医护人员医患沟通状况调查分析

医护人员医患沟通状况调查分析

【摘要】“沟通技能”是全球医学教育最基本要求（GME R）7 大领域之一，有效处理医患关系已成为医学生在学习中不容忽视的重要内容。本研究采用自编问卷对220位临床医护人员的医患关系状况进行调查，以期为医学生的医患沟通技能培养方案提供参考资料。调查结果表明，当前的医患关系存在着不同程度的问题。因此，医学院校在医学生培养体系中要加强对其医患沟通技能的指导。
【关键词】医护人员 医患沟通 调查分析
        在国际医学教育专门委员会(IIME)制定的本科医学教育“全球最低基本要求”的七个领域中，“沟通技能”是其中一个重要方面，这说明医学生沟通技能水平对其职业发展的重要性。自2002年《医疗事故处理条例》实施以来，国内医学院校日益重视对医学生医患沟通能力的培养，在理论上也提出了较多培养模式的设想。笔者期望能够探索出适合中国医学生医患沟通技能培养的可行性方案，而这必须要建立于对医疗情境中医生的医患沟通技能现状的了解。为此，笔者对220名临床医生的医患沟通现状进行调查研究。
        1　对象与方法
        1.1　对象
        笔者随机抽取江西省赣州市二所医院（二甲和三甲医院各一所）220名临床医护人员进行调查，收回有效问卷220份。
        1.2　方法
        本研究采用自编调查问卷。根据医患沟通过程中可能出现的问题编制调查问卷，包含12个题目。以科室为单位，随机选取被试进行测试，现场匿名独立填写，当场收回。应用SPSS16.0软件对数据进行处理分析。
        1.3　统计方法
        描述性统计
        2　调查结果
        在受访群体中，有93.8%的医护人员表示在医疗工作中存在着不同层次和不同程度的人际沟通问题。其中，73.6%的调查对象表示与患者家属沟通过程中会发生不同程度的沟通障碍；39.6%的调查对象认为医生与患者的沟通会存在问题；另外，有17%的调查对象表示在与同事、上级领导的沟通中存在着沟通问题。谈及在与患者易出现的沟通问题环节方面，51%的调查对象认为患者对疾病的看法与医生不一致容易造成沟通障碍；38%的调查对象认为患者是否能够理解自身疾病的状况是产生沟通问题的原因；20%的调查对象认为患者应对疾病的`情绪和态度会影响沟通。 
        在易出现沟通障碍的环节，有63.9%的调查对象认为在治疗阶段最易发生医患沟通障碍，28.9%的调查对象认为在诊断阶段容易发生医患沟通障碍，56.7%的调查对象表示自己会经常遇到患者家属对疾病的看法与自己不一致的情况。导致不一致的原因，6%的调查对象表示主要是因为患者家属不愿意承认亲人有病；79%的人表示是因为患者家属的医学知识匮乏；16%的调查对象表示沟通困难可能与医生的表述较难让家属理解有关；15%的调查对象认为与患者家属对医生群体的不信任或者对疾病的高期望有关。对于医患沟通的改善措施方面，51%的调查对象表示加强科普知识教育是基础；29%的调查对象认为可以在医院科室设置专职沟通人员来应对医患沟通问题；46%的调查对象认为要适当加强医生自身的沟通技能。        3　讨论
        大部分的调查对象表示在医疗工作中存在着不同程度的沟通障碍，而主要的沟通障碍正是来自于医患沟通过程，这再次强调，在医学生学习阶段必须要加强医患沟通能力的培养。如何有效地加强沟通技能，根据研究调查的结果，可以从以下几方面考虑：
        3.1　在校期间，学校应当开设医患沟通的相关课程。大部分医护人员认为在诊治阶段容易出现沟通障碍，主要是与医患双方对患者疾病的认识、理解和态度不同造成的。其中，46%的人认为当加强医护人员自身的沟通技能。
        在校学习阶段，要开设诸如《与病人沟通》、《医患沟通的艺术》、《情商教育》等相关的沟通技能课程。帮助学生认识到建立良好医患关系的重要性；认识到在具体沟通过程不仅重视疾病，更要重视病人，以病人为中心；在具体关系处理中，能运用换位思考、主动倾听、语言技巧等有效沟通技巧，并能提升沟通控制能力。
        3.2　重视临床沟通带教。
        临床实习是培养实习医生处理好医患关系，使其成为合格医生的重要阶段。因此，在实习期间，临床带教医生可以通过示范教学帮助医学生理解并锻炼其医患沟通能力。
        3.3　在教学阶段和实习阶段，要帮助学生习得较好的言语技巧，能用通俗的解释性语言向患者解释疾病，避免出现沟通信息的不顺畅。
        3.4　建议医院方面需要加强卫生知识的科普宣传，帮助提升广大百姓对疾病的基础认识。建议医院成立独立的疾病解释小组，协助医生在临床诊治过程中更好地向患者及患者家属解释疾病。
参考文献
[1] 刘慧，徐步敏，加强医患沟通提高医疗服务质量[J]；解放军医院管理杂志；2008年02期
[2] 宋宇瑜，周全；架起“健康”的桥梁——医患矛盾的现状调查及寻求医患关系平衡点的探索性研究[J]；中国医院管理；2003年02期
[3] 岑更澄；从医患关系紧张看医院进行医患沟通教育的必要性[J]；中医药管理杂志；2007年07期 

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