影响病案延迟归档的原因及对策论文（通用10篇）
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影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇1
【摘要】目的 病案在病人出院后及时归档，直接影响着统计、整理、入案等工作的进行。方法 对病案延迟归档原因进行分析，探讨影响病案及时回收的常见问题。结果 院内各级领导要重视起来，抓好病案归档这个重要环节，实现病案归档程序化管理。
【关键词】出院病案 延迟归档 原因 对策
病案延迟归档将直接影响病案管理工作的后续流程及病案信息资源的再利用。长期以来，由于管理方法和病案流程等原因，病案延迟归档现象仍然存在，只有及时回收病案，才能确保病案价值的充分体现，才能如期完成统计工作，提供信息，更好地适应法律需要，防范医疗纠纷的发生，为患者和社会服务。
1、原因分析
1.1监管力度不够
《医疗护理技术操作常规常规》中明确归档，出院病案三日归档，死亡病案七日归档。我院根据以上规定，制定出适合我院具体情况的有关病案归档的规定和奖惩办法。病案管理人员在执行过程中碍于“面子”怕得罪人，对延迟归档病案的科室常不能严格执行管理制度，奖惩制度成了一纸空文。
1.2医生对病案的重视不足
医生终临床，轻病案书写，病案书写不及时，未在规定的时间内完成各项病历记录的书写工作；病案随处放，一时找不到病案；病案归档到病案室，经病案室质控人员检查，发现病案首页中有错填、漏填项目，病历中缺少病程记录等治疗不齐全，通知医生，医生没及时到病案室进行修改或补充，延误了病案的归档时间。
1.3科主任审签不及时
有些科主任管理意思不强，对出院病人数量不了解，又时常外出学习、开会、会诊，不能及时审签出院病案。部分科主任甚至认为治疗、手术不能耽误，归档病案晚几天无大碍，没把审签病案作为日常工作，而是当病案堆积较多时一次审签，影响了出院病案的按时提交。
1.4有的死亡病案没有按时讨论
讨论完后医生没有及时进行整理，能拖就拖，延迟了归档时间。
1.5护士整理出院病案不及时
护士在处理多位病人出院时，要逐一核算住院费用，尤甚在整理特护危重患者出院病案和死亡病案时，多达数十员甚至上百员的护理记录、检查报告单等，来不及整理提交，致使病案延迟归档。 1.6电子病案系统存在的缺陷导致病案归档延迟
个别病案因系统故障、突然停电等原因，造成电脑中病案信息丢失无法还原或来不及归档，医生不得不要重新书写病历，拖延了归档时间。
2、对策
2.1严格执行病案回收制度
对无特殊原因延迟病案归档的可是予以相应的经济处罚，处罚不是目的，只是一种手段，用以约束相关责任人员，只有真正认识到病案的重要性，才能做到病案的及时回归。及时完成统计等日常工作。
2.2医院加大病案质量管理的力度
病案质量是医疗质量的重要组成部分。医务处及质控组，除了监控终末病案质量外，还应注重环节病历的质控。定期下科室检查环节病历的书写质量及完成情况。每月召开医疗质量讲评会，公布检查结果，并与医务人员考评挂钩。
2.3建立健全科室管理制度
由科主任、护士长共同把关，做到每个病区由专人负责出院病案的归档管理，有专门出院登记本，并与出院处、病案室建立严格交接登记手续。
2.4病案管理人员要提高自身素质和业务水平
工作中改进和优化病案工作流程，病案统计室人员每天到住院处收取前一日出院病案，在严格的催收和督促作用下大大提高了24小时的回收率。
3、讨论
病案延期归档少则几日多则十几日，甚至更长，是病案管理工作的一个“瓶颈”。病案的延期归档除直接影响病案编目、整理、审查、签名、装订、上架等后续工作外，统计工作亦无法进行，医疗信息不能被及时有效地利用，甚至导致医患纠纷等不良后果。为此，医院领导要重视病案管理工作，建立健全完善落实病案归档机制，实行有效监督和管理。积极采纳病案管理人员提出的合理化建议和意见，对不能及时归档病案的现象，引起足够重视。其次，病案管理人员要努力提高自身素质和业务能力，严格执行奖惩制度，变被动为主动，认真负责地做好病案归档的重视程度，主动配合此项工作，及时回收限期归档。避免因病案延迟归档带来的不良后果。
影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇2
摘 要：病案信息管理这个专业是通过理论研究，总结出一套行之有效的技术、方法和标准，指导实际工作，使病案资料的收集、整理、分类、存储、信息加工等更加有效地为医疗工作服务。
病案信息管理专业在医院管理这个领域来说，是一个极其重要的医院医疗信息管理部门，病案反映着一个医疗部门的管理水平和医疗水平的高低。由于多年来，病案管理只着重于病案的装订整理、归档和借阅管理，而忽视了病案信息其实质内容的管理。病案管理的目的重在利用，现在各医院已经在病案管理的信息化建设上得到了重视，如计算机的应用，各类报表的要求不断提高，对人员素质要求的不断提高等，使病案信息管理工作有了很大程度的提高，但在实施具体的工作中还是存在一些问题。
1、报表格式陈旧、死板，反映的数据准确度不够
多年来，随着医院的发展，医院报表也由于以简单的疾病分类报表和工作报表以外增加了医疗质量控制报表、病种质控报表、医保患者报表、合作医疗患者报表等许多报表，但由于报表的格式设计比较死板，个别数据反映出来的问题比较主观，有时容易误导管理者，所以作为一名病案信息管理人员就应该做出正确分析，提示管理者，比如：脑栓血患者，做手术的和不做手术的费用相差近一半，但在做单病种报表时，手术和非手术的脑血栓患者要全部做统计，平均费用、转归情况、住院时间等数据相对来说就不够准确。所以，作为病案信息管理人员，有必要提醒管理者，对该项单病种规定病种费用及住院时间，要全面考虑，才能使“医院治病不亏损，患者花钱不冤枉”。2006年上半年度136例脑出血患者情况分析见表1。
2、病案编制人员不够，在操作过程中的存在误差
2.1 病案编制人员不够：病案信息管理工作人员受专业水平和知识技能的限制，在编码及录入时容易产生错误。据笔者调查所知，各医院病案室的普遍存在编制人员不够、业务水平参差不齐现象。就据笔者所掌握的各县的二级医院中，床位在300张左右的病案室（病案和统计）工作人员均为2～3人，床位在100张左右的，病案和统计工作均有1人承担，按照卫生部门对病案室的编制规定，应该是100张床的医院病案室工作人员2～3人，每增加100张床，就增加一名工作人员，这其中还不算统计人员。但是由于各种原因，所以各医院病案人员编制普遍不够。
