健康教育在外科临床的实施及效果评价
【摘要】 在二十一世纪人人享有健康的战略目标下，人们的健康意识在不断提高，医院的工作也逐步从以治疗疾病为中心向以预防保健为中心的模式转变。对住院患者及其家属和社会人员进行健康知识指导和信息传递已成为护理工作的重要内容之一。健康教育是一种增进健康的、有计划的、有目的、有评价的教育活动。医院健康教育是贯穿始终的，从病人入院到出院的各个环节，使健康教育与系统护理相结合，营造一个洁净、舒适、安全和谐的氛围。因此，在本世纪护理专业的最大挑战就是护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。护理人员在为病人提供优质护理的同时，对其进行有效的健康教育，具有广泛的临床和社会医学意义。现将我院几年来普外科临床健康教育的实施报道如下:
一、健康教育的实施方法
1.住院初期：从病人入院开始，作为责任护士首先评估患者的一般情况，包括患者的诊断、患病的时间、文化程度、社会背景、情绪状态，以及对疾病的态度，有针对性的给予介绍：住院环境、主管医生、责任护士、组长、科护士长、病房设施、作息时间、病房管理制度、安全事项以及常规检查标本的留取方法及意义等，帮助患者尽快熟悉、适应住院环境，建立良好的遵医行为，并结合住院须知，介绍科室专科特色，与患者建立沟通、指导关系，让患者放心住院，进行治疗。
2.住院中期：评估患者接受能力，精神状态。
2.1手术前：心理调理，让患者克服焦虑恐惧心理，给患者讲解手术既是一个治疗过程又是一个创伤过程，由于病人对手术治疗过程不理解，会产生不同程度的忧虑和恐惧，甚至整日焦虑不安，严重影响睡眠休息，其结果导致食欲下降、机体免疫力和对手术的耐受力也下降，增加了术后并发症的机会。我们应告诉患者克服焦虑心理，情绪要稳定，保证足够睡眠，有必要时我们就让患者向病房同种病、已手术的患者请教，了解手术过程和尽量学习配合治疗、护理的经验，充分认识自己的疾病，以充实心理准备，使其安全渡过外科手术期。
2.2手术后：评估患者术后耐受能力及减轻疼痛的方法，给患者讲解康复卧位、留置各导管，吸氧，早期下床活动的意义及自我放松的训练，床上排泄训练，加强伤口保护及愈合的知识，饮食要求等。如腹部手术患者指导取半靠卧位，早期下床活动；胸部手术患者做有效咳嗽咳痰，增加肺通气量，有利于分泌物的排出，预防肺部感染；乳腺手术患者指导做患肢活动，术后三天拆除加压绷带后开始患肢活动，先从腕部开始，如握拳，活动腕关节等，再慢慢到肘关节伸屈，一周后开始手指爬墙活动、指头摸对侧耳朵，直至能自行梳头自由活动为止。对于外科手术患者术后康复锻炼还要充分发挥家人或陪护的'作用，起到一种辅助监督作用。
3.按照疾病的急缓期开展健康教育。
3.1急性期视病情危急程度、神志及患者的情绪状态决定是否给予必要慰藉与指导。选择患者清醒状态，情绪稳定时开展健康教育。在疾病急性期、重症期，一般不主张对患者进行过多教育指导，以不影响患者的休息和确保情绪稳定为度。
3.2慢性期主要针对患者存在的问题进行教育指导，帮助患者保持心理平衡，合理膳食与活动，形成生活有规律，劳逸结合的良好习惯。
5.出院后健康教育。对出院患者实施定期电话回访，了解康复效果，同时给予必要的答复，督促患者按时复诊，对复诊患者通过检查指标和复诊的结果，评价其遵医行为和康复情况按需给予康复指导。
二、总结
综上所述：因此在实施健康教育过程中，护士要注意个体差异，明确健康教育目标及各种疾病健康教育流程，采取个性化指导，始终保持耐心、关心，虚心的态度去履行自己的职责，培养自己发现问题、解决问题的能力，不断提升自己的专业能力和健康指导水平。
三、健康教育效果评价
通过近两年的临床健康教育实施，使健康教育工作取得了令人满意的效果，确保了健康教育工作质量持续、稳定、有效的开展,提高了健康教育的执行力，调动了护士的工作积极性和学习热情。我们外科自去年医院开展优质护理服务工程以来，普外科作为全院的示范病区，我们科实施了将病人"包床到护"护理模式。每个护士将各种不同疾病的健康教育流程装订成册，发放到各自管床的病人，用通俗易懂的语言，不断地、耐心地讲解，得到了病人的认同。同时也促进了护患沟通，密切了护患关系，提升了护士在维护健康中的地位，提高了患者对优质护理服务的满意度，树立了护士较好的专业形象，同时大大提高了患者健康知识的普及率和知晓率。
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