锁骨骨折双肩“8”字绷带固定的观察及护理

时间:2018-04-07 论文范文 我要投稿
【摘要】目的 对近3年收治的140例锁骨骨折进行总结,探讨"8"字绷带固定后的观察和护理要点。方法  对绷带"8"字固定的锁骨骨折病人进行系统的观察、护理和健康教育。结果  病员疗效显著,预后良好。结论  锁骨骨折双肩“8”字绷带固定后的及时观察及护理,提供康复指导,可以提高保守治疗及其疗效,避免骨科并发症的发生,减少外科手术治疗。
【关键词】锁骨骨折  绷带固定  观察   心理护理
        随着社会的不断发展和生活质量的提高,人们对骨折治疗提出更高的要求,不仅要求骨折得到尽快地恢复,还希望尽量保持外形的美观。锁骨骨折是临床上常见的骨折之一,手术治疗形成的切口疤痕往往会给病员工作、生活乃至心理带来不良影响,所以不少病员会选择保守治疗,而保守治疗需要长期固定,严重影响病员的工作和生活,同时双侧上肢血供受到部分阻碍,容易出现肢体肿胀,皮肤压伤等并发症,固定带来的不适也使病员易出现烦情绪,配合欠佳导致固定失败,所以固定后的观察和护理极为重要。我院采取外敷中药、绷带包扎、三角巾悬吊,结合护理观察及康复指导,取得良好的效果,现报道如下。
        1  临床资料
        本组142例,男:70例,女:72例,年龄4—80岁,平均年龄43岁。骨折类型:锁骨远端骨折41例,锁骨中段95例,锁骨近端骨折7例。其中合并肋骨骨折12例(无血气胸),肩胛骨骨折4例,均无神经血管损伤,既往有糖尿病27例,高血压50例,心脏病24例。骨折均表现为疼痛、活动困难,其中因合并内科疾病不能耐受手术30例,愈合15—78天,平均愈合45天。
        2  治疗方法
        手法整复,复位后采用压条加小压垫与后背双肩“8”字绷带固定法进行锁骨骨折固定[1],外敷中药何氏消肿止痛散、续断接骨散,隔日换药一次。(有6例外敷中药过敏改为口服药物治疗),三角巾悬吊患肢,定期复查x光片了解骨折对位对线情况,调整外固定松紧度。
        3  观察
        观察外固定松紧度,双上肢肿胀情况,皮肤感觉、颜色和手指活动度、桡动脉搏动情况。注意观察背部、腰部、臀部受压处的皮肤,给予皮肤护理,皮肤受压处给予按摩,促进血液循环,预防压疮。整理床单位,保持床单位的清洁、干燥、舒适。合并肋骨骨折要观察胸痛、呼吸及气管位置。一些老年病人常伴有内科疾病如:高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎肺气肿等,遵医嘱的同时观察血压、血糖、心率、呼吸等地变化。
        4  护理
        (1)疾病护理,骨折整复后固定于双肩后伸挺胸位,注意观察调整绷带的松紧,过紧压迫血管,过松失去固定作用,检查方法:病员抬头挺胸姿势,检查者从“8”绷带边缘能伸入一小指不太困难为宜[2]。腋下应该垫软垫,避免局部勒伤和压疮。指导病员半卧位及平卧位休息,平卧位时,肩胛肩区需垫小枕维持双肩过伸位,嘱其患者多握拳.伸指,握拳伸指的正确方法:缓慢有力,握拳伸指需要最大程度。并告知患者握拳伸指的目的是促进血液循环,避免血栓形成及肌肉萎缩等并发症,提高病员的重视程度。要经常检查外固定的松紧度,如患者有麻木、疼痛、皮肤苍白或发.桡动脉扪不清楚,则提示固定过紧,应及时松解.调整固定,外固定松动应及时加强固定。
        (2)心理护理,病员大多因车祸或跌伤,对突发的伤情无心里准备,加上骨折给身心带来的疼痛不适,患者易出现烦、焦虑和恐惧,加上保守治疗固定时间较长和固定体位本身所致的不适,病员易出现配合不良,应真实告知患者保守治疗的特点及疗程,争取最大的配合。并及时与护理的家属进行沟通,做好患者的思想工作,病员因固定体位必然导致活动和生活不便,应做好生活护理,同时应时时安慰病人,消除恐惧与随着社会的不断发展和生活质量的提高,人们对骨折治疗提出更高的要求,不仅要求骨折得到尽快地恢复,还希望尽量保持外形的美观。锁骨骨折是临床上常见的骨折之一,手术治疗形成的切口疤痕往往会给病员工作、生活乃至心理带来不良影响,所以不少病员会选择保守治疗,而保守治疗需要长期固定,严重影响病员的工作和生活,同时双侧上肢血供受到部分阻碍,容易出现肢体肿胀,皮肤压伤等并发症,固定带来的不适也使病员易出现烦情绪,配合欠佳导致固定失败,所以固定后的观察和护理极为重要。我院采取外敷中药、绷带包扎、三角巾悬吊,结合护理观察及康复指导,取得良好的效果,现报道如下。       1  临床资料
        本组142例,男:70例,女:72例,年龄4—80岁,平均年龄43岁。骨折类型:锁骨远端骨折41例,锁骨中段95例,锁骨近端骨折7例。其中合并肋骨骨折12例(无血气胸),肩胛骨骨折4例,均无神经血管损伤,既往有糖尿病27例,高血压50例,心脏病24例。骨折均表现为疼痛、活动困难,其中因合并内科疾病不能耐受手术30例,愈合15—78天,平均愈合45天。
        2  治疗方法
        手法整复,复位后采用压条加小压垫与后背双肩“8”字绷带固定法进行锁骨骨折固定[1],外敷中药何氏消肿止痛散、续断接骨散,隔日换药一次。(有6例外敷中药过敏改为口服药物治疗),三角巾悬吊患肢,定期复查x光片了解骨折对位对线情况,调整外固定松紧度。
        3  观察
        观察外固定松紧度,双上肢肿胀情况,皮肤感觉、颜色和手指活动度、桡动脉搏动情况。注意观察背部、腰部、臀部受压处的皮肤,给予皮肤护理,皮肤受压处给予按摩,促进血液循环,预防压疮。整理床单位,保持床单位的清洁、干燥、舒适。合并肋骨骨折要观察胸痛、呼吸及气管位置。一些老年病人常伴有内科疾病如:高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎肺气肿等,遵医嘱的同时观察血压、血糖、心率、呼吸等地变化。
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