2.2 编码操作过程中的误差：众所周知，病案管理工作整天与病历打交道，是个耗费时间，工作繁琐细致，在工作过程中，工作量大时使人容易产生视觉疲劳，思想麻痹而发生错误。另外就是在编码时由于受专业水平限制，容易出错，这就要求编码人员在工作中遇到问题要查阅资料，或与同事或同行交流，才能较为准确地编码，但如果在工作量大情况下，我们就容易为了图省事而不愿意花费大量的时间去查阅资料或询问，因而造成编码的不确切性。
3、医院管理者对病案信息的重视程度不够
3.1 病案科室在医院中的配角地位：病案部门对医院来说一直是个辅助科室，也就是个配角，与医院其他部门相比，发挥作用不是太重要。以往病案室主要工作是对病案进行“回收、装订、编号、归档、提供”等工作，病案室工作人员大多也是在临床上干不了的老弱病残人员，但在现在这个时代，医学的科室化、规范化管理，要以病案统计提供的大量数据为依据，各医院病案统计室大多配备了计算机，因为计算机的使用才得以让病案信息工作人员得以年轻化和病案事业的壮大发展。
3.2 病案信息工作人员专业水平参差不齐：老一代的病案工作人员注重对病历档案的管理，而新一代病案工作者多办对计算机依赖性较强，对病案信息管理的实质内涵缺乏较深、较系统的学习和研究，而满足于每天、每个月、每年的各项报表能按时、准确的报出。这就造成了病案专业在医院中如同“鸡肋”的地位，“食之无味，弃之可惜”，再就是病案信息管理人员自身不懂得利用发掘病案信息来发现问题和反映问题，给管理者提供多渠道多方面的信息，给医院科学化管理提供有效依据，而造成医院管理者对病案信息管理的重视程度不够。
4、完善病案的法制化管理
自国家卫生部2002年9月颁布了的《医院医疗事故管理条例》规定，患者有权复印自己的病历后，给我们病案室的工作也带来了一系列的问题。①要尽快对病案管理机构和人员，资料管理的检查监督法律责任等制定出相应法规。对常规质控中发现的疏漏及书写能力所致的质量问题，应容许在规定范围、期限内修改，而对于为某一需要有意掩盖发生的医疗事故或违背医疗操作规程的行为和涉及司法病案被查实为有篡改行为的则应追究其法律责任，对丢失或部分丢失有重要科研及法律价值的病案，应视情节轻重，定出相应法规；②加大宣传、教育、管理力度，落实医疗保护的有关规定，增强医务人员及病案管理人员的法律意识和保密意识，避免患者因得不到保护性医疗而流入社会成为社会问题[1-2]。
在当今社会，对病案信息管理专业也是个新旧交替的时代，从最基本的档案式管理过渡到一个病案信息化管理。病案信息化管理这个专业是通过理论研究和工作实践，不断总结出一套行之有效的技术、方法和标准，指导实际工作，使病案资料的收集、整理、分类、存储、信息加工等更加有效地为医院的医疗工作服务。
影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇3
近年来，患者法律和健康意识不断增强，使得病案信息利用范围也得到了广泛拓展。随着社会水平的不断发展。病案信息服务工作的重要性愈发引起临床方面的高度重视，所以，如何提升病案管理整体服务质量，真正实现病案管理信息全方位优质服务，切实做到将人性化服务和人文知识完美融合于病案信息利用过程之中，已经逐渐成为病案信息管理工作追求的目标价值方向［1］。
1.为广大患者人群提供人性化服务，以全面提升病案整体服务质量
1.1对患者人格给予高度尊重
病案管理人员每天都需要和大量病案利用者接触，其服务态度将会对病案利用者的情绪变化、医院形象等产生直接影响。所以，在接待客户时，应站在患者的立场为患者考虑，充分尊重患者的隐私和知情权，不可将患者隐私以闲话方式肆意传播。
1.2平等对待患者，增强患者的信任感
病案管理人员要明白患者不能以高低划分，要以平等态度接待每一位患者，增强患者的信任感，坚决不可以貌取人，尤其是对待下岗工人、老年人、农民等文化水平有限的群体，一定要积极主动询问，以热情饱满的态度向患者提供服务。
1.3实际工作中规范文明用语行为
对任何患者而言，都不希望病案管理者以冷若冰霜的态度对待自己。站在人性化立场来说，和蔼可亲、以礼相待的服务可以使患者感受到温馨和惬意，同时也拉近了病案管理人员和患者之间的距离、在接待来访患者时，病案管理人员应曾强主动服务意识，面带笑容，文明用语，主动咨询患者需要帮助办理的问题。另外，病案服务需要接待的患者很多，这些患者的文化水平也略有差异，实际工作中不可避免的会遇到一些情绪暴躁、不遵章守纪，甚至言语暴躁、乱发脾气的患者，护理人员在面对这些患者时，要保持沉着冷静，面露微笑，耐性向其解释，以取得患者的宽容和谅解。接待死亡家属时，要耐性听取家属主诉，给予理解和同情，安抚患者家属情绪，嘱其保重身体等［2］。
1.4尽可能避免时间浪费
病案管理人员要以最快的速度和最便捷的方法帮助患者进行检索，快速查找出病案信息，以满足患者提出的需求，真正做到以患者为中心的服务理念，提升服务质量。
1.5不同层次的患者要根据其实际情况给予差异性服务
病案管理人员在实际工作中，应充分考虑到患者实际情况，对其文化水平、行为方式、心理素质要全面了解，根据不同的病案目的，在提供病案信息服务时，要对各类人员使用病案信息的范围进行正确评估，例如民事纠纷、伤残鉴定、医保报销等，以提供不同的病案信息，满足患者各种不同的需求［3］。
2.做好病案室基础设施建设工作
人性化服务的前提是做好病案室基础设施工作，病案管理人员要充分利用有限的空间，为患者提供安全舒适的接待环境。对各项服务设施都要全面考虑到，提供便利设施。及宣传病案管理规定、病案信息服务指南等相关知识。
3.真正做到提供专项和个体化服务
针对院内医务人员，病案管理人员一定要以热情主动的了解其利用目的，尽可能向医务人员提供便利的检索条件，从多角度、多层次为其提供病案信息，以便帮助医务人员快速寻找到需要的病案，并协助他们共同完成借阅登记手续工作。
4.提高病案管理人员的综合水平是人性化服务的关键所在
用户各种各样的要求，给病案管理人员的综合素质提出了全新的要求。病案管理人员不仅需要掌握精湛的业务技术，还需要具备医学基础知识，全面学习各种学科的相关知识，以提升其综合水平。病案管理人员要认真学习相关法律法规，明确病案服务的要求标准，主动保护医院和用户合作权益，努力向多元化结构复合型人才发展，以便适应时代发展对病案管理人员提出的新要求［4］。
5.讨论
随着社会经济水平和人们文化层次的不断提高，人们对医疗服务工作也提出了更多要求，病案管理服务工作同样也面临了新的挑战。病案信息管理的本质目的就是做好病案信息管理，为广大需要人群提供科学全面的优质服务。坚持"以人为本"，"以患者为中心"的人性化服务理念不动摇，将其完全融汇贯通在病案管理服务工作之中，是每位病案管理工作人员必须要承担的责任和义务，只有不断提升自己的综合水平和业务素质，才能提供更加科学合理的服务［5］。
