产后下床晕厥的防范及护理要点

时间:2018-04-01 论文范文 我要投稿
        产后下床晕厥多由体位性低血压引起。体位性低血压也称直立性低血压,是由于各种原因导致的直立时血压较平卧时下降的一组临床综合征。产后体位性低血压常发生于产妇产后初次起床排尿时,多表现为一过性意识不清、面色苍白、出冷汗、脉搏快,血压多无明显改变。这是因为产妇分娩后,随着胎儿娩出,腹部压力降低,大量血液回流腹部,以及分娩时失血,导致外周血容量相对减少。产妇初次下床时,由卧位到站立,可发生头部供血不足,而导致体位性低血压的发生。因此加强护理及宣教在预防体位性低血压中起到积极作用,有效地降低了产后体位性低血压的发生率。
        1 产前护理
        绝大多数产妇对分娩都有一种紧张心理,有些甚至在产前1~2天就开始紧张,失眠、饮食不佳。因此从孕妇入院开始便应进行健康宣教。护士随时与孕妇沟通,建立良好的护患关系,以和蔼、亲切、关心的态度对待病人,使孕妇对其产生信赖感,并随时了解孕妇的思想动态,解答其提出的疑问,消除顾虑。对孕妇进行产前知识宣讲,通过口头、书面及录像观看了解分娩知识,减轻恐惧心理。
        2 产时护理
        在生产过程中,尽量靠近产妇,通过和孕妇的交流,提高孕妇对医护人员的亲切感。讲解分娩过程,分散产妇的注意力,减轻孕妇恐惧心理。教会其用力技巧,协助产妇利用腹压,向下用力,加快产程进展,减轻宫缩疼痛。产妇积极乐观的精神状态也影响子宫收缩,缓解宫颈口痉挛,加速宫口扩张,促进产程进展。同时安慰孕妇情绪,尽量减少因尖叫、动引起体力消耗。孕妇宫缩间歇期间鼓励进食进饮,增加体力。对长时间未进饮食的孕妇和出汗较多、呕吐、腹泻的孕妇,遵医嘱补充能量、液体。正常产妇的失血量为150~300毫升,当发现出血量多时,应立即建立静脉通道,针对各种出血的原因,积极配合医生处理,有效补充血容量,纠正低血压。新生儿娩出后,立即应用催产素,预防子宫收缩不良引起的产后出血。
        3 产后护理
        3.1起床时指导
        卧床产妇准备离床时,应先抬高床头半卧位适应几分钟,然后慢慢放下两腿悬挂2~3min,若无晕、视物模糊、出冷汗等症状,才可慢慢地起立。在体位改变过程中,应观察产妇的心率、血压、面色、皮肤湿度等,如有不适则立即平卧。产后予多饮温开水,尽早排尿。起床时勿过急,离床活动时应有人陪伴,以免摔倒。应重视产妇的主诉,密切观察生命体征及阴道流血量,若发生产后出血,查明原因,及时处理。
        3.2产后饮食指导        产后可让产妇进流质或者半流质饮食,如营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物,多饮水,以后可进普食。进餐后由于血液积聚于内脏,使循环血量减少,因此饮食宜少量多餐,不宜过饱,以免引起胃部不适,且餐后不要立即起床作排尿或乳等动作。
        3.3安全健康宣教
        健康教育可消除危险因素,增加患者对相关知识的了解,对产妇及家属进行健康教育尤为重要。产妇从产房转到病室时,要向其及家属讲解体位性低血压的有关知识以及防范措施。初次起床时,一定要有陪护在身边,并且预备椅、凳及其他扶助的设备,以备急需,防止摔倒。医院的环境及设施要求,也应把保证病人的安全放在首位。地面干燥无水迹,灯光明亮,房间无门槛。擦地时,将小心地滑的标牌放到易于看到的地方,时刻起到提醒作用。卫生间布局合理人性化,淋浴及坐便器旁有扶手。我们还应该创造安静舒适的环境,保证产妇充分休息,恢复产后体力。
        4 小 结
        产后体位性低血压多与产后血容量不足、产程长、分娩时体力消耗过多、产后卧床时间较长等因素有关。护理的关键是要明确发生的原因,及时补充血容量,产后给予正确的饮食、活动及安全指导,减少产后体位性低血压的发生。一旦发生体位性低血压时,首先护理人员应沉着应对。立即将病人置于硬板床上,稳定其及家属的情绪。取头低足高位平卧,给病人保暖,测量生命体征,检查病人产后出血情况。指导做深呼吸,全身放松,同时给予心理护理,解除病人紧张恐惧心理。如果生命体征正常,阴道流血不多,可让病人卧床休息,多喝红糖水和进食高热量易消化食物;如平卧后症状改善不明显者,立即给予对症处理,如肌注缩宫素、补充血容量、吸氧等处理,同时密切观察面色、心率及血压等变化。通过临床的实践和观察发现,良好的健康教育在预防产后体位性低血压中有积极的作用,大大降低了体位性低血压的发生率。
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