产后抑郁与心理社会因素的相关性研究
作者：刘小翠 吴爱勤 高雪燕 田博
【摘要】 目的 探讨生活事件、应对方式、社会支持、个性特征及婚姻关系与产后抑郁的相关性，为产后抑郁的早期干预进行指导。方法 孕36～38周269例孕妇分别填写一般情况调查表、生活事件量表、特质应对方式问卷、艾森克个性问卷、社会支持量表、婚姻满意指数量表。产后1周给予汉密顿抑郁量表（HRSD）评定，以其中的抑郁症（HRSD>20）产妇为研究组，以正常（HRSD<8）产妇为对照组，对相关因素进行分析。结果 研究组受教育程度分、负性生活事件分、消极应对分、积极应对分、神经质分、婚姻满意度分及社会支持总分、客观支持分、主观支持分、支持利用度分与对照组比较差异均有显著性（t=2.36～3.83,P<0.05、0.01）。结论 产后抑郁的发生与心理社会因素有关；产前心理社会因素分析有助于预测产后抑郁的发生；受教育程度低、负性生活事件、消极应对方式、神经质个性特征、婚姻不满意、缺乏社会支持是产后抑郁发生的危险因素；积极应对、满意的婚姻、良好的社会支持可减少产后抑郁的发生。
【关键词】 抑郁症，产后；心理学；因素分析，统计学
［ABSTRACT］ Objective To investigate the association of life events, coping style, social support, personality characteristics and marriage with postpartum depression (PPD), and provide an early intervention for PPD. Methods This study enrolled 269 women with gestation period of 36-38 weeks, who were asked to fill out a general situation questionnaire, Life Event Scale (LES), Trait Coping Style Questionnaire (TCSQ), Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), Social Support Rating Scale (SSRS), and Index of marital satisfaction (IMS). They were assessed by using Hamilton Depression Scale (HRSD) one week after parturition. PPD women with HRSD>20 served as research group, and those with HRSD<8 as the control. The correlative factors were analyzed.Results Research group, the scores of education background, negative life events, negative coping style, positive coping style, nervousness factor, marital satisfaction, social support, objective and subjective support and support utilization degree were distinctly different from that in control group (t=2.36－3.83;P<0.05,0.01). Conclusion The occurrence of post?partum depression is associated with psychosocial factors. A prenatal analysis of these factors is conduce to the prediction of PPD. Less educated, negative life events, negative coping, neurotic character, marital dissatisfaction and lack of social support are all the risk factors of the development of PPD. Positive coping, satisfying marriage, well social supported would reduce the occurrence of PPD.
［KEY WORDS］ Depression, postpartum; Psychology; Factor analysis, statistics
孕育、分娩，产妇经历了一个由女人到母亲的转变，生理、心理及角色等的转变，易使产妇情绪波动而产生心理疾病。产后抑郁就是产后常见的心理疾病[1]。近年来对产后抑郁的研究越来越多, 有研究表明，国外产后抑郁的发病率为8%～50%，其中重症抑郁的比例为8%～15%，国内这一比例为4%～15%[2]。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，而且导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍及家庭关系的不和睦。为早期干预产后抑郁，本文对产后抑郁的心理社会相关因素进行了研究，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
2003年10月～2004年7月，选择在青岛市市立医院行孕期常规查体的孕妇269例。满足以下条件：自愿参加本研究，坚持在该医院查体、分娩及产后随访，小学以上文化程度，排除心、肝、肾等重大躯体疾病及精神病史。
1.2 方法
所有孕妇均在孕36～38周时填写自制一般情况调查表，了解孕妇的一般情况，由心理治疗师帮助完成各量表评定。本研究所选用其他量表分别如下。①生活事件量表 (LES)：采用杨德森编制48项自评量表，取正性生活事件分、负性事件分、家庭有关问题分、工作学习中的问题分、社交及其他问题分进行统计分析。②特质应对方式问卷[3]：共包括20项，分为积极应对分和消极应对分，对积极应对和消极应对分值进行统计分析。③艾森克个性问卷（EPQ）[4]，包括88项，分精神质、内外向、神经质、说谎4个因子分，分别统计分析。④婚姻满意度指数量表（IMS）[4]，包括25项自我报告量表，测量夫妻双方婚姻关系问题及严重程度，取量表分进行分析。⑤社会支持量表（SSRS）[6]：包括10项，记总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度分，并进行统计。⑥汉密顿抑郁量表（HRSD）[6]：24项，分7个因子分。HRSD分值大于35为重度抑郁，HRSD分值在20～34分间的为轻中度抑郁，HRSD分值在8～19分之间的为疑似抑郁，HRSD分值小于8的为正常无抑郁。
1.3 结果评定
由3名心理治疗师对结果进行一致性评定，本次评定Kappa>0.89，一致性较好。
1.4 统计处理
以SPSS 11.0 及PPMS 1.5[5]统计软件对数据进行统计，统计处理采用t检验、χ2检验及多元逐步回归分析。
2 结 果
2.1 一般资料
269例孕妇平均年龄(26.4±4.1)岁；平均受教育时间为（12.6±3.7）年；其中小学10例（9.6%）、初中32例(11.9%)、高中86例(31.9%)、大专以上141例(52.4%)。