输液外渗的护理

时间:2018-04-22 论文范文 我要投稿
        作为一名护士,静脉输液是我们每天必不可少的一项技术操作,而静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题,当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死,甚至造成残疾,不仅增加了患者的痛苦,严重的将引起医疗护理纠纷。因此应该高度重视,针对输液外渗做出迅速处理,准确及时的急救治疗有助于防止外渗损伤的加重。
        1  立即停止给药,重新选择穿刺部位,用笔标记外渗面积,以后做对比。 
        2  尽可能抽出3~5 ml血液或者药物,以便减少外渗药物对 局部的刺激。适当按压局部止血,预防血肿的形成,通知医生。
        3  抬高外渗肢体,以利于静脉回流,促进局部肿胀的吸收。
        4  输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷,红肿也会很快消失。
        5  化疗药物外渗时应立即停止滴入,用生理盐水皮下注射加以稀释,并局部冷敷,以防止局部肿痛、肿胀、坏死。
        6  外渗药物对组织刺激性小,容易吸收的处理:
        ①局部使用95% 酒精持续湿敷或者50%的硫酸镁湿敷,以利于肿胀消退。②24 小时后热敷,以促进扩散吸收。
        7  药液对组织有刺激性的处理:冷敷或保温,为了抑制药物在细胞内代谢,可用冷敷,须在6 h内进行,24 h后热敷。 
        8  对于高渗液(如20%甘露醇)渗漏的处理:
        ①我们首先是采取用0.5%利多卡因,沿外渗局部的边缘封闭。
        ②用山碱针剂外敷,山碱是抗胆碱药物,能扩张皮肤浅层血管,改善局部组织缺氧缺血症状,但是 654-2外敷一次的时间最好不超过半小时,因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩,所以一般一次不超过半小时。每天3~4 次敷。
        注意:高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和95%酒精,它们本身就是高渗液体,可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24 h不可热敷,若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加,会加速组织坏死。
        9  酚妥拉明是肾上腺素阻滞剂,为血管加压素外渗的解毒剂。酚妥拉明的作用立竿见影,外渗局部皮肤颜色及温度的改变立刻可见。外渗后必须立即或6~12 小时以内使用。
        10  其他:新鲜土豆片局部外敷等。
        11  最严重的外渗处理:手术
        当预防外渗溃疡治疗失败时,建议外科手术。对于面积大、剧痛的外渗早期手术有助于减轻组织坏死,以免影响皮下重要的神经、血管、肌肉。特别是手背发泡剂引起的外渗;一旦创面坏疽形成,需进行外科清创术。
参考文献
[1] 崔炎,主编.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001.
[2] 李晓玲,主编.护理理论[M].北京:人民卫生出版社,2003.
输液外渗的护理相关推荐