情景模拟在儿科护理学教学中的应用与体会
情景教学法是通过创设不同的情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，改变学生被动的教育状况。[1]目前情景模拟已经在临床教学活动中得到了广泛的开展和应用，已成为一种常见和重要的教学手段。现将我校近年来在儿科护理学教学中实施情景模拟教学的体会和思考总结下。一、儿科护理学实施情景模拟教学的必要性
目前随着人们生活水平的提高，以人为中心的护理模式取代了传统的整体护理模式，患者对护理的技术操作和服务水平的要求也越来越高。尤其是在儿科，小儿患病具有起病急、来势猛、变化多、易重症的特点，加上患儿家长对小儿患病的重视程度、焦虑程度非同一般，以及迫切治愈疾病的愿望。这些都对儿科的护理工作都提出了更为严格的要求。因此，护理人员不仅要有扎实的理论基础，娴熟的护理操作技能，更重要的是要具备将这些理论与技能灵活而快速地运用于临床变化多端的医疗情景中，并在快速多变的情景中协调好各方面的关系。但是对于刚开始接受职业教育的护生来讲，他们早已习惯于初高中时老师填鸭式的重理论轻实践的教学模式，独立思考能力、表达能力以及动手能力等均较差，尽管进入临床实习了，但是儿科实习提供的实际操作机会少，加上患儿家长不信任、患儿不配合等，故与患者的交流沟通能力，临床问题处理能力、应变能力等都没能得到有效的锻炼。
所以在儿科护理的课堂教学中应用情境模拟，借助环境氛围、动作表演等创造一种类似护士工作的场景，有助于护生从整体上感知和把握学习内容，锻炼护生的综合能力，缩短从理论到临床实践的适应期。
二、儿科护理情景模拟教学的具体方法
儿科护理情景模拟教学包括理论课和实验课两种。上理论课时，老师首先介绍疾病的基础知识，但是讲到护理诊断和护理措施时由学生分组讨论，教师以启发式和协商式的教学方式与护生互动展开教学活动，最后各小组总结，教师对总结发言进行分析补充。比如讲授小儿肺炎的护理时，教师先介绍肺炎的定义、流行病学特点、分类以及临床表现等基础理论知识，下课前播放一段关于小儿肺炎临床表现的VCD，布置学生下课后分析其相应的护理诊断和护理措施，下次上课时各个小组讨论，并选代表进行发言。教师可根据书本内容引导学生进行深一步知识的拓展，例如询问小儿痰液分泌物增加导致呛咳甚至窒息时如何进行紧急处理。最后再播放小儿肺炎护理措施的VCD，教师进行点评总结。
上实验课时，先由教师介绍基本理论知识并进行操作示教，然后根据刚学习的操作内容设置临床情景，由学生扮演护士、病人等角色，周围学生观看同学表演，担任角色的同学在表演过程中如果遇到问题也可以向周围同学求助，最后同学们发表感想，教师进行总结。如学习婴儿培养箱的实验操作时，首先简单介绍培养箱的临床用途，各个部件的构造与功能。然后设置一临床情景，教师扮演儿科值班医生，两名同学扮演值班护士，突然接到妇产科的紧急会诊，医生会诊后决定收治一名刚出生的有窒息史的早产儿，接下来要求两名护士进行准备工作、迎接病人、病人到来后的护理工作等，这其中就包括了温箱的准备和使用。让学生在情景中练习操作，并引导学生发现单纯的理论操作知识与在临床实际运用中的差别，进一步的提升学习收获。 三、儿科护理情景模拟教学的优点与要求
一般的传统教学方式都是以学生被动学习为主，学生学习的积极性、主动性较难调动，缺乏趣味性，而情景模拟教学营造了让学生自觉探索知识、发现知识的氛围，变被动为主动，学生学习的积极性、趣味性大大提高了，师生互动也增加了，在课堂上偶尔还能碰撞出新的思想火花。此外，传统的教学方法注重理论知识的传授，对学生综合素质的培养不够，而情景模拟教学刚好能弥补这一不足。通过设置不同的情景，如病人对治疗措施不理解，对治疗结果不满意，抱怨治疗费用太高等等，让学生面对这些将来可能会遇到的临床问题和来自不同文化背景的'病人，提高学生的应变能力，学会与病人的沟通技巧，学会如何观察病人 ,安慰病人 ,如何消除病人的顾虑 ,尊重病人的隐私 ,从而取得其信任等。这都为其将来走向实际的工作岗位提供了很好的锻炼。
此外，当护生进入儿科实习后，由于面对的病人都是未成年小儿，其自身的心理压力增大，再加上家长对儿科护士的服务水平和技术操作要求高，很多家长对于新来的护生都敬而远之甚至加以拒绝，所以提供给护生的实际操作机会减少了，故在儿科很多学生都没有得到切实的临床锻炼。但是对于接受情景模拟教学方式上课的学生，在学习过程中就将自己置身于类似的工作情景，使得学生对自己将来的工作有了提前的认知，培养了一些临床思维方式，锻炼了突发问题的临床处理能力，减轻了护生进入临床的紧张、依赖等心理应激，增强了护生的自信心。实习带教的老师也普遍反映这类学生在临床工作适应快，容易上手，病人对学生的信任度也较传统教学方式的学生高。
情景模拟教学具有上述的优势，对教师也提出了相应的要求，如教师要积累一定的临床工作经验，还要不断的到临床去实践，要让自己的教学跟得上临床学科的发展。此外，教师要有良好的课堂组织能力和应变能力，能营造出积极、活跃的课堂氛围，要善于鼓励学生表达自我等等。
参 考 文 献
[1]厉瑛,张静.情景教学法在眼科教学中的应用.山西医科大学学报，2003，5(4)：388-389.
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