护理人员的身心健康问题及对策研究
作者：宋家东 夏义彗 方绪平
【摘要】目的 探讨临床护理人员的身心健康问题以及如何解决这些问题。方法 使用康奈尔健康问卷（CMI）对六安市各大医院各科护士400人进行问卷调查。结果 通过调查发现护理人员的生理心理健康状态都较差，比一般人群存在的心理问题多。躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性因子分明显高于一般人群。结论 护士工作环境的不安全性是护士躯体化不适的重要因素，持续的疲劳成为躯体亚健康的首要症状。护士工作中的压力过大，导致护士出现焦虑、抑郁、恐惧等心理症状。
【关键词】 临床护理 身心健康 探讨 解决方案
【Abstract】Objectives The Physical And Mental Health Issues of Clinical Nursing Staff And the Solutions to study the physical and mental health issues of clinical nursing staff and how to solve them.Methods conduct a questionnaire survey for the 400 clinical nurses working in Lu’an hospitals using the Cornell Medical Index (CMI) survey.Results The physiological and psychological health of nursing staff are poor. The psychological problems,such as somatization, depression, anxiety, fear, psychosis factor score, are significantly more than the general population. Conclusion The insecurity of the working environment of nurses is an important factor in somatization. Heavy pressure in working leads to anxiety, depression, fear and other psychological symptoms.
随着人民生活水平的提高，对健康的关注越来越突出，国家对医疗的重视及新农合的全面实施，医院需要一大批自身健康的护理人员而当前护理人员因其工作对象、工作环境、社会地位、压力等因素易造成职业性紧张，其工作压力比一般职业更突出，心理健康水平明显低于普通人群，并且护理人员因其职业的特殊性，每天不得不暴露于各种危险因素之中，不安全的工作环境也严重损害了医护人员的生理健康。本研究采用康奈尔健康问卷（CMI）的方式了解护士健康状况，尝试提出应对方案，使护理人员健康安全的工作。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用整群随机抽样的方法抽取六安市各大医院各科护士400人。其中男3人、女397人，年龄20～50岁。平均年龄30岁。从事护理工作2～30年。
1.2研究方法 使用康奈尔健康问卷（CMI）问卷[1]对护士进行问卷调查，CMI问卷分18个部分，每部分按英文字母排序(A～R)，共有195个问题。其中A～L部分反映躯体症状，包含眼耳、呼吸、循环、消化、神经、皮肤、生殖泌尿和肌肉骨骼系统等；M～R部分反映与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题，包括不适应、抑郁、焦虑、敏感、愤怒和紧张。AR分是指从A到R各部分的得分总和，反映心身的健康状况，>30分作为筛查界值，分数越高提示存在心身两方面的亚健康状况的可能性越大；MR分是指从M到R部分的得分总和，反映心理方面的健康状况，>10分作为筛查界值，分数高预示心理方面的亚健康状况。每名护士1份，独立完成，80 min做完。发放问卷400份，回收380份，有效375份，有效回收率93.8%。
2 结果
护士CMI得分情况：护士A-R评分为34.8±18.3，M-R为11.4±8.0，护士A-R评分﹥30分者为191人（50.9%），M-R评分﹥10分者158人（42.1%）。说明综合医院大部分护理人员的身心健康状态较差，存在着抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。
3 讨论
3.1消除或减轻护士工作的不安全感，减少躯体化不适发生率
护士不安全的工作环境包括环境污染危险（比如药物、辐射）、防护服和安全设备的短缺、日常生活节奏的紊乱；另外护士工作劳动强度大、站立时间长等因素，促使护士工作中躯体化不适明显增加[2]。而想要消除或减轻护士工作的不安全感，减少躯体化不适发生率，维护护士的健康是一个系统工程，需要全社会的大力支持和护士的自身努力。
3.1.1减少药物影响，加强对药物废气的管理
护士每日在配药及掰断安瓿的一瞬间,有看不见的细小药物颗粒飘浮在空气中，这些药物颗粒会对护士的生理健康造成影响，易引起过敏，内分泌失调等危害[3]。特别是手术室护士，长期暴露于低浓度挥发性化学消毒剂和麻醉气体的工作环境中。麻醉废气可从面罩活瓣，螺纹管等衔接处漏出污染手术室空气，将导致工作人员不良的生育结局。
针对这些药物废气所带来的影响，医院应逐渐普及静脉药物配置中心，由专门培训后的药剂师配药，既减轻了护理人员的工作量又避免了药物颗粒的损伤；重视麻醉废气的排放，建立完好的.排放系统，使用密闭性良好的麻醉机减少泄漏，加强麻醉废气排污设备，改善手术室的通风条件；采用麻醉废气吸收器或将麻醉机的废气连接管道通至室外是加强麻醉废气排污的有效措施。
3.1.2重视放射损伤，强化放射治疗的防护
随着影像学增强器的改进，医护人员经常受到X线的照射。如颅脑外科及骨科半闭合手术的广泛开展等，使器械护士，巡回护士不可避免地受到放射损伤，长期接触X线可以对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊，精子生成障碍甚至诱发肿瘤[4]。医院对参加手术的护士和医生要做到经常定期轮换；穿防护衣(如铅衣等)；强化学习，使他们能熟练操作，以减少曝光时间，减少放射损伤，因为短时间内暴露于X线下对身体的不良影响非常小。
3.1.3实行弹性排班，调节内分泌失调