微生物细菌培养鉴定药敏工作
【关键词】病原微生物 细菌标本 安全用药 院感管理微生物细菌培养鉴定药敏工作在临床工作中具有非常重要的地位。微生物细菌的培养鉴定、药敏工作应从以下几方面开展：
1 临床标本的留取原则
1.1血液标本 细菌培养鉴定药敏：(1)病人发热（38.5℃或寒战、治疗前1小时采集,可提高阳性率。(2)尽量在使用抗生素前采血，成人：5-10ml，儿童：3-5ml。①严格无菌操作。②注明科别、姓名、床号、采血时间，立即送检。放入35℃温箱培养一周。③尽量在使用抗生素前做，否则影响检出。血液培养瓶从冰箱取出，应放室温20分钟后使用。
1.2痰标本 细菌真菌培养鉴定药敏：清晨起床后用凉开水反复漱口后,用力咳出肺深部的脓痰于无菌容器中（无菌痰杯）：(1)尽可能在服用抗生素之前采集标本。(2)注明科别、姓名、床号、采集时间。(3)用标本容器保温立即送检。接种35℃培养。痰标本的采集以晨痰为准。
1.3尿液标本 细菌培养鉴定药敏：清洁尿道口，弃去前段尿，留取中段尿(不要使用消毒剂清洗)（螺旋盖无菌尿杯）5-10ml。(1)用药之前进行培养。(2)严格无菌操作。(3)收集新鲜尿液标本后，立即送检、接种。(4)尿中不得加防腐剂。(5)女性避免月经期。(6)注明科别、姓名、床号、采集时间。
1.4粪便标本 细菌培养鉴定药敏：(1)在服用抗生素之前采集标本。(2)注明科别、姓名、床号、采集时间，挑取新鲜粪便于无菌容器内。(3)立即送检。接种35℃培养。①必须是新鲜脓血便，②一定要在用药前采集标本。
1.5化脓创伤标本 细菌培养鉴定药敏：按医生要求准备一次性无菌采样拭子(1)用药之前采集标本。(2)严格无菌操作,常规消毒病灶周围皮肤。(3)开放性感染先清洗创口，再用无菌拭子采集脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中。(4)闭锁性脓肿穿刺抽取标本于无菌管中。(5)标本采集后立即送检。接种35℃培养。①当创面出血或敷用药后2小时内不应采集标本，②一定要采集分泌物。
1.6烧伤标本 细菌培养鉴定药敏：按医生要求准备一次性无菌采样拭子(1)严格无菌操作。(2)烧伤12小时后进行采集创菌标本。深II度烧伤溶痂和深III度变焦痂期后每天采集烧伤标本。(3)标本采集后立即送检。接种35℃培养。
2 临床细菌学检验标本的处理
2.1严格无菌操作。
2.2采集临床培养标本时，一定要注明科别、姓名、床号、采样时间、日期与医生开申请单一致，应尽快送检，检验科人员及时接种，放入相应温度的培养箱中培养18-24小时。
2.3尽可能在病人服用抗生素前或伤口局部治疗之前采集标本。
2.4不要在标本中添加任何防腐剂，以免干扰病原菌分离。
2.5在采集或传送过程中应避免病原体扩散和污染。 3 微生物各种标本接种平皿程序
3.1验收标本，是否合格。合格者，请在申请单上注明接种日期、时间、接种者。
3.2在微生物登记本上登记病人信息、编号。
3.3将接种平皿从2—8℃微生物室冰箱中取出，放置室温后，在平皿上注明患者姓名、科别、接种日期。
3.4接种标本必须在酒精灯下操作，严格无菌操作。按三区分段划线法进行接种。
3.5标本接种完后，将中国兰平/SS/血培养瓶放置35℃普通培养箱中培养18-24小时。将巧克力和血平皿培养基放置CO2培养箱中培养18-24小时。
4 微生物各种标本接种平皿、方法
4.1痰培养标本接种平皿 血平皿、巧克力、中国兰。痰培养标本接种方法：用无菌棉棒将痰混匀，涂在上述平皿内一角，涂匀，再用取菌环进行三区分段划线。
4.2尿培养标本接种平皿 血平皿、巧克力、中国兰。尿培养标本接种方法：用加样枪从灭菌盒中取出滴头，加尿液10uL，再用取菌环进行三区分段划线。
4.3分泌物标本接种平皿 血平皿、巧克力、中国兰。分泌物标本接种方法：直接用无菌采样管中分泌物涂在上述平皿内一角，涂匀，再用取菌环进行三区分段划线。
4.4引流液标本接种平皿 血平皿、巧克力、中国兰。引流液标本接种方法：（同尿液）。用加样枪从灭菌盒中取出滴头，加引流液10uL，再用取菌环进行三区分段划线。
4.5便培养标本接种平皿 SS平皿、中国兰。便培养标本接种方法：用无菌棉棒挑取大便，涂在上述平皿内一角，涂匀，再用取菌环进行三分段划线。
5 常规微生物监测在医院感染管理作用
5.1开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏实验的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈。
5.2指导临床合理使用抗生素。
5.3抗生素合理使用应在全面了解患者、致病菌与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上，安全有效使用抗生素，使病人在冒最小的.危险和损伤下，获得最大的治疗效益。同时减少医院感染发病率。