骨科老年患者静脉留置针使用质量的影响因素的调查分析
3.2 表2示护士影响留置针使用因素调查结果，其中78%的护士不是主动愿意使用留置针，因为留置针操作技术要求高，老年人血管脆性大，易刺破血管，尤其体瘦型老年患者皮肤松弛，皮下脂肪减少，静脉血管极易滚动，要严格掌握好进针力度和角度，低年资护士一次穿刺成功率不高，而头皮针穿刺在血管选择、进针技巧和送管方法等方面要求不高，且不用封管维护等程序，故护士不愿意使用留置针。87%护士对留置针的相关理论知识欠缺，对静脉留置针输液中出现的并发症与输注药物的性质、血管条件、患者病情等以及留置针的.正确维护知识了解不够，缺乏预防意识，降低了留置针使用的预期效果。护士要消除对静脉留置针的偏见，加强相关理论知识的培训，提高穿刺成功率，减少静脉留置针并发症。由于留置针早已广泛使用，73%护士觉得没有必要花太多时间详细讲解留置针的相关知识，忽略了对患者使用留置针前后实施健康教育，使患者在使用过程中出现一些不良经历，而产生负性认知。护理人员应在操作前告知患者及家属使用留置针的优点、必要性及配合要点。强调静脉留置针是一种先进科学的静脉输液器材，优点是：操作简单、安全方便、可靠[5]。导管柔韧，对血管壁刺激性小，更利于老年患者的活动，减少了液体外渗和静脉炎的发生，如注射药物刺激性小、患者一般状况好，且严格执行了操作规程,可适当延长保留时间至7-9 d[6]，对于长期输液者，减少了穿刺次数，减轻了患者的痛苦，并可有效地保护血管，减轻了护士的工作量，而且提高了护理人员的工作效率。同时，留置静脉留置针保留了一条畅通的静脉通道，便于抢救和治疗，这对于急危重症患者具有重要的意义。
3.3 骨科患者使用的脱水、活血、改善循环的药物，如甘露醇、红花液、七叶皂甙钠等刺激性强、溶液的渗透压高，从而影响细胞功能，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎症状。老年患者免疫力低下，对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激（留置导管所造成的）、化学性刺激（药物及液体引起的）及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎，高血压患者血液粘稠度高，使留置针堵管率增高，所以部分患者不愿意使用留置针。护士要学习常用药物的相关药理学知识，调整输液顺序，熟悉静脉输液感染控制和静脉输液并发症治疗及预防，操作前正确评估血管，对于老年患者如无特殊要求，应尽量选用小号留置针，以减少对血管的损伤。首选上肢静脉，尽量避免选择下肢静脉，必须选择下肢静脉输液时要抬高肢体20°～30°，加强营养支持，提高机体免疫力，以避免下肢血栓性静脉炎的发生，消除患者对留置针的疑惑，积极主动配合护士使用留置针。
综上所述，因为骨科老年患者对留置针的认知不足，护理人员自身对留置针的知识缺乏和对留置针使用的优点重视程度不够，忽略对患者使用留置针的健康教育，以及患者疾病因素、药物因素导致留置针并发症发生，均可影响留置针的使用。护理人员要加强学习，规范操作，理解和了解发生并发症的原因和预防措施，减少留置针不良反应，做好健康教育，为患者提供优质的静脉输液护理服务，提高患者使用留置针的意愿。
参 考 文 献
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[3] 王仕莲,蚁静君,应文娟等.静脉留置针拔管后针眼局部止血时间延长原因分析[J].实用医技杂志,2005,12(7A):1693—1694．
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