口舌运动训练在中风患者吞咽功能障碍治疗中的意义

时间:2018-04-07 论文范文 我要投稿
【摘要】积极进行口舌运动的训练,使患者较快恢复吞咽功能,减轻因吞咽障碍引起的窒息、吸入性肺炎、营养不良等并发症,而且因长期依赖鼻饲的患者会有低人一等的悲观心理,这些都影响中风患者的康复。所以中风的康复医疗能促进患者病体的康复,预防和治疗各种并发症,减少残废率,还有利于患者的心理调适,以增进患者生活信心,从而提高患者的生活质量,值得临床推广。
【关键词】吞咽功能障碍  口舌运动  意义
        吞咽障碍主要指当脑血管疾病时,控制口、咽、喉、食管神经功能障碍所造成的,致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。不能使患者安全有效地把食物由口送至胃内,不能取得足够营养和水分。急性脑卒中患者中约29%—60.4%伴有吞咽功能障碍,临床表现为咳嗽、喘鸣、哽咽。导致食道受阻,食物由鼻腔返流,可引起窒息、吸入性肺炎、营养不良等并发症[1]。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  我院自2001年成立神经科以来,48例患者老年病例住院病例,分为观察组和对照组各24例,均经CT检查确认脑出血或脑梗塞,住院治疗均为20天,因SPSS12统计软件进行抗栓结果指示,两组间在性别、年龄、病程、病情各方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法和技术路线  对于吞咽障碍病人,可以针对其负责吞咽的各部位进行锻炼,增强吞咽功能[2]。依次是:(1)下颌运动:固定下颌被动地作上下活动,逐步自己张闭下颌,并左右前后反复地运动,然后进行抗阻运动,保持张口中间位,用压舌板等放在上下牙中间训练或反复咀嚼口香糖之类的运动。(2)口唇运动:用被动、自动、抗阻运动,口唇突起、圆形、牵拉、张口、闭合等口型练习。(3)面部运动:双腮鼓起、瘪下。左右歪斜作自动抗阻运动。注意双唇紧闭,双腮鼓起时两唇紧闭后放松吐气。(4)舌部运动:舌头进行前突、后伸上卷、下降、左右等被动、自动、抗阻运动。
如果患者不能自行舌运动,可用纱布包裹舌钳轻轻夹住患者舌头,进行上下左右运动,反复做10次,将舌放回原处,轻轻托住下颌,让患者闭口,以磨牙咬动10次或者手指用纱布包好进行牵拉或者用压舌板抵压,使患者意识到在利用口腔的感觉。(5)对咽部进行冷刺激以促进吞咽反射恢复。用纱布包好的压舌板蘸湿水冰冻后,轻轻放在患者软、舌根及咽后壁,然后嘱患者进行空吞咽动作。帮助并指导患者每天上下午进行一次口舌运动,每个动作重复10次。食物的选择很重要,冷的食物可以减慢吞咽速度,减少口量,从而降低误吸率。每餐嘱患者进食柔软,密度均匀的糊状食物,并宜少量、慢速地进食,引导患者有意识地进行患病前的摄食、咀嚼、吞咽等一系列动作,食后做好口腔护理,防止噎呛和误吸。      1.3对照组  常规护理的患者以及进行了口舌运动训练的患者。
        1.4吞咽障碍训练的介入时间  吞咽障碍患者,意识清楚,生命体重稳定,没有重度心肺合并症,呼吸平稳,痰不多,血压稳定,无恶心呕吐、腹泻等,能听从张口提舌的提示,可进行康复训练。
        1.5效果评定  根据吞咽功能恢复状况及饮水临床试验进行评定,正确进行口舌运动训练的患者较无口舌运动训练的患者,吞咽功能明显改善。
        2  结果
        两组患者吞咽功能恢复效果比较:两组总有效率比较,x2=8.5,P<0.05,差别有显著。
        3  意义
        早期进行吞咽功能训练,可防止咽下肌群发生失用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的运动,提高吞咽反射的灵活性,改善摄食和吞咽能力,增强患者自我生存的能力,提高生活质量,减少社会、家庭的精神和经济负担。此方法的推广应用,创造较好的社会效益。减少病人长期鼻饲或胃肠外营养的费用,防止并发症的发生,缩短住院时间,也减少了人力和物力的开支,减轻患者经济上的负担,且治疗效果显著。增强患者生活信心,恢复和改善其生活质量,学习和劳动的能力,早日康复,使其重返社会。 
参 考 文 献
[1]邵灵芝,吴小梅,黄陆文.脑卒中病人吞咽障碍的恢复护理研究[J].护理研究,2005,19(12):2583—2585.
[2]杨锦媚,潘惠珍,李桂萍.脑卒中吞咽障碍下恢复护理现状[J].中化护理杂志,2006,40(6):464—465.
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