边疆少数民族地区执业医师资格考试存在问题及对策
【摘要】 根据执业医师资格实践技能考试存在的动手能力差，基本功不扎实，合格率较低等诸多问题，分析其主要原因，提出如何采取相应的应对措施，使考生能顺利过关，同时，也提出针对本州考试状况，德宏职业学院在今后教学中加大实践技能训练，使学生能很好掌握常用基本技能，毕业后顺利拿到医师资格证和毕业证。【关键词】 资格考试 实践技能 应对措施
执业医师考试是国家对医疗行业规范管理的重要举措，对进一步提高医师的医疗水平，保障人民身体健康起着重要的促进作用。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分，只有实践技能考试合格后，才能参加综合笔试，这充分说明了临床技能操作的重要性和必要性。
1 我州执业医师考试现状
1.1考生的基本构成 我州考生中大多数来源于乡镇卫生院、计划生育服务站、个体诊所、村卫生室的医务人员，其次是县市级医院及州级医疗机构医务人员，在这些人员中，大多学历极低。在这些考生当中有部分属于多次应考。
1.2考试现状 从考试情况看近几年来，总合格率在40－70%之间。
1.3医师资格考试成绩统计 从2008年执业医师实践技能考试统计来看，执业医师和执业助理医师的通过率分别为62.24%和46%，通过率较低。
2 存在的问题
2.1体格检查基本功不扎实。
2.2基本操作技能比较欠缺。
2.3心肺听诊、X线、心电图阅读能力差。
3 采取有力措施加强实践技能训练，提高过关率
3.1培训对象 针对2009年要参加医师资格考试的学员，执业医师273人，助理医师833人进行培训。
3.2培训内容
3.2.1提高病史采集、分析病案能力 病史采集是医务工作者必备技能，在培训过程中，主要精讲常见症状问诊要点、方法。病案分析讲授中主要把常见多发病特点、主要检查手段和诊断疾病的技巧结合实例教给学员；然后再列举实例让学员进行练习，最后再一一解析。
3.2.2切实抓好体格检查方法和其他实践技能训练 体格检查培训时，教师先讲授理论，然后分组示教及练习，重点是示教和练习。示教时，特别强调容易忽略或违反规程的步骤和细节，学员练习时，着重注意他们手法的正确使用，及时纠正错误手法。其他实践技能培训，主要采取先看录像，再在模拟人上示教，最后给学员一一练习，及时纠正错误。
3.2.3提高阅读心电图、X线片、CT片的能力 首先利用多媒体课件讲授心电图、X线片、CT片基本知识，然后收集正常人和临床常见疾病心电图、X线片、CT片图谱、图片，教学员如何识图、分析和判断，通过这样短期强化培训，学员识图、识片能力提升较快。 3.3结果分析 通过培训前后对比，经x2检验，P<0.01，差异显著。从结果看执业医师考试过关率明显提高，说明这样的培训有实际意义。助理医师过关率虽比执业医师过关率低一些，但经x2检验，P<0.05，差异显著，说明培训也具有实际意义。过关率比执业医师过关率低一些，原因可能是：⑴考助理医师学员本身理论功底差一些。⑵培训过程中，学员不积极主动去练习，技能操作熟练程度不够。⑶培训时间有限。⑷再加上应考时面对考官精神紧张，本来会操作的一紧张就忘了，这样过关率就会低一些。
4 对策
4.1转变观念，调整教学计划 首先让教师们转变观念，充分认识实践技能的重要性，改变以前重理论轻实践的观念；其次是对教学计划进行调整，增加临床实践技能操作实验课时，并实行临床实践技能操作考核制度，使学生在校期间真正达到理论过硬、动手能力强的要求，毕业后才能更好的应对各种考试以及应用于临床。
4.2加强素质教育 现阶段我国的教育多是应试教育，我们的医学教育也不列外。这样的教学模式会给以后的工作带来种种弊端。因此，我们的教师在以后的教学过程中，应严格要求自己，以身作则，教育学生尊重病人，充分考虑病人感受；同时将相关的法律法规和伦理道德教育的内容渗透到教学中，把素质教育潜移默化地渗透到各学科当中[1]。
4.3注重培养无菌观念 无菌观念作为一个医生必备的基本职业素养，必须贯穿于整个行医过程中。这就要求教师在教学过程中必须强调无菌观念，并落实到每一个操作环节。
4.4注重体格检查 在医学飞速发展的今天，体格检查有逐步被日新月异的检查方法取代的趋势，大城市的医生在临床工作中为病人进行体检的.越来越少。但是对于我们基层卫生院体检是非常必要的，因为我们很多的基层卫生院没有这些辅助检查设备，医生为病人进行诊断，还得通过体格检查来发现阳性体征；即使有先进的辅助检查，也不可能随时随地对病人进行检查来监测病情变化。因此，先进的辅助检查是不能完全代替体格检查的。今后在这一部分教学当中，我们将加大操作训练的力度。
临床实践基本技能操作考核时间虽然短暂，但暴露的问题却不容易忽视。考试只是手段，不是目的。只有培养出合格、负责的医生，才能真正解决医患矛盾，推动我州医疗事业不断发展。