门诊妥洛特罗贴片治疗小儿支气管哮喘的护理体会
【摘要】目的 门诊使用妥洛特罗贴片治疗小儿支气管哮喘的护理体会。方法 采用妥洛特罗贴在患儿胸前、背部、上臂等部位经皮给药法。结果 我院儿科门诊2010年7月～2011年7月850例患支气管哮喘小儿采用妥洛特罗经皮给药辅助治疗有效率达 %。结论 通过妥善护理及宣教，疗效显著，使用方便，患儿及家长易接受，至今尚无1例患儿感染。【关键词】小儿 支气管哮喘 妥洛特罗贴片 护理体会
妥洛特罗贴剂是一种中长效、高选择性的β2-受体激动剂，是以妥洛特罗为主要成分的透皮吸收型药物[1]。妥洛特罗经皮给药，是一种安全有效、使用方便、依从性好的新剂型治疗药。我科门诊采用妥洛特罗经皮给药辅助治疗小儿支气管哮喘，将其护理体会如下：
1 临床资料及方法
1.1资料 2010年7月～2011年7月，我院儿科门诊支气管哮喘患儿850例，均符合支气管哮喘诊断标准[2]，年龄为6月—14岁之间，其中6月-3岁385例，4-9岁270例，9岁以上195例。
1.2方法 在抗感染、止咳、化痰、平喘等综合治疗时加用妥洛特罗贴片（0.5mg/贴，日东电工株式会社，商品名阿米迪）贴于患儿胸前、背部或上臂。6月-3岁粘一贴肺俞处，4-9岁粘二贴肺俞处，9岁以上粘三贴，其中肺俞处二贴、胸前一贴，每日更换1次，每次变换粘贴部位。
2 护理体会
2.1贴敷前的护理 为使患儿配合治疗，首次贴敷前护士先做好患儿家长的解释工作，向患儿家长介绍妥洛特罗贴治疗的特点、疗效、可能出现的反应及注意事项，让患儿依从性的接受治疗。
2.2贴敷后的护理 要指导患儿家长密切观察贴敷药后局部反应，因患儿个体差异且患儿皮肤娇嫩，对药贴的耐受程度不同，局部皮肤有出现潮红、搔痒感等。
妥洛特罗可用于胸部、背部及上臂，9岁以下小儿均采用背部，以防患儿撕掉和抓挠。
2.3皮肤护理 贴敷前保持贴药处皮肤干燥，并经常更换贴药部位，保持内衣、床单、被褥清洁，发痒时勿用手抓挠，避免起泡、抓伤。贴敷后局部潮红、有微热感则无需处理，注意洗澡时不要用力擦、烫着即可。 2.4饮食护理 指导患儿家长给予清淡、富含维生素的食物，禁食辛辣刺激性食物及鱼、虾等，同时鼓励患儿多饮水。
2.5心理护理 多数患儿有恐惧、哭闹、摇头、拒绝治疗等，而且小儿好动、情绪不稳定，耐受力差，针对这种情况，应先指导家长如何安抚患儿，同时多鼓励、表扬，逐渐消除其对妥洛特罗治疗的恐惧心理，还要根据不同年龄时期的患儿做好相应的护理措施，使其能够主动的配合治疗。
2.6健康宣教 积极主动做好患儿及家长的宣教工作，及时向患儿家长解释产生哮喘病的诱因及可能出现的临床症状，协助患儿家长确认家庭及生活环境的'过敏原，确认哮喘发作的诱因，告知家长患儿哮喘发作时，会出现口唇发绀、出冷汗、面色苍白等现象，消除患儿及家长家长对此表现出恐惧，焦虑、烦躁不安等的紧张情绪，以正确的心态对待患儿的疾病，并介绍有关用药及防病知识，并与患儿家长沟通，通过对家长及患儿的心理护理，使得患儿及家属能够积极主动配合治疗，使治疗与护理可以顺利进行。
3 讨论
妥洛特罗贴剂为临床上广泛使用的选择性的β2-受体激动剂，对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用，对心脏的兴奋作用较弱，具有一定的抗过敏、促进支气管纤毛运动和止咳祛痰作用[3]。妥洛特罗贴剂还可以避免药物对胃肠道生理功能的干扰，无首过效应，生物利用度高，释放给药缓慢，延长药效时间，减少给药次数，减少治疗时间，不良反应轻微。对于哮喘患儿，更显其重要，可减轻患儿对输液、理疗、雾化等护理的不适应。对小儿来说提供用药简便，疗效确切，依从性好的药物很重要，该贴片不良反应小，使用方便，依从性好，可以随时终止使用，是一种有效的新剂型哮喘治疗药物，给小儿用药提供了较好的途径，值得推广应用。
参 考 文 献
[1]田村弘，万献尧，毕丽岩.β2-激动剂（尤其是妥洛特罗）贴剂的作用[J].日本医学介绍，2003，24(10)：444-445.
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2004，42(2)：100-101.
[3]葛庆华，王浩，王小林，等.妥洛特罗贴片人体药物动力学研究[J].中国医药工业杂志，2006，37(6)：407-408.
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