影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇4
摘要：病案反映了医疗行为的最原始状态，对医疗教育、医疗科研、医院管理决策、医院经营、医疗纠纷的处理、医疗保险卫生防疫等各个方面具有较高的参考价值。病案质量管理贯穿于医疗服务的全过程，是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的重要内容。本文运用全面质量管理理论探讨了以质量为中心，全员参与为基础，全环节、全过程管理为手段的病案质量管理体系，形成管理主体多元化、质量管理全程化、质量培训全员化、质量控制全面化的病案质量管理长效机制，持续改进，最终实现医疗服务质量的循环上升。
关键词：全面质量管理；病案质量管理；质量监控
病案是以文字形式记录患者疾病的症状、体征和医师诊断、治疗、护理的医护文书，它不仅在医疗、科研、教学、医院管理和医疗统计等方面具有重要意义，而且在健康保险、伤残鉴定、医疗过失责任的追究等民、刑事诉讼中也具有重要的法律效力。全面提高病案质量是规避风险，避免不必要的医疗纠纷，保障医院的合法权益，更好的体现医疗质量，完善医院管理，提升医院形象的重要举措。
一、全面质量管理理论
全面质量管理是质量管理发展的最新阶段，是为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客要求的条件下，进行市场研究、设计、制造和售后服务，把组织内各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的体系，概括起来就是指全员参与、全过程控制、全组织重视并落实的管理活动。
（1）全员参与的质量管理。产品质量是组织内各方面、各部门全部工作的综合反映，任何一个人的工作质量都会不同程度直接或间接地影响产品质量，质量人人有责。
（2）全过程控制的质量管理。质量产生、形成和实现的整个过程由多个相互联系、相互影响的环节所组成的，整个过程的每个环节相互影响又相互联系，都对最终质量的形成有或轻或重的影响，为了保证和提高质量，必须树立以预防为主，不断改进的思想，把影响质量的所有环节和因素都控制起来。
（3）全组织重视的质量管理。组织各管理层次都应该承担并明确各自的质量管理活动内容，充分发挥各部门的质量职能，形成“以质量为中心、领导重视、组织落实、体系完善”的质量管理体系。上层管理者侧重质量决策，制定质量方针、质量目标、质量政策和质量计划，协助各部门、各环节、各类人员的质量管理活动，中层管理者侧重贯彻落实上层管理者的质量决策，并对基层管理工作进行具体的管理，基层管理者则要求每个职工要严格地按标准进行，并结合本职工作，开展合理化建议和质量管理小组活动。
二、病案的.全面质量管理
我们可以把为病人提供诊疗服务的医院看作是为社会输出健康人的企业，则它也有一个质量链，医院的主要客户是病号，产品是出院的健康人。而作为疾病诊断、治疗过程的载体、病人病情演变和转归过程的真实记录的病案，则是质量链中重要的一个环节。病案从开始形成到入库、归档、调阅是一个涉及多部门、多层次人员参与的一个连续流动的过程，借鉴全面质量管理的思路，强化全体人员的质量意识和责任意识，对影响病案质量的全过程和各种因素进行全面、系统的管理，以达到病案质量管理的经常化、标准化、科学化。
1.病案质量的“全员管理”。病案是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录，包含有首页病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术、护理记录等，主要从参与病案信息形成的医疗、医技、护理人员和病案信息管理人员加强病案教育和培训，重点培养病案质量意识和责任意识，自觉履行职责。一方面，组织医务人员学习《医疗护理文书书写规范》，树立全员病案标准意识，使病案书写达到规范化和标准化。同时，组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》，从法律角度认识病案，在病案的书写过程中注入法律观念；增强责任意识。另一方面，加强对病案信息科员工素质的强化定位和培训，实行责任管理，促使各级人员加强工作责任心，确保病案质量。最终形成人人重视质量、人人创造质量、人人享受质量的一个科学的、完整的病案质量保证体系。
2.病案质量的“全过程管理”。从病人初诊开始，至病人入院、诊疗、出院以及各种原始病案资料的建立、收集、整理、归档、供应以及病案的保存与销毁，形成了病案管理的全过程。只有作为上一个环节供应者，为下一个环节的使用者提供高质量的产品和服务，才能保证病案信息科室用高质量的产品来为病案使用者提供满意的服务。树立并不断强化病案形成全过程的质量管理意识，对病案的内容、填写标准、排列顺序及贮存、保管、使用等病案形成过程中每一个环节及环节之间的“接口”的质量进行全程的管理，将质量控制方式从传统的终末质控转移到环节质控上来，变“事后把关”为“事中把关”，力争把病案中的差错及缺陷消灭在萌芽中。
3.病案质量的“全医院管理”。成立以业务院长领导的病案管理委员会，围绕质量管理目标，构建质量管理体系，制订质量控制措施，推行病案的全面质量管理；成立以病案信息科主任为组长的质量管理工作小组，负责贯彻落实质量方针，制定病案质量管理制度如电子病历质量管理与奖惩规定、三级医师查房制度、交接班制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等，定期组织病案质量控制专家对病案的检查评比，划分病案质量等级，组织病案质量展览，开展病案质量教育和培训，提高病案管理的群体质量意识；成立以相关科室主任为组长的科室质控小组，实行目标管理责任制，定期开展QC小组活动，进行病案质量的自查、分析、评价、改进。最终形成以医务科为中心，病案信息科为纽带，各相关临床科室为基点的病案质量监控长效机制，持续改进．循环反复，为病案质量管理的良性循环提供可靠保障。
参考文献：
[1]洪生伟.质量管理（第六版）[M].中国质检出版社,2012(5).
[2]惠莉.病历全面质量管理的探讨[J].中国实用医药.2010(5).
[3]哈丽阳,马风军.全面质量管理在病案信息科的运用[J].中国病案.2009(10).
