医院改建中的床旁摄影及措施
作者：李雁南 田昭俭 李后奇 蔡祖明 张恒龙 袁利田【摘要】医院改建中难免会产生些走廊高低连接及临时路段，这就给容易被忽视的床旁摄影工作带来很多不便，也出现过一些实际问题。对此我们通过沟通、疏导、建议、改进等补救措施，解决了路面不平整、坡大弯多的困难，满足了临床的需要，保障了医院改建中的医疗工作顺利进行。
【关键词】医院改建 床旁摄影 措施
我院已有几十年的建院历史。随着油田规模的不断扩大，医院规模也在不断改建以适应新形势的发展需要，但在医院改建过程中，原设计的平整连廊很难与新建或改建楼的路面平整相连，高低处路面为了行车方便一般采取加坡处理。改建时的临时连廊路面也不太讲究，重车压过会留下凹陷不平处，时间一长临时连廊路面会出现越来越深、越来越多的凹陷不平处，使原来平整的临时连廊路面不平整。甚至还出现一些露天的方格地面路段。
医院改建中的加坡及临时连廊路面的不平整现象，无形中给放射科的床旁摄影工作带来很多不方便。床旁摄影就是把放射科移动式X线机推到患者床旁对一些危重及行动不便的患者进行X线拍片检查。移动式X线机虽然比普通X线机小，但因其具备普通X线机的一般功能，其重量也在几百斤以上，电动移动式X线机会更重些。移动式X线机因为较重承重轮都为实心，要求行驶在平整的连廊路面上。
对于医院改建中出现的路面加坡及不平整路面，给放射科移动机器的行走增添了很多困难，尤其推动机器遇路不平，有坡甚至连坡很难推行，提前加速行走会使机器产生较大震动，对机器球管、内插件产生不良影响，紧固件容易松动，机器轮子更容易造成损坏。工作中也出现过一些不该出现的问题。比如：移动机器推行在路面不平的坑、坡震动常会引起机器内插件松动，造成机器线路断开，机器不能使用，球管虽有减防震措施，但经常行驶在产生较大震动的路面上套管内的玻璃X线管也会受到损伤，机器紧固件容易产生松动，甚至出现过拍片时部件掉落情况，并且后承重大轮外皮也出现不同程度的损坏，机器前方向小轮出现严重变形不能转动，并出现前轮被推掉的情况等，直接影响机器使用。这些现象的出现与医院改建中的路面不平整有直接关系。
医院改建中放射科工作人员出诊面对的有各种不同角度的长短斜坡，连坡，90度弯三连坡及凹陷路段。短坡有6厘米左右的45度及1米左右的斜坡，长坡有1.5米－6米左右不等的15-30度间斜坡。对临时路面的凹陷深坑及45度短坡提前快推急上也很困难，而且机器震动大，前轮极易损坏变形甚至推掉，慢推上不去，找人抬很难下手，人多才能抬动。对于小连坡一人快推也比较费力。而15-30度左右的几米长坡，一人上推就困难些，如果一下推不上去下滑时很容易伤人，下坡时拉不住震动较大，用刹车磨损较快。尤其上下90度拐弯十几度三连坡时，坡距都１米左右，斜坡到平台90度拐弯上坡时路距很短，静推再上坡后90度拐弯又一个上坡，一人推上去非常困难。而且上下坡时机器挡板底部碰地变形与推行在露天方格地面上相似机器震动较大。 对于医院改建中移动机器床旁摄影时经常出现问题并有部件损坏、掉落，也引起科室关注。对工作中出现的问题需要采取措施解决。首先观察移动机器的推行路段，与院有关单位进行沟通，提建议对现存问题进行改进。加强移动机器使用交接班制度，有问题及时反馈。加强对机器的维护保养。发现机器紧固件、内插件松动及时处理，严防部件掉落现象。移动机器出诊尽量有人陪同，见有45度短坡及凹陷坑处，可采用后轮拉上的方法保护前轮，找维修单位尽快把临时路面凹陷处修平，建议跟踪观察，路面有损就修，露天方格路面加铺一条车行平路，并尽可能开通室内通道。移动机器不能露天冒雨行驶，以防机器短路。与临床科室沟通做其他检查时路过放射科的患者尽量不拍床旁片，减少床旁摄影机器的.移动，采取这些措施后，移动机器故障率明显下降。在初见成效的基础上，又与院有关领导及相关部门协商，把原来移动机器用后停放科内的做法改为停放在相关住院楼内增设的机器停放间，这一措施减少了移动机器来回的推行路程，避开些上坡拐弯的路段，减少了机器震动，减轻了工作人员推行机器的劳动强度，提高了工作效率，机器完好率明显上升。
医院改建中的连廊路面问题使放射科移动机器出现了一些故障，改建中的封、堵、绕行、坑、坡路面不只是对放射科移动机器有影响，也对医院移动设备和车子的行走造成不便，对有车及移动设备的科室，如B超、心电图、护理车、病人床、车、餐车等在不平整的路面上推行都不方便，只不过放射科机器重显的问题比较突出。因路面不平出现了上述不少问题，所以在此建议设计施工时，把医院改建路面尽可能修的坡小、平整，尽可能无露天路面，让医院的各种移动设备及床、车顺利通行在连廊中。
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