从林黛玉的病谈祖国医学的“五行”学说

时间:2018-04-24 论文范文 我要投稿
        《红楼梦》第四十五回中说,黛玉每年至春分秋分之后,必犯咳嗽病,今秋多游玩了两次,未免过劳了神,犯得比往常的更重些。一天,宝钗来看她,对她说:“昨儿我看你那药方上,人参肉桂觉得太多了。虽说益气补神,也不宜太热。依我说,先以平肝健脾为要,肝火一平,不能克土,胃气无病,饮食就可以养人了。每日早起拿上等燕窝一两,冰糖五钱,用银子熬出粥来,若吃惯了,比药还强,最是滋阴补气的。”
我们知道,以上的话是曹雪芹借宝钗的口说的,关于“平肝健脾”,关于“肝火一平,不能克土”,都是曹雪芹的中医理论。“燕窝一两,冰糖五钱”的方子,也是曹雪芹出的。曹氏说的“肝火”是怎么回事儿?“克土”又是怎么回事儿?很多人是糊涂的。看一下今注:
        教科书注:“[肝火一平,不能克土]……肝属木,脾胃属土,木与土是相克关系,木能生火,肝火太旺,要伤及脾土。”
        曹雪芹的话涉及到了祖国医学的五行学说。五行学说是中国古代的一种哲学,古人以唯物辨证观认为世界上的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的,还以五行之间的生、克关系来阐释事物之间的互相联系,认为任何事物都不是孤立的、静止的,而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡的。受古代这种哲学的影响,同阴阳学说一样,五行学说也成为祖国医学独特理论体系的重要组成部分。要明白上面曹雪芹说的“肝火”和“克土”的问题,需从中医五行学说的“生克”说起。
        中医用五行(木、火、土、金、水)配属五脏(肝、心、脾、肺、肾),它们之间有生克乘侮。
        五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
        五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
        相生,指一脏对另一脏具有促进、助长和资生的作用;相克,指一脏对另一脏的生长和功能具有抑制和制约的作用。这样以次相生,以次相克,如环无端,生化不息,维持着机体的动态平衡。故《类经图翼》说:“造化之机,不可无生,亦不可无制。无生则发育无由,无制则亢而为害。”如此说来,今注中说的“肝属木,脾胃属土,木与土是相克关系”,这是对的。曹雪芹说的“肝火一平,不能克土,胃气无病,饮食就可以养人了”,这就有些问题了。在中医的五行理论中,相生和相克对于人体来说是正常的生理现象。如果木“不能克土”,就是肝不克脾,就“无制”了。“无制”就失去了动态的平衡,被克的一方就要“亢而为害”了。从五行来说,今注中说的“木能生火,肝火太旺,要伤及脾土”,也是不对的。
肝属木,心属火;木生火,即肝生心。肝和心是母子关系。肝藏血以济心,如果木不生火,则心血不足。这叫母病及子。但《红楼梦》中说的“肝火”,并不是五行中木所生之火。五行中,因火具有温热、上升的特性,而心阳主温煦故归属于火。五行中的火只代表着某种物质,并非疾病中肝火、心火、肺火、胃火之火。那么“肝火”是从何而生的呢?在疾病的传变中,除了前边说的从母脏传及子脏外,往往还从子脏传及母脏。如果先有心血不足,然后累及肝脏,而致肝血不足;或先有心火旺盛,然后累及肝脏,引动肝火,而致肝火旺盛。这叫子病犯母。可知如果木不生火,“则发育无由”,人就要得病;但木所生之火再多,也不会导致“肝火太旺”。       虽然古代的文人大都通医通药,《红楼梦》中对于很多疾病的理法方药也确实都论述得很精辟,但是,曹雪芹毕竟不是专职医生。前边说了,五行配属五脏,除了有“生克”,还有“乘侮”。
        “乘侮”指五行之间的相乘、相侮。与前面讲的“生克”不同的是,“乘侮”指五行之间的生克制化遭到破坏后出现的不正常相克现象。“乘”是以强凌弱的意思。五行中的相乘,是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过,从而引起一系列的异常相克反应。例如,木过于强盛,则克土太过,造成土的不足,即称为“木乘土”。临床上常见的肝气横逆犯及脾、胃,即属此类。黛玉一个孤女,在贾府过着寄人篱下的生活,正如《葬花吟》中所说的,“一年三百六十日,风刀霜剑严相逼”。个中辛酸,如鱼在水,冷暖自知。一个人精神抑郁,首先影响到肝、胆、胰等器官消化液的分泌,时间长了就势必引起脾胃等消化系统的疾病。这就是五行中的“乘”。所以这里“不能克土”的“克”,不是正常“生克”的“克”,而是“过克”。至于“侮”,在中医五行中指“反侮”,即“反克”。这里并未涉及,所以不谈。
        文中讲的某医生给黛玉开的“人参肉桂”的方子,是不对的。黛玉的病属于虚痨,即今天的肺结核病。五行中土生金。黛玉脾胃虚弱,土不生金,造成金补足,即母病及子。加之素日情志不遂,则心火盛。一方面心火引动肝火,另一方面火能克金;心火过盛,金本来不足,则火过克金,造成金更虚。所以黛玉的病从阴阳来讲属肺阴虚。肺阴虚,按理当滋阴润肺。人参、肉桂都是热药,用了适得其反。文中说的“平肝健脾为要”是对的。所谓的平肝健脾,意思是使肝平和,使脾健旺。“平”指健康,正常。中医治病,以“平”为期。“健”指刚强,有力量。中医认为,脾为后天之本,运化水谷。脾的运化功能旺盛,就叫“健”。肝火平了,脾又健了,那么木就不能乘土了。开出的方子,燕窝和冰糖也不错。燕窝,性味甘,平,入肺、胃、肾经,具有养阴润燥,益气补中的功能。治虚损,痨,咳嗽痰喘,咯血,吐血,反胃等病。冰糖,味甘,性平,入脾、肺二经。具有补中益气,和胃润肺的功能。治咳嗽,痰多病。
        五行是中医的基础理论,学中医的首先要学懂弄通。不懂五行,不懂五行的生克乘侮,医生便无以辨证论治,更无以开方用药。 
参 考 文 献
[1]《红楼梦》(人民文学出版社 2000年版).
[2]《普通高中课程标准实验教科书·语文》(人民教育出版社 2005年版).
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