影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇5
1.影响外科系统病历质量的客观因素
1.1 外科急诊患者多，部分患者未进病房即去手术室，患者的病程转归具有更多的不可预见性，如手术意外、麻醉意外和术后并发症等。因此，对病案形成的时限性要求更严格，稍有延误即容易造成病历书写时间和内容的逻辑混乱。
1.2 外科病历的各类附单多于内科，如手术知情同意书、麻醉同意书、术前讨论、手术记录等。每一环节出错，均可影响完整病案的形成，如补救不及时则会造成乙级病案。
1.3 外科病历形成过程中经手人员多。外科系统转科患者多，即使是科患者其病历的形成过程也需经多人之手，如麻醉师、手术室护士、术者师(非经治医师术者)等。经治医师不能完全控制病历形成的时间和质量，易造成谬误。此外，由于病历多次转手，增加了附单遗失的机会，一旦丢失附单则成为乙级甚至丙级病案。
1.4 外科患者住院期间除需完成一系列外科治疗过程，还必须包括术前、术后的内科治疗过程，记载内容相对繁杂。同时，外科医师将大量的时间用于手术操作，书写病历的时间相对较少，容易出现书写过简、字迹潦草、打印错误等问题。
1.5 人们对外科医生的评价偏重于手术技能，往往忽视其完成病历的质量，客观上影响了部分外科医生对待病历书写的态度。
2.防范外科系统病历谬误的几点建议
2.1 住院医师是病案形成过程中的第一责任人，一定要对及时、完整、准确的病案形成有足够的认识。夕卜科患者的治疗过程均涉及创伤，最简单的是手术疤痕及所造成的影响。探査性的手术则更具风险性，涉及左右器官的手术，其部位的书写尤其重要，稍有不慎就会引起医疗纠纷甚至酿成重大的责任事故。加之外科系统医疗纠纷的发生时间不可预见，客观上更要求每份住院病历的质量要经得起时间考验。外科住院医师首先要有对本职工作高度负责和加倍付出辛苦劳动的思想准备，做到勤动笔书写、勤向上级医师请教、勤检査所负责的病历。只有谨慎、勤奋地工作才能最大限度地防止病历形成过程中的疏漏和谬误。正如一位外科界前辈所说，做一名外科医生，毕生要以“如临深渊，如履薄冰”的心态对待本职工作。这是外科医生应具备的一种高尚责任感，也是完成高质量病历的先决条件。
2.2 主治医师的工作程序要规范。在按时完成对新入院病人的首次査房后，应该严格督促住院病历的完成情况，及时发现和纠正病历中存在的问题，特别要注意与手术直接相关的资料准备，必要时应亲自完成某些重要内容。
2.3 科主任、主任医师、副主任医师要对外科病历形成过程中易出谬误的各个环节及每位下级医师的工作作风和问题所在了如指掌，定期、不定期地抽査在科病案并对拟出院患者的病案进行严格审査，及时发现纠正谬灰。
2.4 医院病案质检部门专业性要强，外科病历质检一定要由具有外科系统临床工作经验的医生担任。他们熟知外科医生的工作特点，较易发现病历中存在的问题，并能以恰当的方式将病历中的谬误及时反馈给临床医生。
2.5 医务部门要加强行政监管力度，健全各类规章制度，有效监督病历形成的全过程。定期进行专门针对外科系统的医疗质量通报，特别是涉及病案质量的医疗纠纷通报。促使外科医生加倍重视病历质量，以强烈的责任感为弥补外科病案形成过程中的“先天不足”而不懈努力。
2.6 进一步修改当前的病历书写规范，在符合技术、法律要求和国际惯例的前提下，尽可能减少病案中的某些重复性内容，以减轻外科医生的工作负荷。
影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇6
摘要：
目的探讨医院病案信息管理中存在的问题及相应的解决对策。方法选择2014年4月至2015年4月收治的110例患者作为对照组，实施传统的常规病案信息管理方法，选择2015年5月至2016年5月收治的110例患者作为观察组，实施新的病案信息管理方法。对比两组患者病案信息管理中的问题发生率，以及患者对医院医疗及护理服务的满意度。结果观察组患者病案信息管理中问题发生率为7.27%（8/110），低于对照组的30.91%（34/110），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对医疗及护理服务的满意度为95.45%（105/110），高于对照组的80.91%（89/110），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对医院病案信息管理中存在的问题及不足，采取相应的对策并实施新的病案信息管理方法，能够取得更为理想的效果。
关键词：病案信息管理；问题；对策
病案管理是医院的一项重要工作，对医院的管理效率、管理质量，以及患者的满意度等都有着较大影响。以往许多医院的病案管理中，都存在着病案书写不规范、病案管理制度混乱、病案管理技术落后、病案管理人员素质较低等问题，限制了医院的发展。为此，应当采取有效措施加强医院病案信息管理，从而更好地为医疗工作提供帮助。本文主要分析医院病案信息管理中存在的问题，并探讨相应的解决对策。现具体报道如下。
一、资料与方法。
1、一般资料。
选择2014年4月至2015年4月医院收治的患者110例作为对照组，其中男性患者62例，女性患者48例，年龄23～81岁，平均年龄为（43.7±5.3）岁；选择2015年5月至2016年5月收治的患者110例作为观察组，其中男性患者59例，女性患者51例，年龄22～79岁，平均年龄为（41.3±6.2）岁。所有患者均为常规的临床疾病，排除严重器质性疾病或全身性疾病患者，以及合并精神疾病或认知障碍的患者。两组患者疾病类型、年龄、性别等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2、方法。
对照组患者采用常规病案信息管理方法进行管理，查找病案信息管理方法中存在的问题及不足，并采取相应的对策进行解决。观察组患者实施新的病案信息管理方法。
3、观察指标。
对比两组患者病案信息管理中的问题发生率，以及对医院提供医疗及护理服务的满意度。满意度采用医院自制的调查表进行评价，分为非常满意、满意、不满意，满意度=［（非常满意例数+满意例数）/总例数］×100%。
4、统计学方法。
本次研究数据通过SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料用n/%表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果。
1、两组患者病案信息管理中的问题发生率比较。
