产科护理纠纷的发生原因及防范建议

时间:2018-04-24 论文范文 我要投稿
【摘要】 探讨产科护理纠纷发生的原因,并提出防范建议。本文主要从护士角度进行原因分析。主要原因为:责任心不强、法制观念淡薄、服务态度差、技术水平不高、操作不规范。防范建议:加强护患沟通、加强职业道德教育、增加护理人员的法律意识、提高业务素质、规范护理行为,以减少护患纠纷的发生。
【关键词】产科护理纠份  发生原因  防范建议
        产科因涉及母婴两条生命,是各级医院的高风险科室,也是医疗纠份的高发科室之一.在产科发生的医疗纠纷中大部分是护理纠纷,笔者从事产科护理工作多年,现就产科护理纠纷的发生原因及防范建议,作一管之见,探讨如下:
        1  发生原因   主要从护士角度进行原因分析
        1.1 责任心不强  护理工作是非常细致的工作,必须一丝不苟完成,但少数护士对工作不认真,没有严格执行“三查七对一注意”或违反护理操作规程,造成差错事故的发生,护理人员应将“以病人为中心,一切为了病人”的理念,贯穿于实际工作中,切忌言行不一致,反而更容易招致病员的反感,孕期保健宣教不到位,检查不认真,都易导致纠纷的发生。
        1.2 法制观念淡薄  自新的《医疗事故处理条例》出台后及《侵权责任法》实施以来,尚有少数护理人员不完全清晰护患双方的权益,义务,职责与法律关系,一方面对病人的隐私权和知情权没有足够尊重,另一方面护理人员自我保护意识缺乏,说话随便草率,不讲策略,患者询问病情时回答“没事”、“放心”,一旦发现异常情况或突发意外时患者及家属将把这些话牢记在心,作为证据投诉.特别是护理文件的书写不规范,不及时,甚至出现涂改、刮痕,也成为患者投诉举证的资料。
        1.3 服务态度差 个别护士在工作紧张或工作繁忙时,对患者态度冷漠,言语生硬,更有严重的将自己在家处理不好的情绪带至工作中。上班时与同行议论与工作无关的话题(如昨晚看的电视剧,前天打了什么牌,小孩怎么样,衣服怎么样等)。护理过程中未做到“四轻”,孕产妇家属询问病情时护士不积极,不理睬,不作回答,都易导致纠纷的发生和矛盾的升级。
        1.4 技术水平不高 产科护理有其特殊性,护理人员技术操作不熟练,观察不仔细,都有可能影响母婴双方的安全,例如新生儿高热、肺炎,静脉注射往往难以一针见血,而家长看在眼里,疼在心理,遇到不冷静、不理解的则可能抱怨,甚至辱骂护士,而引发护理纠纷。
        1.5 操作不规范  不严格按照“三查七对一注意”给病人用药,产房耗材、药品和急救设备,使用后未及时补充及归位。用热水袋加温时,将热水袋直接与新生儿皮肤接触,为新生儿洗澡时,不注意调节水温,而引起新生儿烫伤等从而引起家属的不满意。
        2  防范建议
        2.1 加强护患沟通   护患沟通是构建和谐护患关系的最主要途径,护理人员一定要加强沟通技巧的学习,护士要主动与孕产妇及家属交流。有创性操作前要做好解释,取得患者和家属的同意,消除患者的紧张和恐惧感[1]。护士对病人来说既是护理的实施者又是保健的指导者,那么语言就是护患沟通最直接的工具,是情感交流的重要媒体,是护患沟通的主要环节。沟通时应使用通俗易懂、避免专业化及模棱两可的语言,指导患者时采用积极鼓励的语言。        2.2 加强职业道德教育  对护士加强职业道德教育,要求护士牢记希波克拉底誓言和南丁格尔精神,关心患者疾苦,对患者热心,细心,耐心,并定期翻阅出院病人跟踪调查表,了解孕产妇对护士工作的满意度,以及存在的问题,及时向护士反馈,从管理角度提出改进措施,以提高护士工作的积极性。因为服务对象是焦虑、虚弱的孕妇和稚嫩的新生儿,从而决定了护理工作的特殊性,当静脉穿刺不成功时,护理人员一定要少说话,更不能以患儿血管不好为托辞,如果家属抱怨,应耐心解释或请求护士长来帮忙,绝不可与家属发生争吵,以免激怒家属,引发护患纠纷。
        2.3  增强护理人员的法律意识  将《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》及《护士条例》等法律法规知识纳入护士的日常培训内容,通过法律知识的学习,增强护士法制观念。在护理过程中,要有严格而详细的产程监护记录,包括胎心监测、产程记录、新生儿出生记录以及家属的知情签字等原始证据的书写与保存,护理人员要在意识上始终以医疗安全为重,真正自觉地用实际行动来维护医疗安全,防范护理纠纷的发生[2]。
        2.4  提高业务素质 产科护理工作的每一个细节都直接影响着护理的整体质量,而护理人员的业务素质、技术水平是保证护理质量的前提。护理人员在工作之余要加强“三基”的培训,注重胎心监护、产前检查、接产技术、新生儿复苏及婴儿沐浴等专科操作训练,可以利用5.12护士节到来之际,开展护理规范化操作竞赛,从而营造一种“学、赶、超”的学习氛围,促使她们逐渐具备较高的业务素质,才有可能避免差错,减少护理纠纷。要切记护理人员不单单只是打针、挂水。
        2.5 规范护理行为 健全护理各项规章制度,规范和约束护理行为,做到凡事有章可循,以制度约束护理工作,保证护理安全的落实,针对不同时段护理工作的特点提出各种注意点,提醒护理人员在容易发生差错的环节上严格执行“三查七对一注意”,要加强巡视和观察,及时发现产程变化,向医生报告。护理记录字迹要清楚,表述准确,不得采用刮、粘、涂等 方法掩盖或去除原来的字迹,更要杜绝主观臆造,随意更改的现象[3]。什么操作可以做,哪些操作不能做,必须做到心中有数。
        3  小结
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