超声诊断应用于小儿肠梗阻的诊疗体会

时间:2018-04-14 论文范文 我要投稿
【摘要】目的 探讨用超声检查来诊断小儿肠梗阻的可行性与优越性。方法 选取2009年7月-2010年6月期间在我院因不明原因哭闹或急性腹痛而入院的36位患者。对所有病例进行超声检查,同时用X线进行检查。并对结果进行记录和比较。结果 在小儿肠梗阻病因诊断方面,超声诊断效果优于X线检查, 在存在腹腔积液现象的9位患者中,超声均全部准确发现,而比较之下X线检查只发现了2例。无论是从定性诊断、定位诊断和病因分析等各个面,采用超声检查法的准确率都明显高于采用X线检查的方法,尤其是在对病因的分析方面,超声检查法(75.00%)较X线(63.89%)有着其独特的优势。结论 我院就超声在小儿肠梗阻诊断中的价值进行的研究,证明了其超声检查的必要性、可行性和较X线检查的优越性。作为一种无痛无副作用的诊疗方法,超声对于肠梗阻诊断的准确性较高,具有X线不具备的优点,在临床上可以作为小儿肠梗阻诊断的首选方式。
【关键词】小儿肠梗阻 超声检查 诊疗效果
        肠梗阻是一种常见的腹部外科病之一,它发病率很高,在急腹症中排在前三位,一旦发生了梗阻,会导致患者消化系统的紊乱,严重的会危及生命。小儿肠梗阻对小儿的身体及安全威胁更大,小儿在任何年龄阶段均可能发生肠梗阻,并且该病起病快,进展迅速,如果不及时治疗,将给儿童带来的影响是不可低估的[1]。小儿因为尚不能清晰的表达,而且没有疾病的防治意识,所以对于小儿肠梗阻的诊断,就显得极其重要。只有准确的诊断,及时的治疗,才能避免病情的恶化。我院就超声在小儿肠梗阻诊断中的价值进行了实证的研究,发现了其必要性、可行性和较X线检查的优越性[2]。现将研究报道如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2009年7月-2010年6月期间在我院因不明原因哭闹或急性腹痛而入院的患者36例,其中男21例,女15例;年龄7 d-13岁;就诊时间2-72小时;有手术史7例,无手术史29例。患者的症状主诉为:腹痛、胀气、呕吐、不正常排便等。
        1.2 方法
        对所有病例进行超声检查:患者呈仰卧姿势,用仪器自右上腹按顺时针方向扫查整个腹部。通过超声仪显示的图像,对患者的相关症状及特征进行分析,着重关注以下方面:肠壁的形状及厚度、肠内的层次、肠动频率、是否有肿块及肿块特点、有无淋巴肿大现象和肠腔内的积液。同时用X线进行检查,并对结果进行记录和比较[3]。
        根据超声图像显示的结果梗阻的病因进行分析:如果是因前期手术后有粘连,则可以看到不均质的包块样物,有肠腔动,可通液体,在肠壁之间的粘连处,探头无法发现肠壁的相对运动。如果有胰腺炎,则可见胰腺肿大,有回声但是强弱不一,有腹水,可见胰腺假性囊肿。因粘连所导致的肠梗阻在所有的小儿肠梗阻中发病率最高,占到30%-40%左右。另外腹外疝也是一个重要的原因之一,它会导致绞窄性肠梗阻的出现。另外,造成绞窄性肠梗阻的原因还有肠管扭转,它会引起闭型肠梗阻。
        1.3统计方法
        采用SPSS软件进行分析,数据用均数±标准差(x-±s)表示,统计采用卡方检验, P<0.05为有统计学意义[4]。
        2 结果
        经过检查后发现36例患者中16例为手术后肠粘连导致梗阻,7例肠套叠,5例胰腺炎,肠扭转3例,小肠梗阻5例。5例手术,26例药物保守治疗,5例非药物治疗。
        在小儿肠梗阻病因诊断方面,超声诊断效果优于X线检查, 在存在腹腔积液现象的9位患者中,超声均全部准确发现,而比较之下X线检查只发现了2例。
        无论是从定性诊断、定位诊断和病因分析等各个方面,采用超声检查法的准确率都明显高于采用X线检查的方法,尤其是在对病因的分析方面,超声检查法(75.00%)较X线法(63.89%)有着其独特的优势,详见表1。 
                3 讨论
        我院就超声在小儿肠梗阻诊断中的价值进行的研究,证明了其超声检查的必要性、可行性和较X线检查的优越性。作为一种无痛无副作用的诊疗方法,超声对于肠梗阻诊断的准确性较高,具有X线不具备的优点,在临床上可以作为小儿肠梗阻诊断的首选方式[5]。
        X线检查不光是对人体有放射性的损害,而且还有其技术方面的局限性:X线诊断肠梗阻的依据是有图像中发现有充气和扩张,有积液等,因为正常儿童的X线显示充气肠道互相靠拢于腹部中部位置,大小匀称,分布均匀。但是如果肠梗阻的症状早期较轻,并且无液体积留在肠腔,则无法从X线图像上看出异常,会导致漏诊,或者即使是有了积留的液体,但如果被遮盖了,也不会在图像上有所体现,同样加大了漏诊的可能性[6]。
        而相比之下,超声检查则可以有效弥补其不足,它不单单是不容易出现漏诊的现象,而且还能对肠梗阻的病因、梗阻位置、梗阻时间、动力性质等有所观察和判断,操作起来简单易行,而且更安全,不会有放射性的损害。它不但可以将前期X线漏诊的肠梗阻检查出来,而且对明确病因,有针对性的治疗更具有极强的指示性。用超声检查如果发现空回肠内径在舒张时超过2.5cm,结肠内径超过5cm并且有肠壁变厚、肠动减慢等,则可以确认为肠梗阻。
参考文献
[1]苗建光,史沁兵,梁震林.肠梗阻197例诊治分析[J].当代医学,2010( 26):90-91
[2]Lappas JC, Reyes BL, Maglinte DD. abdominal radiography findings in small-bowel
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