观察组患者病案信息管理中的问题发生率为7.27%，显著低于对照组患者的30.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2、两组患者对医疗及护理服务的满意度比较。
观察组患者对医疗及护理服务的满意度为95.45%，高于对照组患者的80.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论。
医院病案信息管理中主要存在以下问题。
①部分医师缺乏应有的责任心和法律意识，在病案书写中往往存在字迹潦草、诊断主次不分、首页填写漏项等问题。
②一些医师不重视病案填写，导致一些病程记录不及时[1]，例如手术记录、死亡讨论、抢救记录、诊断记录等不够完善，内容填写不全。
③一些病案存在抄袭情况，导致医护病案脱节，缺少相关人员签名。
④病案三级质量监控不严格，没有落实到位。在病案管理中，相应的管理制度较为混乱，患者出院、司法鉴定、医疗保险等需要复印检查单和病案时，未能按时完整收回，导致病案信息不全。
⑤人工记录的方式使病案的装订、编号、收集存在诸多不便，降低了病案管理效率[2]。此外，部分病案归档不及时，借阅病例没有按时收回。
⑥医院对病案工作重视程度不足，没有在病案管理工作中投入充足的资金，导致病案管理条件有限、库房空间不足、专业设备落后，无法长期完好地保存和维护有价值的病案资料[3]。许多医院目前仍采用人工方法记录和整理病案信息，同时进行简单数据查询统计，没有普及信息化病案管理，导致病案管理技术较为落后。
⑦随着医院的发展，病案管理工作量日益增加，而医院负责病案管理的人员数量较少，且能力素质较低，同时工作量较大，导致工作效率较低[4]。同时，医院缺少病案管理专业人才，现有管理人员知识水平和能力素质较为有限，不能满足当前医院病案信息管理的要求。
针对存在的问题，我院采取了相应的解决对策。
①开展统一的病案书写培训，使医师具备良好的法律意识和病案质量意识，规范书写病案，减少病案书写错误或不完整的发生率[5]。
②完善病案三级质控体系，由科室自我监控，病案室质控人员监控、质控科及医务科定期监控分别为一级、二级、三级质量监控[6]。同时，不定期对出院病案和运行病案进行抽查，查找其中的问题，对相关责任人给予适当处罚。对于病案书写规范、质量好的相关人员，可给予适当的奖励和表扬，以提高医师规范书写病案的积极性和自觉性，提升管理安全系数。
③完善病案管理制度，病案管理人员应严格遵守相关制度及规定。遵循病案交接制度，及时完整地进行归档，如果病案未及时归档，应及时提醒和督促，从而确保病案管理的安全性[7]。
④引进新设备和新技术，采用信息化系统及技术进行病案信息管理，实现病案信息分析、归类、收集的一体化。在全院医护人员间，实现信息共享，从而提高工作效率，缩短患者就诊时间，提高患者满意度[8]。医院采用电子病案的方式管理病案信息，将患者的医疗信息储存在计算机中，具有容量大、传输速度快、共享性好等优势。此外，一些有价值的病案信息还可以在不同医院间进行共享和传递，有助于我国整体医疗水平的提升[9]。
⑤医院应加强病案管理人员准入制度，严格把关和选择病案管理人员，并适当增加人员编制。注意吸收具有中高级以上职称的病案管理人员，提高病案管理队伍的整体能力与素质。同时，对现有病案管理人员进行培训，使其掌握更多病案管理的专业知识与技能，了解国内外更先进的病案管理理念和方法[10]。同时，要注意培养和引进同时具备病案管理知识和计算机应用能力的综合型人才，确保医院信息化病案管理的顺利推行，实现医院病案管理工作的制度化、规范化、科学化，进一步提高病案信息管理工作的质量与效率。
本文研究结果显示，观察组患者病案信息管理中的问题发生率为7.27%（8/110），低于对照组患者的30.91%（34/110），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对医疗及护理服务的满意度为95.45%（105/110），高于对照组患者的80.91%（89/110），差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，病案管理是医院管理中的一项重要工作，针对以往病案信息管理中存在一些问题和不足，应采取有效的对策进行解决，从而提高医院病案信息管理的效率和质量。
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影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇7
一、统计与病案的概念及其相关关系
病案统计融合了多个临床学科的配合与作用，是医院管理的重要工作，通过对原始资料的收集、整理、汇总、统计等工作后，从而得到更为规范的数据，为医院管理提供更佳的依据。从表面看来，病案管理与医院统计属于两个相对独立的概念，但病案管理与医院统计之间存在相互监督、相互利用、相互说明的关系，均是医院管理工作的重要内容。
二、病案统计工作在医院管理工作中的价值
病案不但是医疗业务统计的原始资料，同时还能为各项管理工作提供可靠、准确的信息。通过深加工病案资料，采用统计学方法及理论进行分析，可为医院的长远规划及工作计划提供依据，同时还能分析出医院的医疗效果、业务水平、医疗质量等，还能监测医院各部门的工作质量，找出医疗工作中存在的问题，从而提出针对性的整改措施。
1.病案统计可为临床科室的管理提供信息。
医院的基本组成单元是临床科室，而临床科室的管理是医院管理的主体及核心。病案统计中的“平均住院日”、“术前住院天数”、“床位周转率”、“病床使用率”、“科室出入院人数”等统计指标均可反映临床科室的经济管理及工作效率。例如为避免医院感染暴发等事件的发生，严格要求无菌手术切口感染发生率控制在1.5%以下，无菌手术切口中甲级愈合率控制在97%以上，而医院每月均可通过病案统计进行监控，一旦发现超标，则可立即采取针对性的措施，将医院感染的发生率控制在合理范围内。
2.病案统计可为医院的经营管理提供可靠的依据。
每一年年初，医院均需要制定新的工作计划，其中一项重要内容就是“医院业务发展的目标”，这些目标中包含“总业务收入”、“手术人次”、“出院人数”、“总诊疗人次”等统计指标。每一年制定的指标的均是根据上一年的统计数据分析比较后，并根据医院的实际制定出来的，有效保障了医院发展目标的可靠性、先进性、科学性。
3.病案统计为诊疗效果的评估提供依据。
