加替沙星注射液的不良反应与防治措施
分析加替沙星ADR发生的'原因为：(1)药物本身的作用，加替沙星为喹诺酮类第四代产品，对胃肠道有直接刺激作用，导致胃酸分泌过多，产生胃肠道症状。（2）本品可通过阻断胰岛细胞上ATP敏感的钾通道来促进胰岛素释放和低血糖的发生[2]。虽然加替沙星致血糖升高目前机制不明，但其发生却时有报道[3，4] 。 (3)本品对肾小球毛细血管造成间接损伤，导致血尿[5]。(4)精神症状的产生与药物具有一定的脂溶性，能透过血脑屏障，进入脑组织与r-氨基丁酸（GABA）受体结合使中枢神经系统兴奋性增高[6]有关。其他ADR的产生原因未明。
3.2 防治对策
医护人员要加强学习，注意积累和总结，了解加替沙星发生的特点，加强责任心，并从以下几方面来防范其ADR的发生。（1）避免空腹用药：食物对加替沙星的体内过程影响不大，然而空腹用药却可明显增加和加重加替沙星的消化道反应及其他ADR，故建议不要给患者空腹用药。（2）掌握好药液浓度及输液速度：通常加替沙星的药物浓度为：2mg/ml，静滴维持10-30滴/分，我们发现即便是药液浓度未超过上述要求，同样可能发生ADR。滴速越快，ADR发生率也明显升高，而且减慢滴速还能减轻药物的局部刺激作用。（3）注意药物配伍禁忌，加替沙星与多种药物存在已知和未知的理化配伍禁忌，因此应该避免将加替沙星与其他药物加入同一液体中输注。有时即便不是在同一组液体中，有的药物也应该尽量避免联合应用，例如氨茶碱与加替沙星联合应用就应该避免。（4）加替沙星引起血糖异常的报道近年来有增多的趋势，加之生产厂家较多，不同厂家的产品可能产生的ADR存在差异。以往糖尿病患者对本品是慎用，现在已列为禁用，因此用药前询问病史非常重要，值得一提的是，还有部分隐匿的糖尿病患者，因此，结合病史、症状，对于糖尿病疑似病人用药前也要谨慎。（5）冠心病及有严重心脏疾患的患者也应慎用该药，以免诱发或加重原有疾病。（6）老年人由于药代动力血的变化，器官功能及代谢功能有所衰退，出现ADR的机会较多，故应减量应用或慎用。（7）加替沙星主要通过肾脏几乎以原形排出，故肾功能异常者应减量使用或慎用。
总之，加替沙星注射液的ADR的发生除与药物本身的作用及患者个体体质差异有关外，还与一些外因密不可分，因此，要求医护人员在临床工作中要详细询问病史，严格掌握应用适应症及配伍原则，输液过程中加强巡视，并向患者交代出现ADR的自救的措施。我们希望通过医患双方的共同努力降低其ADR的发生及其带来的危害。
参 考 文 献
[1] 汪军荣.加替沙星注射液的不良反应[J].山西医药杂志，2007.6.36 (6):470.
[2] 梁俐丽，马瑞琴，田玉芹.加替沙星ADR[J].中国误诊学杂志，2007.10.7.24:5948.
[3] 李雪梅.加替沙星致血糖升高1例分析[J].中国误诊学杂志，2007.12.7 (28):5921.
[4] 杜娟.加替沙星致高血糖反应1例[J].中国临床药学杂志，2007.16.15:323.
[5] 刘学兰.加替沙星致血尿1例[J].药物流行病学杂志，20007.16 (1):35.
[6] 高永贵.加替沙星所致ADR分析[J].哈尔滨医药，2007.27.3:58.
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