酒依赖病人临床上的心理护理
【摘要】 随着社会发展和人民生活水平的提高，酒已成为人们餐桌上欢庆、助兴、交友的必需品，酒的消耗量与日俱增，因为酒而引发的医疗和社会问题已愈来愈突出。其中，最主要的问题就是酒滥用和酒依赖。据世界卫生组织报道，酒依赖的疾病负担在所有疾病中已跃居前十位。酒依赖和酒滥用是当今世界严重的社会问题之一。有研究发现酒精滥用与高离婚率、暴力犯罪、交通事故、自杀明显相关。随着人们生活水平的不断提高，酒依赖、酒中毒、酒精所致精神障碍患者呈大幅度上升趋势。2001年国内12地区调查为0.1％，2004年国内7地区调查为0.68％，而2005年国内9个城市15～65岁四种职业人群的调查平均患病率为37.27％。尤其我地区属于高寒地区，且属少数民族聚集地，受环境影响及饮食特点，少数民族发病率居首位。随着医学模式的转变，戒酒疗法也在不断地探索和发展。大部分嗜酒者通过系统的治疗告别了酒依赖，但也有少部分康复出院后一年内又复饮而再次入院。那么，出现明显的酒依赖的患者必须要住院戒酒治疗，并且要将病人与酒完全隔离。其主要目的就是要对抗容易出现的戒断反应应及时对抗早期戒酒阶段的艰难的，痛苦的并容易出现的复瘾的渴求，使病人能够振作精神、克服困难、持续戒酒、树立重新生活的'信心和勇气。这样，就对护理人员提出了较高的护理要求。现针对在护理工作中遇到的实际问题谈几点体会。【关键词】酒依赖 康复 心理护理
首先要做好新住院时的心理护理。良好的护患关系是护理成功的关键。护理人员必须具备良好的素质和修养，能够熟练的掌握专业知识，以便给患者带来安全感和信任感。由于酒依赖患者大部分是在强迫下来住院戒酒的，在入院时，护理人员首先要向病人讲明酒依赖对家庭、社会带来的危害以及住院治疗的必要性。提高患者自尊，根据患者的不同时期的不同心理特征，进行心理护理和认知性干预，多与病人探讨饮酒的后果，让病人学会保护健康的生活方式和理念，激发患者主观能动性，建立新的理念模式，督促和指导病人参加有意义的社会活动。生活中应给予患者关心照顾及心理上的安慰。减少或消除病人的恐惧、焦虑情绪，使病人尽快熟悉环境并安心住院。
其次，做好出现人格障碍病人的心理护理。当患者表现情绪不稳、以自我为中心、易激惹、无理取闹时，护理人员应有耐心，理性的控制自己的情感，在感情上接纳包容他们，用平和的语言、坚定的态度、宽容的胸怀，取得患者的信任，缓和他们的敌对情绪。对于低自尊的患者，他们一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊来满足他们的虚荣心，其内心充满矛盾和顾虑。此时工作人员应善于观察，用真诚的态度尊重他们，设法满足他们的合理要求，建立起良好的护患关系，使患者自觉配合治疗。 然后，应做好戒酒过程中的心理护理。护士主动向病人讲解在治疗过程中可能出现的戒断综合征，如常出现震颤，高度兴奋、恶心、虚弱、头痛、结膜出血及流汗，说明停饮后出现一系列症状的原因、持续的时间，使病人提前做到心中有数，消除恐惧感，主动配合治疗和护理，尽量满足他们的合理要求，耐心说服病人，与患者一起讨论长期饮酒对自身、家庭及社会的危害性，多鼓励、关心病人，增强他们对护理人员的信赖，协助他平安度过戒断反应阶段。由于患者在戒酒过程中运用生理性厌恶刺激疗法，护理人员熟练掌握厌恶行为心理治疗原理，积极配合医生并给予有效的语言暗示。治疗过程中要严密观察药物反应和情绪变化，从心理上给予适当的鼓励和支持。治疗结束后，鼓励病人积极参加娱乐活动如看自已喜欢的电视剧、打乒乓球、打扑克、玩跳棋、象棋、听音乐等等转移注意力，减轻或消除因治疗引起的负性情绪，从而达到治疗的目的。
最后还要做好患者家属的心理指导。酒依赖是个世界性的难题，因为酒不仅仅是合法饮料，更是社交场合不可或缺的，所以，家属的支持与合作则对患者戒酒成功起着重要的作用。护理人员应向家属做好出院指导，并告知复饮之后会对身体造成的损害。由于酒依赖患者大多有自卑、脆弱、孤独等一系列、负性心理，同时他们也渴望能够得到社会、亲人、朋友的理解，关心和支持，故家属应多陪伴患者，有意增加沟通交流的机会，在精神上给予鼓励，增加患者的决心和毅力，勇于面对困难，最终达到戒酒目的。
我院在2009年10月收治一例酒精中毒病人刘XX，男，40岁，蒙古族，患者入院时神志不清，意识模糊，有外走、冲动行为，成谵妄状态，双手震颤，在家停饮两天，出现戒断症状，有生动丰富的幻听、幻视，身上有爬虫感，情绪烦躁不安，运动不协调，植物神经症状有血压升高、心率过快、多汗等症状。入院后经系统的药物治疗后，病人精神症状迅速好转，精神症状缓解后，护士除在饮食起居上给予精心护理之外，并鼓励病人参加适当的工疗娱疗，以培养病人对业余生活的兴趣和爱好，同时给予病人积极的乐观的心理疏导。病人住院期间能够协调运动，意识清楚，回答问题切题，个人卫生料理妥善，现已痊愈出院。
总之，酒精所致精神和行为障碍受社会文化环境、遗传、心理素质等影响，是社会问题。护理应从生理--心理--社会全角度的去护理。针对酒依赖患者不同时期的个性特点，给予恰当的护理干预，能使患者早日脱瘾、全面康复。不仅对病人如此，对社会人群也应大力宣传不当饮酒的危害，对高危人群应进行早期干预，提倡文明饮酒，使患者早日戒酒减少复发，防止对酒依赖和酒精所致精神和行为障碍的发生。
参 考 文 献
[1] 沈渔,主编.《精神病学》.人民卫生出版社.2009年6月第五版 459页.
[2] 方慧麟主编.《护理学基础》东南大学出版社.2002年8月第一版55页.
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