每个病案均准确记录了患者的诊治、转归过程，可较为全面的反映医院的医疗制度、医护人员的工作能力等。当前我国的医院管理工作主要由病案检查出发，将病案作为评估及监督诊疗质量的重要依据，同时通过检查病案的内容，并通过对病案进行统计分析后，从而制定出相对应的措施，进一步确保了诊疗的安全性，有效减少了医疗纠纷的发生。
4.病案统计可为医院考核提供核算依据。
病案统计一方面可在一定程度上影响到医院的成本核算管理，病案统计报表中的指标是医疗项目成本核算、科室成本核算、单病种成本核算的指标的反映，通过病案统计，可有效减少医疗成本，为增加医院的经济效益提供参考。另一方面，病案统计可影响到医院人员的绩效考核。通过病案信息系统，可全面了解每个科室各项指标的完成情况，同时还能反映每位医生在诊疗过程中对患者的管理情况，通过统计这些数据指标，可制定出相对应的绩效工资、晋升标准、年终考核考评等。
三、病案统计工作存在的问题
1.病案统计信息化程度不高。
当前我国大部分医院的领导对病案统计工作的重视度不足，病案统计的信息化程度还比较低，大部分医院的统计操作仍停留在手工操作和单机运行阶段。有的病案统计工作还是由病案统计人员手工计算、录入、抄写等，导致部分医院信息系统的数据不能直接利用，造成医院在物力、人力资源上的浪费。
2.医院管理者对病案统计工作的认识度不够。当前部分医院管理者对病案统计工作的认识度还不足，认为病案统计工作只是简单的将病案收集、保存即可，不舍得在财力、物力、人力上投入，单纯的将病案统计看作是完成上级交代的一项任务，不能充分有效的利用病案统计信息。
3.病案统计人员业务水平较低。
根据不完全统计，当前大部分医院的病案统计人员并非专业出身，且主要是由退居二线的临床岗位人员居多，这些病案统计人员存在的通病是缺乏医学统计理论知识、知识贮备落后等。大部分病案统计人员只会最基本的数据收集，并不能对收集的数据进行进一步的统计分析，导致对收集的病案信息缺乏更深层次的分析及研究，无法适应日益发展的医疗行业要求。
四、提高病案统计工作水平的途径
1.加大对病案统计软件及硬件的投入。
现阶段的医院管理正处在一个高度信息化的时代，且随着现代化管理水平的提高及医学技术的不断发展，病案统计工作在医院管理的重要性也日益明显。因此医院管理领导者应将病案统计纳入日常的医院管理体系中，加大财力、物力、人力上的投入，不断改善病案统计工作的软件及硬件设施设备，采用现代技术，建立更加完善的病案资料信息库，实现病案信息资料在收集、存储、传输、处理、输出等方面达到一体化，从而更好的为医院管理工作服务。
2.提高医院管理者对病案统计的重视程度。医院管理者在实际工作中，应增强病案统计的意识，并主动承。担病案统计的部分内容，主动对医院管理工作进行追踪，同时对病案进行进行多层次、多方位的追踪，以获取更加完善的病案信息，从而为医院管理决策提供参考。
3.提高病案统计人员的业务水平
病案统计人员不但要具备一定的医学知识，同时还需具备专业的统计知识。因此医院应根据自身医院的规模设立专门负责病案统计的机构，并委派分管院长进行负责，有效分配病案统计人员的工作。同时病案统计人员还应不断提高自己的业务水平，提高自己的计算机能力水平，增加病案服务意识，调整统计项目，学习新的统计技能，以期更好的为病案统计工作服务。
参考文献：
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影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇8
档案管理工作和行政管理与业务开展是医院管理的重要组成部分，因为档案在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著，而且随着各行业信息化技术的迅猛发展，人们对档案信息资源的开发与利用的需求日益增强。
一、医院档案管理的重要性
医院档案是医院在日常工作中形成的公文、电报、传真、影像等各种载体档案，它是医院发展留下的珍贵财富，医院科学化决策和医院现代化建设离不开信息资源的科学有效管理，同时也是为国家积累门类齐全、结构合理的档案史料。为管理层和各项事业提供及时准确的信息是医院档案管理工作的目的，同时围绕临床、科研、教学、管理等方面的信息开展服务，建立系统的档案管理体系，强化档案管理的效率观、动态观和现代观，将档案管理工作密切结合医院整体发展，为职工、患者以及社会公众服务。因此，档案管理工作在医院管理中的作用也越来越突出和重要。医院管理实现制度化、规范化、科学化发展的重要标志是实施了科学有效现代的档案管理。档案管理是提高医院基础管理水平的需要。档案管理工作的好坏，直接体现了医院基础管理水平的高低，与文明医院建设、医疗卫生事业发展息息相关。
二、医院档案管理的分类
医院档案是指医院在党务、行政、医疗、统计等日常管理工作中形成的文字、图表、数字、病历、声像、光盘、磁盘、微机存储等真实历史记录。档案根据途径和利用方式的不同大致可分成以下几种。
1.人事档案。主要指职工档案包括职工的奖罚、考勤管理、职称管理、绩效管理等方面。由于干部人事档案真实记录了一个人的履历、水平和品德等，是医院组织人事工作不可缺少的重要参考。此外，在职工职业规划、医院人才引进、人才培养、职称晋升、干部聘用、人力资源合理配置和利用等方面发挥着重要的作用。
2.业务档案。业务档案是医院档案管理的重点，主要指病例档案、药械耗材档案、科研档案、财务统计档案、设备档案、医疗废弃物档案等。病历档案是医院档案管理不可或缺的重要部分，专业性和技术性强，是展现医院管理、医疗技术水平的关键依据。病历档案是广大人民群众疾病防治和身体健康的原始记录，其信息利用率高、实用性强，它需要档案管理者和医务人员在规定时间内完成收集、整理、组卷、登记、分类、编目、编码、排号、贮存以及档案的检索、利用等工作，全面系统分析医疗信息资料，及时准确提供给医院领导、医护人员和患者。科研档案主要指一线医护人员在医学的实践中通过不断总结，不断探索治疗手段的新思路和新办法，进而科研立项、实施以及科研成果推广的应用。
3.行政管理档案。行政管理档案主要指上级主管部门或相关单位的行文及公函，以及本院在日常工作中形成的文件、规章制度、事项决策、通知、通告、医保政策、纠纷案卷、法律文书以及消防检查和社会化服务形成的材料等。
4.党群档案。主要指上级和本院党组织、共青团工会等群众组织在日常党务工作、共青团工作、工会工作中形成的文件和影像材料。
三、医院档案管理的作用
档案管理在医院运行过程中主要发挥以下五个方面作用。
