四总穴的临床应用体会
1 概念四总穴：“肚腹三里留，腰背委中求”，“头项寻列缺，面口合谷收”，这是针灸歌诀，叫四总穴歌。
2 概述
四总穴，两个在上肢，两个在下肢，一个是足阳明，一个是手阳明，一个是足太阳，一个是手太阳，它们均分布在肘膝关节以下，对头面躯干部位病变起远端治疗作用。足三里治腹部疾病，委中主治腰背疾病，列缺主治头项病，合谷主治面口病。四穴几乎治疗全身病变，是远道取穴的典范，是针灸临床取穴的大法。二十多年的临床经验表明，四总穴是临床“最常用的穴位”，是“使用频率最高的穴位”， 是“疗效最高的穴位”。
3 临床应用实例
3.1胃脘痛 李××，男，61岁，胃脘喜温怕冷，大便溏薄，四肢不温，舌淡白润，脉沉紧。
诊断：胃痛
针灸取穴：足三里，中脘，神阙，公孙。针灸一次，胃脘痛已止，3次症状全无。
3.2腰痛 赵××，男，47岁，腰部疼痛2天入院。2天前因用力不当引起腰部疼痛，痛有定处，痛处拒按，腰部活动轻度受限，舌质淡紫，苔薄白，脉弦紧。
诊断：腰痛
针灸取穴：委中，腰部阿是穴，阴陵泉，针一次好转，3次痊愈。
3.3头痛 李××，女，51岁，头痛3天入院，2天前因受凉引起，头痛，偏左，痛无定处，畏风怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。
诊断：头痛
针灸取穴：列缺，风池，头维，角孙，针2次症状减轻，1周后痊愈。
3.4面瘫 戴××，男，46岁，左侧口眼歪斜，2天入院。两天前因受凉引起，左侧口眼歪斜，怕风怕冷，舌质淡，苔薄白，脉紧。
诊断：面瘫
针灸取穴：左侧合谷，曲池，地仓，颊车，太阳，丝竹空，阴白，鱼腰，针灸3天后好转，10天后痊愈。
4 体会
二十年的'临床经验得出的体会，古人总结出来的“四总穴”是通过大量的临床实践而得出来的，经络内属脏腑，外络肢节，使得各组织之间畅通无阻的信息沟通，使人体各形体官窍构成一个有机整体，经络不通，信息沟通差错，则使人体产生病理变化，远道取穴是疏通病结点的操作法则，其理论依据与“标本”“根结”“井荥输经合”理论密切相关，同时还蕴含着“治病求其本”思想，古人言“经络所过，主治所及”就是说经络上的任何一个穴位都可以治疗本经所经过部位的疾病。四总穴，是临床上最值得推广的穴位。
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