动态针刺穴位对急性脑卒中病人运动功能的影响

时间:2017-05-27 论文范文 我要投稿

                     作者:郭宗君 刘立安 王鲁民 ,张国平 郭云

 

【关键词】  动态

    [摘要]  目的  观察动态针刺穴位对急性脑卒中病人运动功能障碍的影响。方法  将76例急性脑卒中病人随机分为动态针刺组、传统针灸组和对照组,其中动态针刺组在对照组应用药物治疗的基础上于BrunnstromⅠ期上肢取阴经穴,下肢取阳经穴;Ⅱ期后改用上肢阳经穴为主,下肢以委中、足三里穴为主进行动态针刺。传统针灸组在对照组所用药物的基础上按传统针灸方法进行治疗。比较3组神经功能缺损评分(NFI)、FuglMeyer评分(FMA)、Barthel指数(MBI)、临床疗效和康复效率。结果  治疗末期动态针刺组各指标均明显优于传统针灸组和对照组(F=4.372~20.001,q=3.964~5.407,P<0.01);传统针灸组在MBI、临床疗效和康复效率方面优于对照组(q=3.461~4.092,P<0.05、0.01)。结论  动态针刺治疗是肢体康复的有效方法。

    [关键词]  脑出血;脑梗死;针刺穴位;治疗结果

    [ABSTRACT]ObjectiveTo observe the treatment outcome of dynamic acupuncture on the motor function of patients with acute strokes.MethodsSeventysix patients with acute strokes, who were given same essential medication, were randomly divided into three groups. In the dynamic acupuncture (DA) group, the acupoints of Yin meridians of the upper limbs and Yang meridians of the lower limbs were selected for  patients in Phase Ⅰof Brunnstrom. In PhaseⅡ, the points of Yang meridians of the upper limbs, Weizhong (BL 40) and the Zusanli (ST 36) of the lower limbs were used. In the traditional acupuncture (TA) group, the patients were treated with traditional acupuncture techniques. The Nerve Function Index (NFI), FuglMeyer appraisal (FMA), Modified Barthel Index (MBI), clinical effect and outcome of rehabilitation were evaluated respectively.ResultsIn the end of the treatment, the indices of DA group were significantly superior to those of the control group and TA group (F=4.372-20.001, q=3.964-5.407, P<0.01). TA group was significantly better than the control group in terms of MBI, clinical effect and efficiency (q=3.461-4.092, P<0.05,0.01). ConclusionDynamic acupuncture is an effective therapy for  recovery of limb function.

    [KEY WORDS]cerebral hemorrhage; cerebral infarction; acupuncture points; treatment outcome

    脑卒中病人早期偏瘫肢体处于迟缓状态,而在恢复期和后遗症期偏瘫肢体又处于挛缩状态,这严重影响病人生活质量和重新回归社会的进程[1]。因此,采取积极有效的治疗方法对病人早期康复具有重要意义。针刺治疗脑卒中的疗效已得到肯定[2,3]。但依据卒中后运动系统障碍演变的规律,动态地、早期地针刺治疗的研究较少。本研究旨在观察动态针刺穴位对急性脑卒中病人的治疗效果并探讨其机制。现报告如下。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料

    2000~2003年我院附属医院神经内科住院的76例急性脑卒中病人(包括脑梗死和脑出血),男39例,女37例;年龄40~79岁。所有病例诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]并经颅脑CT或MR证实。76例脑卒中病人按随机原则分为动态针刺组(28例)、传统针灸组(23例)和对照组(25例)。

    1.2  入选条件

    颈内动脉系统脑梗死和脑出血首次发病者(个别为第二次发病,但首次发病后无明显后遗症残留)。排除含下列情况的病人:椎基底动脉系统脑卒中,采用过溶栓治疗,脑出血手术后,年龄>80岁,痴呆,严重感染,并发严重肝、心、肾疾病。

    1.3  治疗方法

    所有针刺治疗的病人在急性卒中发病生命体征稳定48 h后开始进行治疗。对照组仅静脉或口服应用基础药物,主要有甘露醇、低分子右旋糖、丹  1期郭宗君,刘立安,王鲁民,等动态针刺穴位对急性脑卒中病人运动功能的影响33参、维脑路通等。动态针刺组除与对照组应用相同的药物外,在Brunnstrom的Ⅰ期上肢取阴经穴为主,下肢取阳经穴为主。Ⅱ期后,改用以上肢取阳经穴为主治疗,下肢以委中、足三里穴为主。所有病例使用点刺,每天针刺1次,强刺激,患肢出现抽动或放电样强感觉为刺激到神经干,不留针。2周为1疗程,休息2 d后进行下一个疗程,共治疗2疗程。传统针灸组取百会、肩隅、曲池、合谷、外关、环跳、足三里、阳陵泉、解溪、昆仑穴等。每天针灸1次。每次留针20 min。基础药物的应用同对照组。

    1.4  观察指标[1]

    ①神经功能缺损评分(NFI):采用中国脑卒中病人神经功能缺损程度评分标准。②运动功能:采用间式FuglMeyer评分(FMA)。③日常生活活动能力(ADL):采用Barthel指数(MBI)。④临床疗效:神经功能缺损评分初期分数减去末期分数除以初期分数的百分数即为疗效。⑤康复效率:MBI末期评分减去初期评分除以住院天数即为效率。

    1.5  统计处理

    应用SPSS 10.0统计软件进行分析。显著性检验采用方差分析。

    2  结    果

    疗程结束后,动态针刺组各指标与传统针灸组及对照组比较,差异均有极显著性(F=4.372~20.001,q=3.964~5.407,P<0.01)。传统针灸组MBI、康复效率及临床疗效与对照组比较差异均有显著性(q=3.461~4.092,P<0.05、0.01)。结果见表1。

    表1  各组治疗后NFI、FMA、MBI评分、康复效率及临床疗效比较(略)

    3  讨    论

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