中职护理技能实训改革探讨
【摘要】 护理技能实训是护理实践教学的主要方式，是培养护生护理技术能力的重要手段。目前大部分中职护理技能实训存在着实训条件简陋、实训内容陈旧、实训方法单一等问题，导致护理技能实训效果差，使护生的各种护理能力得不到培养。本文针对中职护理技能实训现状，提出了相应的改革措施，以提高护理技能实训效果。【关键词】护理技能实训 现状分析 改革
护理工作是一项实践性、技术性很强的工作，对从业人员的职业素质和实践操作能力要求较高，所以，护理教学的重点在于护理实践教学，而护理实训是护理实践教学的主要方式，是培养护生护理操作能力的重要手段，是提高护生综合素质的有效途径。目前，我国的中职护理教育是护理教育的主体，中职护理教育承担着培养护理人才的主要任务。但是，很多中职护理学校的护理技能实训现状不容乐观，存在诸多影响因素，导致护理技能实训效果不理想。因此，有必要对护理技能实训进行改革，完善实训条件，修改实训内容，采用丰富多样的形式在实训中培养学生综合护理能力。
1 中职护理技能实训现状
1.1实训条件简陋 目前，拥有完备、完善护理实训基地的中职护理学校还仅仅是极少数，护理实训场地面积严重不足、实训器材陈旧是目前大多数中职护理学校护理实训的现状。如今，临床护理工作中各种新技术、新产品日新月异，一次性医疗护理操作用品普遍使用，如一次性导尿包、一次性灌肠袋等；到处是方便、快捷、新颖的护理操作器材，如全自动洗胃机、管道式给氧装置、管道式负压吸引装置等；而学校的.护理实训器材还在使用传统的无菌导尿包、氧气筒式给氧装置、漏斗胃管。由于实训场地狭小，实训器材陈旧，使护理学生不仅动手的机会少，而且对目前临床护理工作中普遍使用的护理操作用品缺乏认识，导致学生进入临床后，面对临床普遍使用的护理操作用品不会用，新技术不会做，那学校的护理技能实训就失去了意义。
1.2实训内容陈旧 由于临床护理工作中各种新技术、新产品的开发和应用，让护理技术操作日趋简化，加之大量一次性医疗护理用品的广泛使用，导致临床护理工作中的很多护理操作项目的操作程序、操作内容、操作要求发生变化，但学校的护理实训内容还在按部旧班地依照教科书进行。如关于“静脉血标本采集技术”，临床护理工作中早已使用一次性采血针和真空试管进行血标本采集，但教科书还在讲解传统的注射器静脉穿刺抽血后注入普通试管的方法。这样的护理技能实训内容，与实际临床护理工作严重脱节，势必影响护理技术实训的效果。
1.3实训方式单一 很多教师采用“示范→练习→指导”的模式进行护理技能实践训练，这种机械、单一、重复的实训方式，不仅让学生容易疲乏，产生厌学情绪，也不利于护理学生分析解决问题能力的培养，导致护理技能实训的效果不理想。
1.4实训考核方法不完善 目前护理技能实训的考核方法大部分以护理技术操作考核为主，考评的重点在于考核学生的护理操作步骤是否正确，操作动作是否规范，忽视了学生在护理操作过程中的护患沟通能力及其他能力的考核，如应变能力、评判性思维能力、解决护理问题的能力等。 2 改革措施
2.1实训环境临床化 加强护理实训场地建设，建立仿真的临床护理环境，增设护士站、治疗室、抢救室、ICU病室等护理环境，配备的实训机械用具要紧随临床护理的新进展。仿真的实训环境让学生有身临实际护理临床的感觉，对学生熟悉病区护理工作流程起到很大作用[1]。为了方便护理学生进入临床后能较快地适应护理工作，护理技术实训时的器材应注意临床化，尽量使用临床护理工作中的操作用品进行护理技能实训，让学生在护理实训中就能接触到今后在工作中使用的新技术、新产品，让护理技能实训与临床护理工作零距离。
2.2实训项目要实用 确定护理技能实训项目时，应首先考虑其临床实用性。以护理学生的就业为导向，以护理专业的岗位需求为依据，在对护理实习医院进行广泛调研的基础上来确定护理技术实训项目。注意以“实用、够用”为原则，删除陈旧项目，增加目前临床护理工作中的新技术、新项目[2]，如经外周中心静脉置管输液技术、微量注射泵注射技术等，避免学生进入临床后出现“实训的内容在临床工作中用不着，临床工作中需要的内容没学过”的状况。
2.3实训方法多样化 突破教师示范、学生模拟的传统方法，教师要为学生创设临床问题的真实情境，以病例为引导，将问题的解决与实训目标相结合[3]。采用角色扮演、护理情境模拟、临床护理案例分析等形式进行实训，不仅可调动学生的学习兴趣，还可激发学生积极思考、主动学习的意识，并在形式多样的护理技能实训中培养学生的综合护理能力。
2.4 实训考核综合化 改革以操作考核为主的实训考核机制，实行“全方位、多层次”的综合护理能力评价。从护生仪表、操作前评估、操作物品准备到操作步骤、卫生宣教、物品处置，全过程制定统一的评分标准进行考核，对操作中涉及到的相关护理能力，如操作中与“患者”的沟通能力、观察能力、应变能力等也进行考评。并且，考核分层次进行，单项护理技术操作考核以考核学生操作能力（操作程序的完整性、操作动作的规范性）为主，在护理实践教学的过程中进行考核；综合护理技能考核以评价学生的综合护理能力（沟通能力、分析能力、应变能力、解决问题的能力等）为主，在学生临床实习前进行护理技能集中训练后进行终结性考核。
本着“以护理学生的就业为导向，以护理专业岗位技能需求为依据”的宗旨，我校在中职护理技能实训中，通过完善护理实训条件、调整护理实训项目，改革实训方法和考核机制，不仅提高了护理技能实训质量，也培养了学生综合护理能力，增强了学生的就业竞争力。