1.是医院管理的重要工具。医院任何决策及管理制度的出台，必须是建立在之前管理系统理论基础之上的，只有充分发挥档案的辅助作用，才能更有效地提高决策的科学化和管理水平。
2.是医院运行的强力助推器。档案是医院日常运行的真实记录，具有凭证和参考作用。医院标准化建设和管理都是建立在项目档案整理和分析的基础上的，科学有序的档案整理为医院发展和决策提供有效依据，进而促进医院管理，不断提升医疗服务和管理水平。
3.是医院文化传承的主要载体。档案真实记录和见证了医院的发展，是医院文化的重要组成部分。通过医院的档案能够了解到医院的成长历程、医院的院风、文化氛围等。医院院史中的照片、文字和实物真实反映了医院发展历程，同时深深凝聚和激发了医务人员的归属感和荣誉感。
4.是法律保护的原始凭据。档案是当事人的业务活动的真实记录，能够保护医院、医务工作者、患者的合法权益不受非法侵害，对明确各方面的责任，减少不必要的纠纷提供法律依据。
5.是岗前培训的生动素材。档案是医院不可或缺的教育资源，其真实性具有很强的说服力和感染力，真实的医学案例能够深入职工身心，防止错误再发生；详实的事实资料为员工展现真实的医院，大大提高培训的效果。
四、结语
档案管理工作可以有效助推现代医院管理制度的健康有序发展。要做好档案管理工作，就必须吸收和借鉴优秀的档案管理工作研究成果，立足于服务患者、服务临床、服务职工，使档案管理工作更好地为医院发展服务。总之，在医疗卫生事业发展速度不断加快的今天，医院档案管理工作只有与时俱进，才能更好地为医院建设服务。
影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇9
摘要：在《妇产科学》教学中应用病案教学旨在挖掘学生的潜能，培养学生的主动学习能力和兴趣培养，提高分析问题和解决问题的能力。恰当应用病例，使学生结合实际学习，在教师的引导下，学生能与教师、同学进行探讨、交流学习，变被动学习为主动学习，对激发学生学习热情，提高学习效果有一定帮助。
关键词：妇产；科学；病案；应用；体会
【中图分类号】R-4
妇产科学是重要的医学临床课程之一，在教学中由于受实训、见习、实习等多种条件的限制，教师在授课时往往只把书本内容传授给学生，这样学生学习时多成为被动的受教育者。病例教学的应用，使学生在教师引导下，变被动学习为主动学习，培养学生的学习兴趣和挖掘学生的潜能，对学生学习好《妇产科学》具有重要意义。
一、实施病例教学是妇产科学教学中必不可少教学手段
德宏职业学院属新升格高职院校，基础设施还不健全，还不能完全满足教学的需要；师资力量相对薄弱，不少教师是非师范院校毕业，教学基本功不扎实；没有直属附属医院，医学生临床见习难度大，理论和实际相结合的愿望不能完全实现；医学专业教师接触临床的时间很少，知识老化，理论和实际脱离。由于诸多原因限制，
目前大多数的课程教学依旧是教师满堂讲授、学生听的填鸭式教学方法，学生没有机会参与课堂讨论，对问题缺乏彼此之间的交流，被动接受知识，对说教式的课程学习缺乏兴趣，更缺乏对课程学习的进一步的探究，难以达到教学目的。
如何使学生对妇产科学的学习更感兴趣、更容易把握学习要点、变被动学习为主动学习？病例教学则可以弥补传统教学只限于传授理论知识的不足，是对学生难于进行临床见习的一种补救。病例教学能把原来的注入式教学转变为具有参与性、启发性、开放性的师生之间进行双向交流的互动式教学，通过教师的精讲点拨，学生讨论学习，互相交流，激发学生的学习热情，调动学生的积极性和参与性，充分挖掘学生的潜力，变被动学习为主动学习，达到强化理论学习、提高分析问题和解决问题的能力。
二、病例教学特点鲜明，学生参与性强
1.目的性明确，学生及时找准目标
《妇产科学》教学中采用的每一个病例教学的选择、设计、编写，都是围绕一个教学目标进行的，目的是使理论和实际密切联系起来，让学生通过病例学习建立起一套适合自己学习的思维方式和学习方法，尊重学生的主体性，强调学生的参与性，使学生通过自身的感受、理解和领悟，可以提高学生综合分析问题、解决问题的能力。
2.促进教学相长，充分体现学生的主体作用
教学的主体是学生，只有充分发挥教师为主导、学生为主体的作用，才能共同完成学习的过程。病例教学通过师生针对实际问题共同学习、共同分析、启发思考，综合传统教学中教师讲授、集体讨论、自主学习等多方面的特点，改变以往那种只注重教师单方面讲授、学生被动学习的状况，能够使教师加强对理论的研究学习，不断改进教学方法，提高驾驭课堂、随机应变的能力，也充分调动学生的學习热情，达到共同学习、共同进步的目的。
3.实践性强，弥补医院见习困难的不足
妇产科学是一门医学临床学科，具有较强的实践性与可操作性。病例教学不仅讲授给学生真实的事件，更多的是通过分析，让学生明白其中道理，领悟其中含义，更多的能设身处地为病患者着想。需要时让学生进行角色扮演，这样可以使学生在校期间感到似乎已跟病患者有了“直接”的接触，在今后的临床工作中接诊类似病患者时也有初步的感觉，这样可以弥补因临床见习条件受限出现的理论和实际脱离的不足。
三、准确实施病例教学，把握实施要求
1.病例收集与整理要求
在教学中使用病例的目的是帮助学生认识和解决问题，因此课前必须认真收集好与教学内容相一致的病例。病例来源要真实，并具有一定代表性，便于学生根据教师讲授的内容结合病例学习，加深理解和认识。整理病例时根据教学对象的特点设计相关问题供学生讨论，所提出的问题要便于学生讨论分析，不能偏离教学内容，更不能提出过于深奥的问题，学生无论在课堂还是课后无法讨论问题，就达不到教学目的。
2.病例教学课堂要求
教学时必须先将有关内容的基本知识、基本理论讲授清楚，做到难点讲清、重点讲懂、深入浅出、通俗易懂，在恰当的时候引出病例。特别强调的是教材内容突出疾病的共性，对于个别疾病的特殊性不做过多的讲述。在病例教学中，所讲病例的特殊性一定反复强调，多讲解，让学生知道疾病的共性和特殊表现，这样学生在了解疾病的特殊性之后，在今后的临床工作中就不会完全照搬书本知识。
教师讲解病例时应充满感情，尤其是讲解误诊误治病例时更要有声有色，告诉学生为什么误诊误治了，临床工作中如何避免类似事件的发生。教师充满感情的讲解，不仅让学生感受到误诊误治给病患者带来的伤害及病患者家庭造成的不幸，在今后的工作中就会多为病患者着想，而且对所学内容加深理解和记忆。
3.病例教学讨论与分析要求
