LabuMat 尿液分析工作站的应用体会

时间:2018-04-09 论文范文 我要投稿
        LabuMat尿液分析工作站,整合了尿液分析中干化学检查和尿液有形成分分析的过程,并采用全自动显微镜拍照和计算机粒子自动识别技术,实现了尿液分析的自动化和标准化,很大程度上减少了尿液人工复检工作量,明显提高了工作效率。
        1尿液标本的收集
        最佳检测是晨尿,适用于住院病人和泌尿系疾病的治疗、观察。门诊病人可用随机尿。方法:准备干燥干净 采尿杯,嘱患者采集中段尿,女性患者应清洗外阴部留取。及时送检,从留取标本至检测完毕不能超过2小时,以免细胞溶解、细菌繁殖。
        2尿液干化学分析
        2.1原理:尿液干化学分析采用反射光度法原理,通过球面积分析仪 和双波长测定纸带上的颜色变化,根据颜色的深浅对光的吸收和反射不一样,使试纸带上含有各种试剂的试剂垫,与尿中相应成分进行独立反应,显示不同颜色。当一束光线照射到已发生化学反应的试带上,其反射光强度与试带表面颜色深浅成正比,经光电管接收后转变成电信号,通过微处理控制器处理,得出各种化学成分的结果。反应后试带模块上颜色的深浅与尿液中各种化学成分的浓度成正比,即颜色越深吸光值越大,反射光值越小,反射率越小,反之亦然。
        2.2临床意义
        2.2.1尿液PH值:参考值:4.5—8.0
        PH减低:(酸性尿)糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、酸中毒‘服用酸性药物等。
        PH增高:(碱性尿)碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、严重呕吐、服用碱性药物等。
        2.2.2尿比重(SG)参考值:随机尿1.003—1.030;晨尿大于1.020 ;新生儿1.002—1.004
        比密增高:尿少时,比密可增高,见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等;尿量增多同时比密增加,常见于糖尿病。
        比密降低:慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。
        2.2.3尿液蛋白质: 参考值:隐性: 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿,是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致,暂时性、轻度的蛋白尿。此类蛋白尿定性试验一般不超过阳性。体位性蛋白尿,多发生于青少年,机制不明,可能与直立时前突的脊柱压迫肾静脉,直立时肾向下移动,肾静脉被扭曲,而使肾脏处于暂时淤血状态,与淋巴和血流受阻有关。
        病理性蛋白尿
        肾小球性蛋白尿:主要由于肾小球滤过膜受损而使通透性增加所致。
        肾小管性蛋白尿:由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收障碍,而导致以低分子量蛋白质为主的蛋白尿。
        混合性蛋白尿:肾病同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。
        溢出性蛋白尿:由于血液循环中出现低分子量蛋白质或本——周蛋白过多而溢出在尿液中。主要见于骨髓瘤、大面积心肌梗死等。
        组织性蛋白尿:尿液形成过程中,肾小管代谢产生和肾组织破坏分解的蛋白质,以及炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白。
        2.2.4尿糖检测:参考值:隐性。
生理性糖尿:摄入大量的糖或静脉输入高糖;应急性尿糖,见于颅脑外伤、脑血管意外、情绪波动等,延髓血糖中枢受刺激,导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放所致:妊娠性糖尿,由于肾小球滤过增加,肾小管重吸收相对减少所致。
        病理性糖尿:真性糖尿,由于血糖浓度超过肾糖而从尿中排出所致:肾性糖尿,由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,肾糖值降低所致。
        其他糖尿:由于内分泌激素分泌失常,使血糖浓度上升而引起糖尿。
        2.2.5尿酮体检查:参考值:隐性。阳性见于:糖尿病酮症酸中毒,由于糖利用障碍,分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。非糖尿病性酮症,如严重腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后均可出现酮症。其他如中毒、药物等也可引起。        2.2.6尿胆红素检查:参考值:隐性。阳性见于:胆汁淤积性黄疸、肝细胞坏死性性黄疸。
 溶血性黄疸,由于大量RBC破坏,产生大量未结合胆红素。未结合胆红素属脂溶性,不能经肾脏排出,因此尿胆红素呈阴性。
        2.2.7尿胆原检查: 参考值:阴性或弱阳性。阳性:1#溶血性黄疸:由于血中未结合胆红素升高,导致肝细胞合成更多的结合胆红素,后者排入肠道也增多,粪便颜色加深,尿胆原成强阳性。
        2#肝细胞性黄疸:因肝功能障碍,使胆红素肠肝循环受损,尿胆原可轻度或明显增高。在反应肝细胞损伤方面,尿胆原比尿胆红素更灵敏,是早期发现肝炎简单有效的方法。
        3#梗阻性黄疸:因无胆红素排入肠道,粪便呈白陶土色,尿胆原阴性。
        2.2.8尿液亚硝酸盐检测: 正常:阴性:亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌引起的泌尿系统感染,其检出敏感度为0.3—0.6尿液亚硝酸盐的检出必须具备3个条件:感染的细菌含有硝酸盐还原酶;食物中含有适量的亚硝酸盐;尿液在膀胱中停留4小时以上。此实验诊断大肠埃希菌感染的符合率为80%,反之呈阴性。因此本试验阴性也不排除菌尿的可能;同样阳性也不肯定是泌尿系感染。
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