楔状缺损的治疗体会
楔状缺损是临床上比较多见的牙体损伤。造成楔状缺损的原因有①横向刷牙；②牙颈部结构；③酸的作用；④牙体组织疲劳。我科于2005年-2010年10月采用光固化玻璃离子对88例患者的208颗患牙的楔状缺损进行充填修复，现总结如下：1 临床资料
一般资料：88例患者中男性65例，女性23例，年龄为27-65岁，共计208颗牙齿，其中上颌尖牙37颗，下颌尖牙8颗；上颌第一双尖牙81颗，第二双尖牙76颗；下颌第一双尖牙4颗，第二双尖牙2颗，患牙均为活髓牙。
选择材料：上海齿科材料厂生产的玻璃离子；吉林省激光研究所研制的'光敏固化机。
修复方法：采用酸蚀法，选医用75%酒精棉球清洁患牙，酸蚀楔状缺损周围牙釉质，酸蚀时间30秒-1分钟，彻底冲洗20秒，消毒干棉球膈湿吹干酸蚀区域。
酸蚀面应为白垩色，如酸蚀不明显还需再酸蚀，之后均匀涂布釉质粘结剂，光照10秒钟，将选好颜色的光固化玻璃离子压入缺损部位，压实后修整成形，光照60秒用金刚石针修整外形整体移动成圆弧外形，酸蚀区玻璃离子厚度为1.5-2mm，去掉龈下悬突、抛光。
治疗结果：①成功，充填后无自觉症状。充填物于牙体密合无缝隙，固位良好，缺损处无牙龈炎，患牙无叩击痛。经5年跟踪观察，208颗患牙中治疗成功189例，成功90.87%。②失败，充填脱落，充填后继发牙髓炎、根尖炎。失败19例，失败率9.13%，其中充填物脱落15例，继发牙髓牙4例。
2 讨论
光固化玻璃离子具有色泽自然，对牙髓刺激性小，能与牙本质粘结且强度高，易操作等优点。很多患者充填后，对冷、热、酸、甜刺激引起的酸痛症状迅速消失，是临床治疗楔状缺损比较理想的治疗材料。
失败原因：15例充填物脱落，有14例是龈下充填物悬突未去净，充填不密合，患者仍感有酸痛，用牙签挑剔充填物脱落，1例为缺损比较深，充填物未分层固化，造成固位不好而脱落。
充填后4例继发急性牙髓炎主要原因是缺损较深，2例未作氢氧化钙垫底，光固化玻璃离子刺激造成。另外2例则是酸蚀时不慎将酸蚀剂涂抹在缺损处造成。
目前来看，光固化玻璃离子治疗楔状缺损避免了制备洞形的疼痛，患者乐于接受，临床疗效较好，但是，对于接近牙髓较深的楔状缺损需作氢氧化钙垫底后修复。
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