医院感染的概念

时间:2018-04-11 论文范文 我要投稿
关键字:  医院感染 
  医院感染又称院内感染(nosocomial infection,hospital infection)或医院获得性感染(hospital acquired infection),是指在医院发生的感染。其感染范围可分为各种病人、医院工作人员、探视者。
  医院感染多数在病人住院期间发病,但潜伏期较长的病也有在医院感染,于出院以后发病的,如病毒性乙型肝炎,虽在医院内受染,发病往往在出院以后。至于在入院前在家中受感染或在社会上受感染处于潜伏期的病人,在入院后发病的,不属于院内感染。但在实践中因其和院内感染不易区分,并且易造成新的医院感染,所以亦属于预防之列。
  医院感染的类型一般分为四种:①交叉感染(exogenous infection,cross infection)即病人与病人、病人与工作人员间通过直接或间接传播引起的感染。②自身感染(self infection)又称内源性感染(endogenous infection)指病原体来自于病人本身的感染。因病长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素等,病人全身抵抗力降低,即可引起自身感染。例如术后伤口感染的葡萄球菌来自自身皮肤;链球菌来自口腔;气性坏疽及破伤风杆菌来自肠道。另外由于长期使用抗生素等造成菌群失调症(dysbacteriosis),使一些部位的耐药菌异常增殖而发展成为一种新的感染,如致病性大肠杆菌肠炎等。③医源性感染(iatrogenic infection)即指在诊断治疗或预防过程中由于所用器械、材料及场所的消毒不严,或由于制剂不纯而造成的感染。④带入传染,病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期,住院后发病,传给其他患者。如疾病人入院前已感染上腮腺炎,入院后发病,致使腮腺炎在医院内传播开来。
  医院内发生的感染与其他人群密集的地方如托儿所、学校、旅馆、饭店、公共场所等发生的感染是不同的。其特点:
  1.易感人群抵抗力低,病死率高。很多住院病人由于所患原发性疾病,或接受某些治疗造成抵抗力下降。还有些人如老年患者和新生儿一般抵抗力自然较低,一旦发生感染很容易传播,则造成严重后果。
  2.医院中病原体来源广泛、外环境污染也较严重,因此容易发生交叉感染。
  3.医院中流行的菌株大多为多重耐药性,难以治疗。
  医院感染是当前医院管理中一个重要问题。近20年来发达国家医院感染管理工作发展迅速。我国1988年卫生部在《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》中要求加强预防院内感染的管理工作,并提出预防院内感染是医院的一个重要问题,是衡量医院管理水平的一个重要指标,是各医院领导及医务人员的重要职责。
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