骨科老年患者静脉留置针使用质量的影响因素的调查分析

时间:2018-04-11 论文范文 我要投稿
【摘要】  目的  分析影响骨科老年患者静脉留置针使用的原因,探讨提高静脉留置针使用质量的方法。方法 采用自制问卷对250名骨科老年患者及22名护士进行调查,找出影响静脉留置针使用的影响因素(护理人员、患者认知方面及药物、疾病因素)。结果 老年患者对留置针相关知识的认可为42%—93%,不认可为36%—100%,护理人员影响留置针使用因素为9%—27%,药物和疾病因素也对留置针使用产生影响。结论 分析了骨科老年患者使用留置针的影响因素,采取针对性措施,提高患者使用留置针的意愿。
【关键词】  骨科  老年患者  静脉留置针  使用质量  影响因素  调查分析
【Abstract】 Objective: To analyze the effects of indwelling catheter use in orthopedic elderly patients and to find ways to improve the quality with indwelling catheter use.  Methods The self-made questionnaire of 250 elderly patients and 22 orthopedic nurses were made to investigate the factors affecting the use of indwelling catheter (nurses, patient cognition and drug, disease factors).  Results 42 -93% elderly patients accepted catheter-related knowledge; 36-100% did not endorse; nurses affecting use of catheter account for 9 -27%, drug and disease factors also had impact on the use of the catheter. Conclusion The factors affecting the use of indwelling catheter with elderly patients were analyzed and measures should be taken to improve the patient’s willingness to use catheter. 
【Key words】 orthopedics  elderly patients  indwelling catheter  quality of use  contributing factors  investigation and analysis
        静脉留置针又称套管针,其外套管柔韧、刺激性小,可随意弯曲不易脱出,具有便于肢体活动、增进患者舒适度、提高护理工作效率的优点,且能减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅表静脉的损伤[1],目前已在临床广泛应用。随着社会的进步和人口老龄化,骨科住院的老年患者占很大部分。2010年3月—2010年12月,我科共收治老年患者(60岁及以上者)250例,其中使用留置针者共185例,使用率达74%,现对老年患者使用留置针的影响因素进行调查分析,报告如下。
        1  对象与方法
        1.1 对象 住院输液老人共250例,男158例,女92例;年龄60岁~89岁,平均72.3岁,能自行完成问卷调查;其中四肢损伤60例,髋部骨折52例,脊柱骨折15例,骨质疏松58例,骨关节病65 例。其中185例采用留置针输液治疗,留置部位四肢浅静脉,65例行普通头皮针输液。付费方式医保160例,公费38例,自费52例。学历大专以上55例,高中或中专90例,初中以下105例。护理人员22名,学历本科4名,大专15名,中专3名。职称:副主任护师1名,主管护师5名,护师14名,护士2名。护龄1到30年,平均(8.5-11年),均掌握留置针穿刺技术。
        1.2  方法
        1.2 .1 调查方法 采用自制问卷调查法:第一部分患者调查问卷参考相关文献[2],患者对留置针使用认可与否共15分,每项回答正确为一分,回答错误或不知道为0分。按方便抽样法抽取样本,由研究者统一发放问卷至调查对象手中,当场收回。问卷发放250份,回收有效问卷250份,有效回收率为100%。第二部分对22名护理人员影响留置针使用的三项因素进行调查考核,根据考评结果将标准分为:差(60分以下)、一般(60—85分)、好(85分以上)。
        1.2.2  统计学方法  所得数据采用 SPSS 11.0软件进行整理和分析,采用统计描述分析。
        2  结果  
        2.1 本组老年患者愿意使用留置针者185例,74%认可,不愿使用者65例,26%不认可。对留置针认可得分,5.25+1.58,不认可得分6.18+1.28. 原因分析见表1。
        表1 患者对留置针使用认可与否的原因分析       
         
        2.2护理人员影响留置针使用因素调查结果见表2
        表2 对护士使用留置针影响因素调查(n=22)人(%) 
               2.3药物的种类、患者的自身条件会导致留置针并发症发生,使预期留置时间缩短,也是影响老年人留置针使用的因素。
        3  讨论
        3.1 骨科老年病人由于卧床时间长,肢体活动受限,加之老年人各脏器功能衰退,免疫力降低,常伴有其他疾病,疗效慢、花费大,许多患者易产生焦虑、抑郁,甚至抵触的情绪,所以,在操作前一定要与患者沟通、交流,以取得合作。表1显示,老年患者对留置针的使用的优点认知不足,93%的患者能理解留置针可以减少穿刺次数,而对留置针能减少感染、缓解对血管的刺激等优点了解较少,仅占40%和42%。相当一部分老年患者对留置针常见缺点认识不足,只有36%的患者知道拔针后需按压时间更长,要指导患者拔针后局部按压时间不少于8min,避免由于按压时间不足而引起针眼出血现象[3]。而100%患者认为留置针费用太高,部分没有稳定的经济来源患者不愿使用留置针,护士应严格掌握静脉留置针的适用范围,保证留置针的正确使用,输液量少、输液时间在3d以内的患者无需使用静脉留置针;输液量大、药物刺激性强、输液时间长的患者选择使用静脉留置针,并使其在静脉输液治疗和花费上得到最大的保障,提高患者满意度[4] 。对留置针能减轻痛苦,及时输液输血及抢救,留置时间长及生活带来不便这几项都能很好理解,但老年患者依从性差,部分患者不能按要求做好静脉留置针输液的自我护理,导致并发症发生。护士每次输液前都要检查留置针是否在血管内,穿刺部位有无红肿渗漏,患者有无主诉疼痛,发现异常要及时更换穿刺部位,并遵医嘱处理局部。并向患者强调置针期间避免置针肢体过度活动,注意保持穿刺部位干燥清洁。
骨科老年患者静脉留置针使用质量的影响因素的调查分析相关推荐