急诊护士职业危害因素与防范

时间:2017-05-11 论文范文 我要投稿

  【关键词】急诊护士;职业危害;防范对策

  急诊工作是反映一个医院整体医疗水平高低,急诊科同时要担任院前急救、院内救治的任务。其职业的特殊性,决定了工作人员承受职业危害的可能性更大。随着急救医疗的发展!急诊护士的职业安全问题越来越引起人们的重视。现对急诊科是各种潜在的职业危害因素进行分析,并提出相应的防范措施。

  1 主要职业危害因素及原因

  1.1 生理危害因素

  1.1.1 诊断不明确的情况下,密切接触病人,职业性感染风险高。急诊科护士往往在病人没有明确诊断的情况下,投入抢救,而且交通事故,自杀,暴力等恶性事件的抢救工作,在时间上不允许护士先采取充分的自我保护措施。有研究显示[1]:流感、支原体感染的发生,常使护士的流感发生呈流行趋势,特别是急诊护士获得性呼吸道感染的发生率较其他人群高出8.97倍。此外,护士因执行治疗、护理工作密切接触病人及其血液、呕吐物易受感染。因此,急诊护士已成为医院内感染的高危人群和潜在的传播途径。

  1.1.2 针刺x

  针刺x是医院最常见的职业危险因素,多种经血液传播的疾病经此途径传播[2]。急诊护士往往需要在短时间内对诊断明确或不明确的病人进行抢救、治疗,由于抢救时间紧急,更易发生针刺x。护士工作显得更加紧张,在建立静脉通道、抽取血液标本、进行各种药物注射过程中容易发生针刺x。

  1.2 心理、社会危害因素

  1.2.1 急诊科是医院一个充满焦虑、变化的场所,它存在许多刺激源,既影响病人又影响护士.有调查结果显示[3]急诊科护士身心健康水平低于非临床护士,身心耗竭综合征(BS)发病率较高,急诊科护士身心健康水平与工作量、工作紧张程度、工作作环境氛围、护患关系紧张程度、个人对角色的适应密切相关。

  1.2.2 心理压力。原因包括:①工作环境。急诊科存在许多刺激,既影响病人又影响护士。护士经常面临急症抢救、生离死别;护士还必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化。②倒班。频繁而无休止地倒班,尤其是夜班搅乱了人的正常生理节律,使急诊科护士长期处于“应激”状态,易导致心理疲劳。③担心差错事故。

  1.2.3 工作中来自病人和家属的暴力。病人或家属的个人素质和修养参差不齐。有时为了一点点小事,对护士出言不逊,有的竟然大打出手,有时甚至是无理取闹。美国科罗拉多州1997年的一项调查显示,有32%的护士承认工作中遭受过暴力攻击。2008年我院急诊科就发生两位护士被病人家属伤害事件。

  1.2.4 法律纠纷。随着人们自身利益保护观念的增强,尤其是人们法律意识的增强,护理人员稍有不慎或违背操作规程,就有可能引起病人的不满和投诉,造成护患间的矛盾和纠纷。

  2 防范对策

  2.1 生理因素方面的防护

  2.1.1 树立全面防护的职业安全管理理念。在我国,卫生行管人员普遍缺乏全面性防护的管理理念。比如护士操作戴手套有时候会被认为是怕脏,认为戴手套增加了医院的医疗成本费用。而在国际上不少国家早在20世纪80年代对有潜在接触病人血液、体液操作时要戴手套就已做了明确规定[4]。但时至今日,我们仍没有相关政策出台。卫生行管人员应转变观念,使管理做到以人为本,尤其在针刺x防护管理方法如大力推广无针注射器等。2.1.2严格洗手严格进行洗手是急诊护士在繁忙的工作中,自我防护措施中最简单而又难以很好执行的一项控制感染的基本措施,有报道显示护理人员实际洗手率为14.33%[5]。最好一人一手巾或消毒纸巾,改善洗手设备,备专用洗手池,改水龙头为脚踏式或感应开关,节约时间并减少在开关水龙头过程中对手的污染。

  2.1.3加强个人职业安全知识的教育和培训,增强个人职业安全防护意识。在香港,政府成立了医护服务业安全及健康委员会,确保管理人员及员工均知道本身在避免职业上危险及伤害方面的职责。但在我们内地,临床医护人员所受的学校及在职教育都缺乏防护知识和全面防护概念的教育。

  2.1.4针刺x的处理。在临床护理操作过程中,如被疑为污染的针头刺伤,立即轻轻将血从患处挤压出来,紧急情况下,挤出血液后用清水冲洗。

  2.2心理、社会因素防护

  2.2.1心理压力和疲劳导致护士身心疾病的增加,也是发生护理差错最大隐患,应给予高度重视。同时,护理管理人员要引导护士保持积极向上、乐观愉快的良好心境,优化护士工作环境、适当调整班次、减轻工作负担。组织开展一些有益于身心健康的娱乐活动,做到劳逸结合、适当放松。

  2.2.2注重情商的培养急诊护士遇到突发事件的概率较高,只有注重情商的培养,提高心理调适能力,才能提高对突发事件的判断及应对能力,从根本上解决实际问题。

  2.2.3积极应对暴力应对急诊科工作场所暴力是全社会共同的任务,需要全方位的努力,建立登记和记录暴力事件的制度。鼓励和帮助护理人员人身受到伤害时寻找法律帮助。1993年美国加利福尼亚洲通过立法,对那些施加在医务人员身上的暴力行为予以严惩。自此以后,在认识暴力危害与制定预防措施等方面有了一些进步,但是,全世界只有很少国家和地区像加利福尼亚一样对暴力立法[6]

  总之!急诊护士面临的各种职业危害因既是客观存在,又是可以预防的,随着急救医疗的飞速发展,急诊护士的社会职能越来越不可忽视,各级人员都应积极支持职业防范工作,急诊护士才能保持健康的身心,以满足人们日益增长的健康需要。

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