胃镜检查心理护理实施效果的探讨
【摘要】目的 探讨电子胃镜检查过程中心理护理实施的临床效果。方法 对1760例胃镜受检者实施心理护理，包括语言安慰及肢体语言配合。结果 心理护理的实施，缓解了患者的紧张情绪，克服了心理障碍，增加了安全感，保证了检查顺利进行，获得了良好的临床效果。【关键词】胃镜检查 心理护理 实施效果
胃镜检查时，需要患者一定的配合，患者的心理反应是影响耐受力的主要因素，很多患者会感到一定程度的紧张、担心和疑虑，甚至拒绝。我们胃镜室自开展以病人为中心的、有目的心理护理以来，经过12个月的临床实践，已初见成效。现报告如下：
1 资料和方法
1.1资料 2010年1月－2010年12月来我室接受胃镜检查患者1760例，男957例，女803例，年龄6－84岁，平均年龄45岁，初次检查1086例，复查674例，高血压患者52例，心脑血管疾病患者36例。
1.2方法
1.2.1心理护理 大部分患者对自己的病情表现出过分担忧，心理负担较大，对治疗过程和仪器不熟悉，因此普遍存在着紧张、恐惧情绪，甚至拒绝检查，因此术前的心理护理对检查的成败起着至关重要的作用。
向患者解释检查的必要性、重要性以及整个检查操作的程序，说明检查过程无疼痛及对组织有轻微创伤，注意检查过程的配合等，能让患者情绪稳定，对医护人员信任。通过心理护理的实施，患者情绪比较稳定，均顺利完成检查过程。
患者在检查前及检查过程中均实施心理护理措施：检查前在选择的'音乐中，先播放患者喜爱的轻音乐或让患者自带最喜爱的音乐光碟、MP3等媒介。提前10分钟进入治疗准备室，向患者耐心解释检查的目的、方法，简要介绍受检查的情况及检查的过程及安全性，解释检查过程中可能出现的各种不适及其应对技巧。
患者可能受情绪、注意力等因素影响出现抵触，因此需要帮助患者摆好体位，检查中，有意识地轻握患者的手，用鼓励的语言安慰患者，如“配合得很好，做深呼气”，“给你仔细检查，把病因给你找到”，“再坚持一会儿，好了，镜子出来了”，使其分散注意力，达到放松的目的，同时用语言鼓励患者，暗示检查很顺利，很快就要结束，缩短其心理不适的时间，使检查顺利进行。
1.2.2观察 分别于检查前、后测量患者的血压、心率、呼吸。观察患者电子胃镜检查过程中是否出现焦虑、烦躁。评定患者紧张、恐惧的程度[1]：一级：无恐惧感或有轻度恐惧，无或有轻度不适感，但不回避；二级：有恐惧感并试图回避；三级：有强烈恐惧感，尽力回避，且需护士协助固定体位才进行检查。 2 结果
1760例检查者中血压、呼吸、心率无明显变化998例，血压130/90mmHg、心率100次/分、呼吸20次/分737例，血压150/100mmHg、心率120次/分、呼吸22次/分以内25例；紧张恐惧程度：一级246例，二级968例，三级546例。通过心理护理的实施，均能顺利完成检查，未发生任何意外。
3 讨论
电子胃镜经过多年改进，其柔软性、操控性及患者的耐受性均有大幅的提高，但是，胃镜毕竟是一项侵入性的检查，因此患者会存在各种各样的心理问题，如惧怕胃镜检查过程中及检查后出现疼痛或其他不适感觉等。由于患者对电子胃镜检查的相关知识缺乏了解及认识上存在误区等因素，胃镜检查不但容易引起患者躯体性应激反应，表现为恶心及血压、脉搏变化，而且还可以引起心理性应激反应的发生，出现情绪紧张、恐惧等，同时，两者又会相互作用、相互协同，增加了复合应激效应。通过对电子胃镜检查患者实施积极的心理护理措施后，患者发生躯体、心理应激强度明显减轻，检查时间也明显缩短。
对患者进行充分的心理调理是非常必要的。因为患者对电子胃镜检查时的副反应的认识往往是不全面、不客观的。认知疗法认为：个体对已、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪和行为，其非适应性或非功能性心理与行为，常常是不正确或扭曲的认知，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为[2]。电子胃镜检查患者由于对检查过程认识不足，导致检查前处于紧张状态，机体出现一些应激反应，如呼吸急促、心率加快、血压升高等，说明对胃镜检查患者实施正确的针对性健康宣教是必要的。
患者的心理活动贯穿于电子胃镜检查的全过程，它既是接受胃镜检查前的必然过程，又是影响胃镜顺利插入、缩短检查时间、减轻患者反应的重要因素。因此，采取积极有效的综合心理护理措施，帮助患者提高对侵入性检查的适应能力，从而使机体调整到较好适应状态，对于减少或减轻患者的躯体性及心理性应激反应的发生、缩短检查所需时间、增加患者的顺从性等方面均具有重要的临床意义。
参 考 文 献
[1]袁晓红.食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策.护理学杂志，2001，16（4）：2401.
[2]洪贵英，文若兰，朱美玉，等.护理干预对功能性消化不良病人抑郁焦虑心理影响.护士进修杂志，2003，18（3）：206-207.
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