浅析哌唑嗪临床应用新进展

浅析哌唑嗪临床应用新进展

                                     作者：牛忠君 李永安 徐秀梅 杨德勤 赵君红 

【摘要】目的 讨论哌唑嗪临床应用新进展。方法 参考文献并结合临床经验进行归纳总结。结论 哌唑嗪临床上应用于治疗中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭，收效较好，目前此药还应用于治疗老年良性前列腺梗阻、治疗前列腺增生症、治疗心绞痛等方面。
【关键词】哌唑嗪 临床应用
        1 别名  脉宁平。
        2 药理  哌唑嗪为选择性突触后α1受体阻滞剂，具有强效扩张血管作用，且能松弛血管平滑肌，产生降压效应。它不影响α2受体，不会引起明显的反射性心动过速，也不增加肾素的分泌。哌唑嗪适用于治疗轻、中度高血压，常与β受体阻滞剂或利尿剂合用，降压效果更好。鉴于哌唑嗪既有扩张容量血管，降低前负荷，且又能扩张阻力血管，降低后负荷。故临床上应用于治疗中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭，收效较好。
        3 制剂  片剂：每片0．5mg，Img，2mg，5mg。
        4 注意  
        4.1 有过敏者，忌用本品。
        4.2 患有严重精神病、心脏病者慎用。
        4.3 服用本品后，偶有口干、皮疹、发热性多关节炎等症状，但停药即可消失。
        5 临床新用途  
        5.1 治疗老年良性前列腺梗阻  据报道，采用哌唑嗪治疗老年良性前列腺梗阻患者，效果显著。方法：用哌唑嗪治疗2周，第1周1mg／d，第2周2mg／d，早晚服用。结果：用药前最大尿流量为4.9±0．4ml／s，给哌唑嗪后为6．9±0．7ml／s。说明哌唑嗪可以明显改善最大尿流率及减少残余尿等梗阻症状。但哌唑嗪在缓解尿路刺激症状方面，其效果不如酚苄明，可能系哌唑嗪无α2受体阻滞作用之故。

        5.2 治疗前列腺增生症  运用哌唑嗪治疗前列腺增生症患者，一般在用药7d左右获得明显效果，同时，能显著改善排尿困难症状，减少排尿次数。治疗方法：哌唑嗪首剂0．5mg，晚上睡前服，次日起1.0～1.5mg／次，2或3／d，7d为1个疗程，连续用药至症状消失止。作者认为，应用哌唑嗪，首次宜用小量，并在晚上睡前服，完全可以避免发生“首剂综合征”。采用哌唑嗪治疗前列腺增生症有效，主要是本品能通过阻滞α1受体，松弛前列腺或前列腺周围组织肌肉，降低尿流阻力，解除骨盆底部肌肉痉挛，从而缓解前列腺梗阻的症状。        5.3 治疗心绞痛  6例难控性变异性心绞痛患者，接受哌唑嗪治疗后，4例心绞痛发作者消失，1例心绞痛发作次数减少，另1例因发生低血压而中止治疗。
        5.4 治疗高脂血症  动物实验表明，哌唑嗪可降低血清三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白，并能增高高密度脂蛋白和高密度脂蛋白／胆固醇比值水平。据报道，26例高血压患者服用哌唑嗪6周后，血清高密度脂蛋白和高密度脂蛋白／胆固醇比值均较治疗前增高。其作用机制，有人认为哌唑嗪直接阻断α受体，激活血浆脂蛋白脂肪酶及卵磷脂－胆固醇酰基转移酶的活性，前者可促进三酰甘油的水解，后者则能促进胆固醇脂化，使高密度脂蛋白合成增加，从而改善血脂水平。
        5.5 治疗雷诺现象  据报道，1例60岁女患者，右手指发作性疼痛和皮肤呈紫蓝色18个月，遇冷和焦虑时发作，每日发作10余次，经多种方法治疗无效。口服哌唑嗪1mg／次，2／d，第2日见效，以后1个月内皮肤青紫逐渐消退，发作次数明显减少，发作持续时间缩短和皮肤颜色转为正常。治疗8个月后，症状持续改善，未见不良反应发生，取得了满意的效果。
        5.6 治疗尿潴留  有人用哌唑嗪治疗前列腺肥大合并的尿潴留患者，用药1个月后，患者尿频减轻，尿流速增加，未再引起尿潴留。此外，如果哌唑嗪在手术前应用，可以有效地预防老年患者在较大手术的术后发生的尿潴留症状。
        5.7 治疗门静脉高压症  哌唑嗪是一种α1受体阻滞剂，具有扩张全身血管平滑肌，降低外周阻力，产生降压作用，临床上用于治疗高血压。由于它能降低左室充盈区，使前后负荷降低，同时增加心排血量，故可用于心衰等治疗。有人报道采用哌唑嗪治疗门静脉高压症患者，可对全身动静脉均有扩张作用。由于肝内血管的扩张，降低了门静脉血流阻力，从而降低了门静脉压，持续用药可引起肝静脉压力梯度持续降低约17％，而心排血量及动脉压无明显改变。另有人应用哌唑嗪治疗门静脉高压症患者68例，经用药10～15d后，其中痊愈者(临床症状及体征消失)45例，显效者10例，(临床症状及体征明显好转)；有效者(临床症状及体征有所减轻)7例，无效者6例(治疗前后未见变化)。 

参 考 文 献
[1]金敏英.哌唑嗪新的实用合成法[J];世界临床药物;1982年03期. 
[2]曹福宁.哌唑嗪治疗顽固性变异性心绞痛[J];西北国防医学杂志;1984年04期. 
[3]胡国钧.哌唑嗪的药理及临床应用[J];中国新药与临床杂志;1985年02期. 
[4]王雪胜.哌唑嗪的临床应用[J];临床荟萃;1986年12期.

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