病例教学结束后，把病例整理时设计好的问题布置给学生，安排学生在课堂上进行小组讨论和分析，要求每位学生都要发言，鼓励学生大胆说出自己对问题的看法，不要怕说错，甚至可以提出和教材不同的观点，也可以对教师的观点提出疑问，尽量做到知无不言，言无不尽。对于不积极参与讨论的学生，教师要了解原因，是对教学不感兴趣，还是对教师列举的病例弄不清楚。如果多数学生不积极参与讨论，教师就要对自己的教学进行反思，是教师备课不充分、讲解不清楚、还是所讲病例不符合教学内容？在课堂上没有完成的讨论与分析，要安排学生课后讨论。通过讨论分析，不仅使学生加深对所学专业的热爱，激发了学生的学习热情，教师还可以了解学生对课堂学习的掌握情况，便于教师查缺补漏，及时弥补教学的不足。
德宏职业学院处于发展时期，无论是师资建设还是其他设施尚不能完全满足教学需求。在《妇产科学》教学中合理应用病案，不仅激发了学生的学习热情，活跃了课堂气氛，加深了对所学知识的理解和记忆，更能解决学生临床见习困难的状况，为今后的临床实习和临床工作打下基础，同时也促进教师对理论的研究和学习，不断改进教学方法，掌握适合学生学习的教学技巧，确保教学质量。
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影响病案延迟归档的原因及对策论文 篇10
【摘要】近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，医院也迎来了发展的机遇，而病案档案作为医院开展各项工作不可或缺的重要材料，保证病案档案中信息的安全至关重要。本文就医院病案档案的信息安全防护策略进行简单分析，希望能为提高病案档案管理水平尽微薄之力。
【关键词】医院；病案档案；信息安全；防护策略
病案档案主要指的是医院在开展医疗活动中，医务人员对患者疾病做出判断、诊治以及决策的过程，是对患者实施医疗活动的重要依据，也是回顾患者诊治过程以及开展医学研究的重要资料，还是进行工伤职业病鉴定、司法、保险理赔以及解决医患纠纷等的重要证据。但是因各种因素，医院病案档案信息还存在很多安全隐患，因此分析医院病案档案信息安全防护策略具有重大意义。
一、医院病案档案信息安全现状
（一）管理不善。近年来，各大医院中因为人为破坏和档案管理人员恶意违规或者不按操作流程等导致病案档案信息安全受到威胁的案例颇多，该问题已经得到医院乃至社会各界的高度重视。按照目的和性质的差异又可以被划分为病毒和恶意软件破坏、恶意窃取以及内部人员不经意流失三种情形。刨根究底，导致这些现象的根本原因为管理不善，因管理不善影响病案档案安全信息主要是因为从事档案管理工作的人员自身缺乏安全意识，操作不规范等导致病案档案中的机密数据和文件被泄露甚至损坏，甚至还有个别管理人员恶意破坏信息系统正常运行，对医院造成严重损失。
（二）病案档案信息安全管理制度不健全。当前大多数医院实现了病案档案的信息化管理，跟传统的纸质档案管理相比，虽然该管理方式存在很大的优越性，但与此同时也存在不可忽视的缺陷。现目前还有很多医院的病案档案信息管理缺乏健全的安全制度，忽视了档案信息安全，再加上个别档案管理人员的网络安全意识欠缺，如此便给一些病毒和骇客创造了可乘之机，无法保证病案档案的信息安全。
（三）医院病案档案保管的环境存在安全隐患。就目前个别医院的病案档案库房来看，特别是一些基层医院，主要存在着库房面积过小，自然通风差，光线不足，库房的湿度温度无法满足相关规定，甚至还有个别医院的病案库房必须的防虫、防尘、防潮设施都不具备，这些都严重威胁病案档案的信息安全。
（四）网络环境有待改善。影响医院病案档案信息安全的因素中最重要的因素便是网络环境带来的骇客攻击、各种计算机病毒以及系统故障等，除此之外，当系统和硬件发生故障时也会威胁病案档案的安全性，从而无法保障病案档案信息的原始性、完整性以及保密性。
二、医院病案档案信息安全防护策略
（一）提高病案档案管理人员的整体素质。近年来，随着网络技术的不断发展，在网络时代下，加强医院病案档案信息安全防护必然少不了一批整体素质较高的管理人员作保障。作为病案档案管理人员，其自身必须摒弃传统的工作意识，树立较强的信息安全意识和责任意识，作为医院，要积极加大对网络安全知识的宣传和教育工作，定期组织病案档案管理人员参与培训，经常跟计算机专业方面的人员进行交流和合作，争取在提高病案档案管理人员信息安全防护意识的基础上提高其信息安全防护能力，并将所学的信息技术运用到病案档案信息安全防护中，确保病案档案在存储、传输过程中的安全性，防止各种非法访问和随意篡改信息内容，全面保证病案档案信息的安全。
（二）建立健全病案档案信息安全管理制度。医院相关部门要根据病历管理的相关法律和法规，结合自身病案档案管理的实际重新修订《病案档案管理制度》《病案借阅制度》等制度，在这些制度中要明确指出病案档案管理人员的职责，做好相关责任人的分工，要求所有病案档案的管理人员均严格依法管理病案，所有病案档案在经过整理—登记—编目—分类归档之后，任何人均不得伪造、涂改、销毁、窃取、隐匿、抢夺病案档案，一旦发现要立即给予严厉处罚。另外，进一步规范借阅和复印病历人员的范围和程序，只要不违背相关法律、法规和制度，要主动为需求者提供服务，相反，针对一些违反规定的要求，病案档案管理人员要尽可能耐心解释，争取得到需求者的理解和支持，充分保证病案档案信息的安全。
（三）加强病案档案库房建设。医院在不断发展和壮大过程中，必然会有一些闲置的空房，因此要充分将这些闲置空房利用起来作为病案档案的库房，库房的建设必须严格按照国家相关部门提出的病案库房的设计要求和规范进行建设，确保建成的库房能够达到防水、防潮的标准，除此之外，在库房中还必须配备防尘、防潮措施，定期清洁库房，让其符合病案档案管理工作流程。
（四）加强网络环境建设。网络环境的建设是保证病案档案信息安全管理的基本前提和基础，因此要尽可能选择质量过硬、符合标准的硬件设备，以此减少因为硬件发生故障带来的不完全因素。考虑到病案档案信息的特殊性，要尽可能选择符合实际的存储介质，并且高度重视备份，通过备份来开展病案档案的异地储存和灾难性恢复等工作，以此保证病案档案信息的安全。除此之外，还应该高度重视对病案档案信息传输设备的管理工作，要安排专业人员定期对这些设备进行检修和维护，全面保证病案档案信息的安全。
三、结语
综上所述，医院病案档案信息的安全防护本身是一项全方位、动态且持续的过程，确保医院病案档案信息的安全对医院来说至关重要，虽然当前我国病案档案信息安全还存在很多安全隐患，但是笔者坚信，只要找准问题，积极采取解决措施，便能够构建起健全的病案档案信息安全保障体系，将病案档案的作用更好地发挥出来。
【参考文献】
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