产后抑郁与心理社会因素的相关性研究
孕36～38周孕妇269例入组，产后1周因各种原因退出研究21例，完成研究248例。有重度抑郁者1例，轻中度抑郁者37例（14.9%），疑似抑郁者81例(33.0%)，正常无抑郁者130例(52.4%)。将37例轻中度抑郁产妇作为研究组，无抑郁的130例产妇作为对照组。研究组受教育年限低于对照组(t=2.36，P<0.05)；两组年龄、职业比较无明显差异(P>0.05)。见表1。
2.2 产后抑郁与生活事件的关系
研究组正性生活事件分与对照组相比无明显差异(t=1.34,P>0.05)，负性生活事件分高于对照组(t=3.66,P<0.01)，家庭有关问题、社交及其他问题分值高于对照组(t=2.49、2.09，P<0.05)。见表2。
2.3 产后抑郁与应对方式的关系
研究组积极应对分为16.56±7.21，对照组为22.68±4.57，两组比较，差异有显著性（t=3.29,P<0.01）；研究组消极应对分为40.38±6.44，对照组为31.17±7.05，两组比较，差异有显著性（t=3.83,P<0.01）。
2.4 产后抑郁与社会支持及婚姻满意度的关系
研究组社会支持总分、客观支持分、主观支持分、利用度分及婚姻满意度分均低于对照组（t=2.85～3.24,P<0.01）。见表3。
2.5 产后抑郁与个性
研究组神经质分明显高于对照组(t=2.75,P<0.01)，其他分值相差不明显（P>0.05）。见表4。
2.6 抑郁影响因素的多元逐步回归分析
以产后HRSD分值为因变量，以X1～X16为自变量进行多元逐步回归分析。在α=0.05水平有5个变量被选入，依次为：SSRS主观支持、IMS婚姻满意度指数、EPQ神经质、积极应对、消极应对，其中主观支持、婚姻满意度、积极应对与产后抑郁分值呈负相关，EPQ神经质、消极应对与产后抑郁呈正相关，F=18.23，复相关系数r=0.847，P<0.001，说明回归方程有高度显著意义。逐步回归方程为：Y(HRSD总分)=－10.47－0.612×X11(SSRS主观支持)－0.547×X9(IMS婚姻满意度指数)+2.707×X7(EPQ神经质)－4 328×X14(积极应对)+3.773×X15(消极应对)。说明产妇的神经质、及消极应对方式是产后抑郁的易发因素，而主观支持高、婚姻满意度高、积极应对方式可减少产后抑郁的发生。见表5。 3 讨论
国内外研究结果显示，引起产后抑郁的危险因素主要归纳为生物、心理和社会因素三方面[6]。本文对心理社会因素进行研究显示，应激性事件尤其是负性生活事件可引起产后抑郁的发生，也就是说产前负性生活事件是产后抑郁的预测因素之一。面对负性事件和不良应激，产妇的应对方式不同可引起不同的.情绪反应，脆弱的应对方式是产妇产后抑郁的心理易患因素。本研究结果显示，积极的应对 表1 两组一般资料比较组别n产妇年龄表2 研究组与对照组生活事件相关因素比较表3 两组社会支持及婚姻满意度比较表4两组EPQ因子分比较表5 产后抑郁多元逐步回归分析入选变量偏回归系数
方式可减少产后抑郁的发生，而消极的应对可增加产后抑郁的发生。良好的应对方式有助于缓解精神紧张，帮助个体最终成功解决问题，从而起到平衡心理和保护精神健康的作用[6]。研究发现，积极应对对问题解决有着良好的预测性，而消极应对常与消极情绪联系在一起[7]。本研究结果与其一致。
本研究结果显示，产后抑郁组产妇受教育年限低，这可能与文化程度高获取信息量大及认知水平高有关。文化程度高的孕、产妇主动获取信息支持的意识强，对于妊娠、分娩及产后遇到的问题会积极从报刊、书籍、网络等获取信息。良好的信息支持可以有效地帮助个体缓冲压力。
作为影响人类身心健康与生活质量的一个重要因素，婚姻质量已日益受到心理卫生工作者的重视。夫妻关系对于产后抑郁的重要性早在1984年KUMAR已经提出：“分娩是夫妻两个人的事，产后抑郁最大的生活事件之一就是婚姻关系的破裂。”本研究结果显示，婚姻满意度低的产妇发生产后抑郁可能性大，不良的婚姻家庭关系对产妇有两种影响：使产妇的客观社会支持降低；作为产妇的不良应激生活事件，均可作为应激源增加产后抑郁的风险。
有关社会支持的研究显示，良好的社会支持有利于健康，而不良的社会关系的存在则损害身心健康[8]。本研究表明，与正常组相比，抑郁症组的客观支持、主观支持及社会支持利用度均较低。说明患抑郁症的产妇受到来自家庭、社会的客观支持相对较少，对社会支持的感受低，对社会支持的利用度低。目前，国内对孕产妇工作、经济的保障政策，以及医院开展的家属陪伴分娩、家庭产房、母婴同室等就是从客观上给予产妇社会支持的体现。
本研究还显示，产妇产前的神经质个性特征与产后抑郁的发生有明显相关性。人格特征即个体特殊的、稳定的心理特征，人格特征决定了个体的行为方式、生活方式和习惯的倾向，影响个体对心理社会性应激源的认知评价、情绪的产生和生理反应性。人格特征作为应激反应过程中的中介因素之一，其与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因素之间存在显著相关性。研究报道，产后抑郁最具有预测意义的因素为婚姻关系不良、社会支持低、应急性生活事件[9]。产妇的个性也是产后抑郁的重要因素。
【参考文献】
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