急性心肌梗死的家庭护理干预

时间:2018-04-25 论文范文 我要投稿
       急性心肌梗死是指严重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血坏死,是临床常见的危重疾病之一。死亡率极高,约1/3的急性心肌梗死患者是无先兆症状突然发病,2/3患者发病前有前驱症状,大多数发生在发病前1周内。最常见的表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,其次是上腹部疼痛,少数患者表现为胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛麻木、心悸、头晕等。                                        很多心肌梗死病人在经过医院系统治疗之后好转出院,感觉自己已经不会再有什么问题,逐渐放松对自己身体的关注,所以这就要求我们医护人员一定要加强患者的健康教育和出院随访。
        1注意饮食,少油腻,多蔬菜水果,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液留,加重水肿,但也不必完全免盐。膳食中于限盐(限钠)的同时,应多吃含钾的食物,例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高,但钠含量、胆固醇含量较高,而蔬菜、水果含的钠极少,所以,应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠等,均可选食。
        2戒烟,戒烟是心肌梗死后二级预防的重要措施,研究表明心梗后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%/—47%,每次随访都必须了解并登记吸烟情况,积极劝导病人戒烟,并实施戒烟计划。
        3心理护理,指导病人保持乐观、平和的心态,告诉家属为病人创造一个良好的身心修养环境,避免对其施加压力,当病人出现紧张、焦虑货烦等不良情绪时,应与理解并设法进行疏导。
        4康复知识宣教,主要内容包括:心肌梗死的发病因素、症状、常见并发症的预防、饮食和活动应注意的事项等,康复知识宣教的方法除了交谈外还可以用黑板报、科普读物、电视录像、听课或以家庭为单位的小讲课及示范等多种形式进行。
        5用药指导,指导病人按医嘱服药,告之药物的作用和不良反应,并教会病人定时测脉搏,若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长,服用硝酸酯类制剂疗效较差时,应及时就诊。值得一提的是,很多人知道硝酸甘油是救命药,但不知怎么服用,①必须舌下含服,为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时,病人应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性,含在舌下有烧灼感,这也是药物有效的标志之一。硝酸甘油不能吞服,这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏,在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活,使药效大大降低。而把硝酸甘油含在舌下,舌头下面有许多血管,硝酸甘油极易溶化,溶化了的药物直接入血,不但起效快,而且药效不会降低,生物利用度可高达80%。②也可嚼碎后含于舌下,如果先嚼碎后再压在舌下含着,见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收,进入冠脉的时间相对短。三,事不过三 在心绞痛发作时,应立即舌下含化硝酸甘油一片。如不见效,隔5分钟再含化一片,可以连续应用3次,若仍然无效,就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能,不要再加大药量,应立即叫救护车。 
        6照顾者指导,心肌梗死是心脏性猝死的高危因素,应教会照顾者心肺复苏的基本技术以备后用。 
参考文献
[1]李春娇.心肌梗死患者23例康复指导[J].现代康复2000.4(6)
[2]《内科护理学》2007年第四版
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