75%酒精棉球清洁患牙,酸蚀楔状缺损周围牙釉质,酸蚀时间30秒-1分钟,彻底冲洗20秒,消毒干棉球膈湿吹干酸蚀区域。
酸蚀面应为白垩色,如酸蚀不明显还需再酸蚀,之后均匀涂布釉质粘结剂,光照10秒钟,将选好颜色的光固化璃离子压入缺损部位,压实后修整成形,光照60秒用金刚石针修整外形整体移动成圆弧外形,酸蚀区璃离子厚度为1.5-2mm,去掉龈下悬突、抛光。
        治疗结果:①成功,充填后无自觉症状。充填物于牙体密合无缝隙,固位良好,缺损处无牙龈炎,患牙无叩击痛。经5年跟踪观察,208颗患牙中治疗成功189例,成功90.87%。②失败,充填脱落,充填后继发牙髓炎、根尖炎。失败19例,失败率9.13%,其中充填物脱落15例,继发牙髓牙4例。
        2 讨论
        光固化璃离子具有色泽自然,对牙髓刺激性小,能与牙本质粘结且强度高,易操作等优点。很多患者充填后,对冷、热、酸、甜刺激引起的酸痛症状迅速消失,是临床治疗楔状缺损比较理想的治疗材料。
        失败原因:15例充填物脱落,有14例是龈下充填物悬突未去净,充填不密合,患者仍感有酸痛,用牙签挑剔充填物脱落,1例为缺损比较深,充填物未分层固化,造成固位不好而脱落。
        充填后4例继发急性牙髓炎主要原因是缺损较深,2例未作氢氧化钙垫底,光固化璃离子刺激造成。另外2例则是酸蚀时不慎将酸蚀剂涂抹在缺损处造成。
        目前来看,光固化璃离子治疗楔状缺损避免了制备洞形的疼痛,患者乐于接受,临床疗效较好,但是,对于接近牙髓较深的楔状缺损需作氢氧化钙垫底后修复。
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