多层螺旋CT肺部低剂量扫描的应用价值
【关键词】 放射摄影技术 / CT成像 / 肺部低剂量扫描1990年的统计，显示在世界范围内肺癌已成为发病率与死亡率最高的恶性肿瘤。早发现早治疗，显然是降低肺癌死亡率的关键。本研究通过本院71例体检者肺部低剂量与常规剂量多层螺旋CT扫描图像的对照分析，探讨多层螺旋CT肺部低剂量扫描的应用价值。皆在寻找一种较科学、经济的肺部检查。
1 临床资料
本组55例中，男25例，女20例。年龄28-76岁，平均51岁。我院使用美国CE公司的十六排螺旋CT机，所有病例先采用传统剂量200MAS（25MA，0.8s）行常规一次屏气螺旋CT扫描，层厚、层间隔，螺距10mm，螺距1.375，1.全肺野扫描时间平均仅1.9s，然后再行40MAS低剂量扫描，其他扫描参数不变，全肺野平均扫描时间同样仅1.9s。由4名CT医师分为两组采用盲审法分别对两组图像进行评判分析，并对所有阳性者作图像后处理，最后根据图像及后处理图像做出最终诊断。
2 结果
55例中发现阳性18例，无异常37例。两组CT医生采盲审法对55例常规剂量扫描和低剂量扫描这两种检查方法，对肺部各种病灶的显示，肺部的图像质量均无明显差异。
3 讨论
（1）X线胸片与常规肺部CT的比较
X线胸片是肺部常用的检查方法，其主要局限性是对心隔后区的病变及微小隐匿病变容易漏诊，对小肺癌的诊断敏感性低，对肺内结节的诊断阈值为1.3cm。CT能够提供更多的图像信息，然而常规肺部CT辐射剂量大约是胸片的100倍，乳腺片的10倍。
（2）低剂量肺部CT与常规剂量肺部CT的.比较
肺部低剂量CT是通过降低X线管的发射功率来减少球管损耗以减少受检查者所接受X线的剂量的一种方法。图像的密度分辨力受到量子噪声的影响，量子噪声升高与MA值的平方根成正比，降低管电流导致低对比的分辨力降低，而对高对比分辨力影响甚小。肺部病变的发现依赖于病变与周转正常肺组织的对比及影像的噪声水平，充气的肺部总的CT值在-810HU～-860HU轻微变化。
因此，低密度病变在肺组织中的显示比在实质性脏器中的显示明显，且不受噪声的影响，故在一定范围内降低管电流在肺窗上观察肺部病变并没有影响。本研究55例体验者肺部低剂量与常规剂量CT扫描图像质量无明显差异。
（3）关于肺部低剂量扫描对图像后处理的影响
管电流对气道三维重建的影响很小，本组检查中15阳性者的肺部低剂量CT扫描与常规剂量扫描的后处理图像在显示病变上无明显差异。 （4）肺部低剂量CT扫描存在的问题及解决
本研究中的肺部低剂量扫描参数不能应用于各种不同的CT机型，本研究结果只限于16排螺旋CT机。对于某些CT机型仅凭肺部低剂量CT扫描不能做出影像诊断的病例可进一步对感兴趣区做常规剂量薄层扫描，甚至增强CT以满足诊断的要求。
综上所述，多层螺旋CT肺部低剂量扫描有以下优势：
1、较X线胸片信息量大。
2、较常规剂量肺部CT扫描受检者接受X线剂量少。仅为常规剂量的5%-20%，符合国际放射防护委员会提出的辐射防护原则，且在发现病灶方面几乎一致，特别适用于短期内需多次复查评价治疗效果或需长期随诊观察的患者。多层螺旋CT肺部低剂量扫描速度快，特别适用于大规模体验及高危人群普查。
3、低剂量扫描降低了X线球管发射功率，延长了CT机球管的使用寿命，节省了资源与资金。
参 考 文 献
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