拓展老年病人健康指导的护理体会

时间:2018-04-12 论文范文 我要投稿
关键字:  老年病人 
  随着社会经济的不断发展,人民生活水平的提高,人类平均寿命日益增长,人口老龄化是当今社会发展的必然现象。目前,我国60岁以上老年人口所占比例已达10%,标志着我国也进入一个老龄化的时代。为了适应这一社会现象所带来的老年人健康问题,作为医务人员,更要充分发挥其作用。改善一成不变的护理模式,完成由住院时以病人为中心、出院后以人的健康为中心的转变。给予老年病人切实有效的健康指导,达到躯体、心理、社会各方面都保持完好状态,不断提高老年人的生活质量。以下介绍健康指导的具体内容。
  1 精神指导
    精神指导并不是千篇一律的,必须在临床护理工作中,通过与病人的交流,观察病人的言谈举止,找出病人的兴趣爱好,因人而异,避免课堂式教育。现根据性格大致分为4种类型进行指导。
    1.1 遇事洒脱宽容温和型 应给与肯定和赞许,鼓励他们一直保持良好的心态。让老人介绍自己待人处世的经验,主动带动周围的病友共同面对疾病,使之成为护理工作中有力的帮手。
     1.2 性格内向孤僻型 应帮助积极与周围事物进行协调,通过转换角色,让他们更快地适应新的环境。经常巡视病房,态度热情,虚心求教,讨教一些日常生活中的小问题。作为长辈,他们有丰富的生活经验,会更容易交谈诱导。当得到被需求、自我满足感后,对老年病人的心理调节,也就有了一个好的开端。平时多开展一些疾病知识问答的活动,在活动过程中,调动他们的积极性,鼓励提问,逐步融入到大家的讨论中去。
     1.3 性格急易怒型 应遇到问题不推诿,认真回答病人提出的每一个问题,以诚待之。用娴熟的操作技术,丰富的理论知识,尊重重视病人的态度,赢得他们的尊重及信任。他们才能接受引导,自愿尝试自我放松、自我疏导的心理治疗。指导他们学会克制自己;遇事尝试慢慢地释放自己的情绪;在领略与以往不同的情感体验后就能学会自制。
    1.4 唠叨情绪多变型 应付出加倍的耐心和爱心,允许病人自由表达情感,千万不要感到厌烦,注意倾听,给予理解,使病人感觉有人关心,有踏实安全感,从而保持情绪稳定。否则会加重他们的消极情绪,影响对治疗护理的配合。
  2 饮食指导
  三高(即血压高、血糖高、血脂高)是影响老年人健康的最主要因素。应积极提倡以预防为主的饮食。一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜,限制动物脂肪,适量的鱼、虾等蛋白质,充足的蔬菜水果,达到营养均衡。禁忌烟酒。根据老年人较常见的一些疾病具体指导如下。
  2.1 心血管疾病 避免辛辣刺激性食物,富含纤维素饮食有利于保持排便的通畅。餐后禁立即就寝;应少量多餐,不宜过饱,以免胃胀动缓慢,影响消化吸收,横膈上移心脏活动受限,冠状动脉供血不足,诱发疾病。
  2.2 高血压病 限制食盐的摄入量。可采取循序渐进的的方法,慢慢适应。因为钠盐食用过多,会引起水钠留,造成血容留增多,心排出量增多,血压增高,加重病情。
  2.3 糖尿病 制定饮食计划,控制总热量,合理分配三餐,自觉遵守饮食计划;避免进食高糖食物。定时进餐避免低血糖。饥饿时可增加蔬菜和豆制品等副食。
  3 运动指导
  生命在于运动。预防衰老的首要问题是改善循环。老年人完全不运动不行,运动过度也不行。而这个度要如何掌握呢?
  3.1 疾病恢复期要根据病人的恢复情况,调整运动量 以每天活动后精神饱满,情绪稳定,无疲倦感为宜。一般开始每周可1~2次;每次时间15~20min。逐渐增加至每日1~2次;时间可达0.5h以上。
  3.2 活动项目 散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯,个别病人可根据自身恢复情况,进行自创的伸腿、转腰等活动动作来锻炼。
  3.3 注意要点 (1)不饱餐后或饥饿时活动。(2)不进行剧烈活动。(3)活动时间不宜过长。(4)气候变化大,太冷或太热时不宜户外活动。(5)活动过程中注意有无胸闷、心悸、呼吸困难、大汗淋漓等不适。应随身携带急救药盒及健康卡,出现上述不适及时终止活动,采取适当急救措施,必要时及时就医。
  4 睡眠指导
  老人的睡眠时间多在6h左右,中午小睡0.5h,易右侧卧位。避免各种不良的紧张刺激,持续紧张易造成失眠。临睡前保持环境安静,喝杯温牛奶,温水浸泡双足,睡前不宜看恐怖小说及电视,可听些优雅的轻音乐,渐渐安然入睡。醒后起床的动作要提倡“3个半分钟”,既醒后继续平卧半分钟;在床上坐半分钟;双腿下垂坐在床边半分钟;最后再下地活动。以避免引发脑溢血等心脏血管疾病。
  5 药物指导
  为了提高药物疗效,避免或减少药物的不良反应,使老年病人更好的做到安全用药、合理用药、科学正确的用药,指导必不可少。
  5.1 掌握最佳用药时间 同一个病人服用同样的药物,同样的剂量,若服药时间掌握不对,疗效也会不同。要根据医嘱指导病人按时服药。
  5.1.1 饮食与药物的关系 治疗糖尿病的药物,按照药物的起效时间的快慢,需要分为餐前、餐中、餐后服用。通过药物开始作用时间正好是血糖开始上升时间,而药物作用最强时间正好是血糖达高峰时间的原理来起到控制血糖的目的。
  5.1.2 生理与药物的关系 有些老年高血压病人喜欢睡前服药,这是一个误区。因大部分老年人血脂高血粘度高,服用降压药后心率减慢,血流缓慢,易引起心脏供血不足,甚至导致急性脑血栓、冠脉血栓。一天内血压波动有两个高峰期,5点~8点第1个高峰期;13点~17点第2个高峰期。服用降压药应在高峰期前1h。掌握这些规律才能更好达到降压目的。5.2 认真执行规定用药剂量及疗程 老年人很多疾病都是慢性病;需要长期服药治疗,而是否坚持用药,正确用药是治疗的关键。 
  5.2.1 有些老年病人记忆力差,视力听力逐步减退,常记不清或听不懂医嘱,经常不按医生处方规定进行用药,出现忘服、漏服、多服、重服现象。这就需要在护理工作中加强指导,进行反复式教育。在每次发药时特别针对老年病人反复说明药物的名称、用途、剂量,通过描述药物的形状、颜色、特殊记号来加深病人对药物的印象,识记所服用的不同药物及作用。
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