老年血液透析患者的心理特点及护理对策

时间:2018-05-08 论文范文 我要投稿
        随着社会及医疗条件的不断发展,我国已步入老龄化社会,进行血液透析的老年患者日益增多【1】。由于尿毒症本身疾病的影响和经济、治疗因素及家庭、社会诸方面的原因,老年透析患者会出现一系列的不良心理反应。针对老年病人的心理需求特点制定出适当的护理对策,可以改善护患关系,提高护理质量,真正实现“以病人为中心”的护理理念【2】。我院成立血透中心13年来,始终本着“以人为本”的服务理念,曾先后治疗和护理老年透析患者100余位,在历次的患者满意度调查中,患者的满意度始终维持在98%以上。在临床工作中,我们也积累了一些护理心得,下面就浅谈老年透析患者的几个心理问题及护理对策。
        1 焦虑、恐惧心理:
        此心理问题多出现在老年透析患者患病初期,刚接受血液透析治疗期间,且焦虑恐惧反应较其他年龄段透析病人更为强烈。一方面恐惧透析治疗带来的痛苦,如:动静脉内穿刺时的疼痛及透析过程的并发症,另一方面由于血液透析是一种终身治疗,血透费用较为昂贵,觉得自己年纪大了,不但自己一辈子的积蓄要花掉,而且会给子女带来经济负担。
        护理对策:护理人员经常陪伴在老人身边,详细地讲解疾病知识,告诉患者随着医疗水平的不断发展,透析治疗所带来的痛苦与并发症是可以减低到最低程度的,护理人员应努力提高内穿刺水平,减轻患者疼痛;同时告诉患者随着社会保障制度的不断完善,农村新农合的普及,血液透析相关费用虽然昂贵,但绝大部分的费用医保是可以报销的,患者只要出一小部分费用,以消除患者来自于经济方面的焦虑感。
        2 颓废、孤独心理:
        对于退休不久的人来说,几十年一直忙碌而有规律的生活工作,一旦退休停止工作,会感到茫然,无所适从,对突然改变的生活规律极不适应,感到孤独无援【3】。特别是突然查出患有“尿毒症”这不是癌症又胜是癌症的疾病,他们会意志消沉,情绪低落,一下子接受不了事实。
        护理对策:建立与病友情感交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。介绍几位透析年数较长、生活质量又高的患者给他(她)认识,促进同病相怜患者之间的交流,从而增强战胜疾病的信心。
        3 病人角色强化,自私心理强:
        患者始终认为自己患有不治之症,时常以自我为中心,要求其配偶及子女整天围着他(她)转,很少为家人着想,稍有不如意就表示不满,甚至不愿接受治疗和护理,处处计较医务人员的言语和态度。
        护理对策:护理人员应充分地理解和尊重患者,耐心、细致地去护理他们。主动询问患者的病情和家庭、生活情况,深入浅出地告知患者,对维持性血液透析患者来说,只要积极地配合医务人员的治疗和护理,他们完全可以回归社会,不要始终给自己戴上“病人”的帽子。因为通过每周三次的规律透析,他们在生理机能上和正常老年人没有太大的区别,可以和正常老年人一样,帮助子女去接送孩子上、下学,照样可以参加丰富多彩的老年生活,如:下棋、读书、跳舞等。
        4 悲观、厌世心理:
        部分老年透析患者在得了“尿毒症”之后,觉得自己在肉体上承受较多痛苦,还要在经济与精力上拖累子女、老伴。特别是家庭遇到重大事故时就一不振,甚至企图自杀。
        护理对策:此时护士要打开老年透析患者的心理之门,耐心倾听患者的诉说,当好听众,使患者的痛苦有渠道释放,并教会患者自我心理疏导的方法,积极地面对现实,激发患者对生命的留恋和对家庭、子女、社会的责任感。护士积极地调动家庭、社会支持系统,与患者家庭成员有效沟通,除了物质支持外,患者更需要精神方面的支持,家属要给予患者足够的耐心与宽容。同时护士利用“肾友俱乐部”的平台,开展各种各样的有益活动,帮助肾友间建立联系,通过相互交流与沟通,缓解不良情绪,增强对生活的信心。
        5 不合群,被害妄想心理:
        由于尿毒症脑病的因素或患者个性性格特征的原因,有部分老年透析患者平时很少与他人交流,在他人交谈时,会坚定地认为别人在议论他(她),甚至对工作人员的正常治疗操作都不信任,存在戒备心理,病态地判断工作人员会加害于他(她),以女性患者较为多见。
        护理对策:糖果效应,用心护理。对于此类患者,护理人员想要走进她的内心较为不易,但只要用心去做,心诚所致,金石为开。首先,为患者提供更为先进的血液滤过、血液灌流技术,必要时请精神科会诊,给予药物等治疗。护理人员要认识到患者这是一种病态的状态,运用护理心理学的知识和方法去护理患者,切忌不要因为患者的乱猜疑去躲避患者,不然她会认为你对她不够关心又在心中猜疑。在取得她的一点信任后,她往往会给护士诸如糖果之类的小恩惠,此时护士不要太见外,收下即可,数日后,在患者需要时可以向患者提供糖果、饼干食品,这样患者会认为你和她的关系好,消除了戒备心理,积极配合治疗。此方法用于医患关系中是否合适还需探讨,但在临床工作中,用“糖果效应”的方法护理此类患者确实取得了良好的效果。
        综上所述,老年血液透析患者的心理护理需要血透护士根据不同的心理问题,注重身心统一的原则,制定出适当的护理对策,同时调动家庭、社会支持系统,使患者积极配合治疗,回归社会。 
                        参考文献
1  林惠凤  实用血液净化护理.[M].上海:上海科技出版社,2005:128-133
老年血液透析患者的心理特点及护理对策相关推荐