剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

【摘要】 回顾性分析本院10年来剖宫产孕妇的资料，剖宫产率逐年升高，2000年为26.2%，2009年为41.5%，剖宫产指征中社会因素所占比例升高，2000年为10.7%，2009年为31.1%，降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征，呼吁医患双方共同努力，尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。
【关键词】剖宫产率  剖宫产指征  社会因素  
        剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段。近年来，基层医院剖宫产率的升高、剖宫产指征的放宽、无明确医学指征剖宫产的增加，给患者和家庭带来不利影响，本文对我院近10年剖宫产率和剖宫产指征进行分析，减少无指征剖宫产的比例，将剖宫产率控制在一个科学的水平。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料   2000年1月至2009年12月，10年间我院分娩3408人，剖宫产1161人，年龄19～42岁，平均24.8岁。初产妇2550人，经产妇858人。孕周32+2～45周。
        1.2  方法  统计各年剖宫产率和剖宫产指征的构成比，剖宫产指征按胎儿宫内窘迫、社会因素、相对性头盆不称、试产失败、剖宫产史、胎位异常、妊娠合并症、妊娠并发症、其他9大类进行统计、分析其变化。
        2  结果
        2.1  2000年～2009年剖宫产率逐年上升，由2000年的26.2%上升到2009年的41.5%，见表1
        表1   2000～2009年剖宫产情况比较
        年份      总产妇数   剖宫产数  剖宫产率%
        2000         286         75                   26.2
        2001         297         92                   31.0
        2002         310         106                 34.2
        2003         331         113                 34.1
        2004         388         131                 33.8
        2005         387         141                 36.4
        2006         371         123                 33.2
        2007         363         115                 31.7
        2008         350         130                 37.1
        2009         325         135                 41.5
        2.2  主要剖宫产指征的构成变化  2000年～到2002年剖宫产指征中胎儿宫内窘迫占第一位；2003～2005年相对性头盆不称有增多趋势；2006～2009年社会因素明显增加，由2000年的10.7%上升至2009年的31.1%。见表2       表2      2000～2009年剖宫产指征构成比 
         
        3  讨论
        3.1  剖宫产率升高的原因    从表1中可以看出近几年来剖宫产率逐渐升高，主要原因如下：首先，社会因素的干预，孕妇及家人不愿意胎儿有任何围产期的缺氧及产伤的风险，对阴道分娩恐惧，缺乏正确认识和信心；其次，产科医生为避免风险而动员产妇手术产，相对性头盆不称未予充分的试产，年轻医师对难产处理经验不足，剖宫产几乎替代了臀助产；第三，由于晚婚晚育、长期避孕、营养加强，使高龄初产妇、巨大儿、珍贵儿出生率增加，这些都是导致剖宫产率升高的原因。