病案首页质量问题及管理对策(2)

时间:2021-02-28 18:12:40 论文范文 我要投稿

病案首页质量问题及管理对策


        2.4 加强对出科病历的质控力度 
        医院成立四级质控组织,要求科室质控小组切实发挥质控作用,对每份病历做到住院医师自查,质控人员把关,科主任再次审核,建立健全病历质量检查考核制度,加强院、科、主治三级检查考核。发现问题及时纠正,确保不合格病历不出科;质控医生每月要针对病案书写及病案首页填写中存在的问题进行总结讲评,做到科室质控得力、有效。
        2.5 做好信息反馈工作 
        信息反馈是终末质量重要环节。做到编码员在编码时,掌握首页填写存在问题的第一手资料,及时反馈给经治医师,进行补充修正;数据核查时发现问题及时反馈给相关科室,提供错误类型和名单,让科室自我教育;病案终末审查时,发现首页问题,结合每月考评进行统计扣分,科学设置首页考核指标及奖惩标准,与科室和个人绩效挂钩,并每月在全院范围内公布考评情况;每月把不合格病历的书写情况及责任人、所在科室在《质量公报》公开公示,以达到督促提高的目的。
        3  结束语
        提高病案首页填写质量,必须坚持终末质量控制与环节质量控制相结合,增强医护及病案人员的责任心,最大限度地杜绝病案首页存在的问题,保证首页信息的及时、真实、准确、可靠性,从而不断提高病案质量。
参 考 文 献
[1]王世彤,楚恒群,病案首页填写质量管理研究[J].中国病案,2008,9(1):22—23
[2]全国病案信息技术专业资格考试指导.人民卫生出版社.2011:419   
[3]胡燕生,李斌.病案书写质量管理中的误区[J].中国病案,2001,2(4):14.

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