穴位贴敷治疗便秘疗效的观察及护理
作者：方云燕 陆金英 张菊如【摘要】目的:验证穴位贴敷治疗便秘的有效性、安全性。方法：将42例患者随机分为治疗组（22例）、对照组（20例）。治疗组用穴位贴敷（以白术、大黄、枳实、桃仁、延胡索、火麻仁，上药共研细末，用凡士林调匀制成药膏，敷于神阙穴）；对照组口服苁蓉通便口服液。结果：治疗组总有效率81.8%，对照组总有效率50.0%，治疗组优于对照组(P<0．05)；治疗组首次排便时间为(5．1±2．8)小时，对照组为(10．1±7．3)小时，两组比较差异有显著性意义(P<0．05)。结论：中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效。
【关键词】 便秘；穴位贴敷；护理
便秘［1］是消化道疾病最常见的症状之一，流行病学资料显示，便秘患病率随年龄增长明显增加，60岁以上者明显增多。便秘不仅影响生活质量，而且已成为许多消化系统疾病、心脑血管疾病的重要诱发因素。便秘因气血亏虚，气虚则大肠传导无力，阴血亏虚则肠道干涩，予中药穴位贴敷——神阙穴，益气健脾，润肠通便。
1临床资料
病例均来自浙江省嘉兴市中医院脾胃病科。42例病人按随机数字法分为两组，其中治疗组22例，对照组20例。两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。详见表1
2治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 取穴基本穴: 神阙穴。
2.1.2 具体贴敷的.药物有白术20克、大黄20克、枳实10克、桃仁10克、延胡索10克、火麻仁20克上药共研细末，用凡士林调匀制成药膏。
2.1.3 贴敷方法先用酒精棉球清洗消毒患者肚脐后平卧。再取配制好药膏适量，均匀的涂在穴位敷贴上。然后把穴位敷贴，纳入脐孔，妥善固定。最后用红外线照射患者脐部，距离30—40cm为宜，温度以患者舒适为限，每次30分，穴位贴敷贴4—6小时后取下，每天治疗一次。
2.2 对照组
口服苁蓉通便口服液，每日3次，每次1支(10ml)。
两组均连续治疗14日后观察疗效。若治疗后便秘转变成泄泻则提前停止治疗，作为有效病例。首次排便时间记录方法：治疗组，从贴敷时开始，至贴敷后第1次排便为止，此段时间间隔为首次排便时间；对照组，以第1次服苁蓉通便口服液开始，至服药后第1次排便为止，此段时间间隔为首次排便时间。
3护理
3.1 起居有常、生活规律，注意劳逸结合，提供适当的环境：为其提供私密的环境和充足的空间。
3.2 饮食指导：合理饮食，注意补充膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是麦麸还有水果蔬菜、燕麦玉米、大豆果胶等。多饮水，病情允许每日摄入量1500~2000ml。避免过度煎炒，禁食生冷、辛辣、刺激、寒凉、肥甘厚味、海鲜等食物，如葱、蒜、花椒等，忌烟酒。空腹或餐后也不宜马上实施中药敷脐。 3.3 鼓励患者适当运动：平时多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通，早晚饭后有质量的行走30-60分。
3.4 指导患者养成定时排便的习惯，即使无便意，也要按时如厕。排便时注意力集中，不听音乐或看报纸。选择适当的排便体位：蹲姿可有助于腹肌收缩，增加腹内压，促进排便。对需绝对卧床或某些术前患者，应有计划地训练其在床上排便。
3.5 急性病变、体内有湿热、患者有严重皮肤病、过敏体质或局部皮肤有疥、疮、破损者忌贴，药物要现用现配，贴穴前后均要按摩穴位，使得药物易于吸收，以提高疗效。若贴后短时间内即有局部瘙痒、热痛等感觉，严重者应马上取下，若无不适4-6小时后取下，取下后应清洁皮肤，为防止皮肤起疱及皮肤感染，可在清洁皮肤后于用药穴位处涂抹70% 酒精。红外线照射时要保持一定的距离及适当的温度，防止皮肤烫伤。
3.6 做好患者的心理工作，向患者和家属讲明治疗的方法、目的、疗效和应注意的事项，增加治疗的信心，保持心情舒畅。
4 疗效观察
4.1 疗效标准:痊愈：大便正常，其他症状全部消失。显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在72小时以内。有效：排便间隔时间缩短l天，或便质干结改善。无效：便秘及其他症状均无改善。
4.2 治疗结果
4.2.1总体疗效：经治疗1个疗程后，两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P<0．05)，治疗组疗效优于对照组，见表2。
4.2.2首次排便时间：在治疗后的较短时间内大多数患者出现排便，治疗组为(5．1±2．8)小时，对照组为(10．1±7．3)小时，两组间首次排便时间经统计学处理差异有显著性意义(P<0．05)，说明两种方法均有确切疗效，但治疗组在促进快速排便方面优于对照组。