微生物细菌培养鉴定药敏工作

时间:2018-05-07 论文范文 我要投稿
【关键词】病原微生物  细菌标本  安全用药  院感管理
        微生物细菌培养鉴定药敏工作在临床工作中具有非常重要的地位。微生物细菌的培养鉴定、药敏工作应从以下几方面开展:
        1  临床标本的留取原则
        1.1血液标本  细菌培养鉴定药敏:(1)病人发热(38.5℃或寒战、治疗前1小时采集,可提高阳性率。(2)尽量在使用抗生素前采血,成人:5-10ml,儿童:3-5ml。①严格无菌操作。②注明科别、姓名、床号、采血时间,立即送检。放入35℃温箱培养一周。③尽量在使用抗生素前做,否则影响检出。血液培养瓶从冰箱取出,应放室温20分钟后使用。
        1.2痰标本  细菌真菌培养鉴定药敏:清晨起床后用凉开水反复漱口后,用力咳出肺深部的脓痰于无菌容器中(无菌痰杯):(1)尽可能在服用抗生素之前采集标本。(2)注明科别、姓名、床号、采集时间。(3)用标本容器保温立即送检。接种35℃培养。痰标本的采集以晨痰为准。
        1.3尿液标本  细菌培养鉴定药敏:清洁尿道口,弃去前段尿,留取中段尿(不要使用消毒剂清洗)(螺旋盖无菌尿杯)5-10ml。(1)用药之前进行培养。(2)严格无菌操作。(3)收集新鲜尿液标本后,立即送检、接种。(4)尿中不得加防腐剂。(5)女性避免月经期。(6)注明科别、姓名、床号、采集时间。
        1.4粪便标本  细菌培养鉴定药敏:(1)在服用抗生素之前采集标本。(2)注明科别、姓名、床号、采集时间,挑取新鲜粪便于无菌容器内。(3)立即送检。接种35℃培养。①必须是新鲜脓血便,②一定要在用药前采集标本。
        1.5化脓创伤标本  细菌培养鉴定药敏:按医生要求准备一次性无菌采样拭子(1)用药之前采集标本。(2)严格无菌操作,常规消毒病灶周围皮肤。(3)开放性感染先清洗创口,再用无菌拭子采集脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中。(4)闭锁性脓肿穿刺抽取标本于无菌管中。(5)标本采集后立即送检。接种35℃培养。①当创面出血或敷用药后2小时内不应采集标本,②一定要采集分泌物。
        1.6烧伤标本  细菌培养鉴定药敏:按医生要求准备一次性无菌采样拭子(1)严格无菌操作。(2)烧伤12小时后进行采集创菌标本。深II度烧伤溶痂和深III度变焦痂期后每天采集烧伤标本。(3)标本采集后立即送检。接种35℃培养。
        2  临床细菌学检验标本的处理
        2.1严格无菌操作。
        2.2采集临床培养标本时,一定要注明科别、姓名、床号、采样时间、日期与医生开申请单一致,应尽快送检,检验科人员及时接种,放入相应温度的培养箱中培养18-24小时。
        2.3尽可能在病人服用抗生素前或伤口局部治疗之前采集标本。
        2.4不要在标本中添加任何防腐剂,以免干扰病原菌分离。
        2.5在采集或传送过程中应避免病原体扩散和污染。      3  微生物各种标本接种平皿程序
        3.1验收标本,是否合格。合格者,请在申请单上注明接种日期、时间、接种者。
        3.2在微生物登记本上登记病人信息、编号。
        3.3将接种平皿从2—8℃微生物室冰箱中取出,放置室温后,在平皿上注明患者姓名、科别、接种日期。
        3.4接种标本必须在酒精灯下操作,严格无菌操作。按三区分段划线法进行接种。
        3.5标本接种完后,将中国兰平/SS/血培养瓶放置35℃普通培养箱中培养18-24小时。将巧克力和血平皿培养基放置CO2培养箱中培养18-24小时。
        4  微生物各种标本接种平皿、方法
        4.1痰培养标本接种平皿  血平皿、巧克力、中国兰。痰培养标本接种方法:用无菌棉棒将痰混匀,涂在上述平皿内一角,涂匀,再用取菌环进行三区分段划线。
        4.2尿培养标本接种平皿  血平皿、巧克力、中国兰。尿培养标本接种方法:用加样枪从灭菌盒中取出滴头,加尿液10uL,再用取菌环进行三区分段划线。
        4.3分泌物标本接种平皿  血平皿、巧克力、中国兰。分泌物标本接种方法:直接用无菌采样管中分泌物涂在上述平皿内一角,涂匀,再用取菌环进行三区分段划线。
        4.4引流液标本接种平皿  血平皿、巧克力、中国兰。引流液标本接种方法:(同尿液)。用加样枪从灭菌盒中取出滴头,加引流液10uL,再用取菌环进行三区分段划线。
        4.5便培养标本接种平皿  SS平皿、中国兰。便培养标本接种方法:用无菌棉棒挑取大便,涂在上述平皿内一角,涂匀,再用取菌环进行三分段划线。
        5  常规微生物监测在医院感染管理作用
        5.1开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏实验的耐药性监测,定期总结、分析,向有关部门反馈。
        5.2指导临床合理使用抗生素。
        5.3抗生素合理使用应在全面了解患者、致病菌与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上,安全有效使用抗生素,使病人在冒最小的危险和损伤下,获得最大的治疗效益。同时减少医院感染发病率。
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