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浅谈医疗设备的故障规律及应对措施
【摘要】 医疗设备在医院的发展中越来越重要，从事医疗设备的管理者和维修人员认真研究仪器设备的故障规律，对仪器的不同阶段分别以时施治，对医院医疗设备的宏观管理、维修管理和提高“两个效益”都具有十分重要的意义。【关键词】 使用初期 使用中期 使用后期 主动性管理
先进的、高精密的、智能化的医疗设备不但是医疗单位进行医疗、科研、教学及预防、保健等各项工作的物质基础，也是医院等级和医疗水平的一种标志。但是如何保证这些医疗设备的正常运转，减少故障次数，延长其使用寿命，使医疗设备发挥其最大的社会效益和经济效益，是医院医疗设备管理面临的最重要的课题。因此，研究和探讨医疗设备的故障规律，加强对医疗设备的使用和维修的主动性管理，对我们的实际工作具有很重要的指导意义。
我院是一所三级乙等综合性医院，现有百万元及以上医疗设备8台，五十至一百万元之间医疗设备19台，十至五十万元之间医疗设备22台，一至十万元之间医疗设备55台，八百至一万元之间医疗设备837台（件）。我们采用科学的方法和手段，对我院所有的医疗设备(含已报废的部分仪器）的维修记录进行统计、分析，发现每一台设备在它的使用周期中，故障的发生有一定的规律可循。
一台医疗设备它的终生周期（使用周期）大体可分为三个时期：使用初期、使用中期和使用后期。在这三个时期中设备的可靠性和可用度存在着一定的差异，且各有特征。
一、使用初期
从设备成品出厂到使用的初始阶段，这一时间段称之为使用初期，这一时期所发生的故障称之为初期故障。其特征是故障率高且发生得快，而随时间的推移，故障率下降渐趋平稳，可靠性和可用度渐高，亦趋平稳。
初期故障的主要原因是设计制造不良，安装调试不妥，润滑度不高，操作者对仪器性能掌握不够等等。
在使用初期，从事医疗设备的管理者和维修人员要严格验收和安装调试，参照有关技术说明书，尽快熟悉仪器设备的性能和功用，掌握正确的操作步骤和程序，力争设备高效率使用。现在医疗器械的市场竞争日趋激烈，很多厂商为在商品竞争市场中处于有利地位，都规定了一定时期的三包期（或三保期）。这是针对设备可能发生的早期故障而采取的保誉措施。高效使用可使仪器缺陷和隐患暴露在三包期（三保期）内，并将发生的问题及时反映给生产厂家，以进行保修，严重的还可调换、退货，从而为医院节约维修经费，避免不必要的经济损失，同时还可缩短初期故障期，为稳定期的来临赢得时间，创造更好的经济效益和社会效益。
二、使用中期
从初期结束（其标志是故障率明显不再降低）到故障率明显升高，这一时间段称之为使用中期，这一时期所发生的故障称之为中期故障。其特征是故障率低且平稳，可靠性和可用度高而稳定，设备运转正常，产出与投入比高，医学计量准确。所以使用中期也是仪器设备的稳定期。稳定期故障往往是随机性的，常常发生在个别元部件的损坏和突然失效等，主要原因是由于操作疏忽和保养维护不善所致。 在使用中期，仪器正常稳定运转，故障率低带来了可观的经济效益，计量准确带来了具有影响的社会效益，当然，这两个效益是相辅相成的。这时的主要矛盾是设备的正常运转与维护保养和严格操作规程之间的矛盾。因此，要严格按规程操作，强化仪器设备的维护保养工作。作为设备维修人员，要自觉地进行巡视护养，不要因一时之逸，而费多时之功。实践证明，这一时期的维护保养对仪器设备的寿命具有较大的影响。
三、使用后期
从稳定期结束（其标志是故障率明显升高）到淘汰报废，这一时间段称之为使用后期，这一时期发生的故障称之为后期故障。其特征是故障发生频繁，故障率高且随时间推移而上升，可靠性和可用度渐低直至丧失，设备的运转不正常，投入与产出比渐低，医学计量误差渐大。所以，使用后期也是仪器设备的耗损期，主要是因为设备因长时间使用，其磨损、疲劳、老化和受自然环境力的损害严重，使仪器性能大大降低，引起故障率迅速上升。
在使用后期，作为维修工程人员要有充分的思想准备，要掌握一定量的易损、易坏、易耗零部件，以随时解决设备故障。作为医院医疗设备的管理者和决策者，对服役后期设备要有总体评估，这一时期设备故障率增高，投入与产出比下降，经济效益回落，另一方面，因部件（特别是机械部件）的长期磨损，使仪器医学计量不准确，轻者造成诊治质量不高，重者造成误诊误治，从而大大降低社会效益。所以，应特别关注服役后期设备，适时进行处理，回收设备资金，投入再购置；对出现负效益或即将出现负效益的设备进行及时报废，使医院医疗设备的发展步入良性循环轨道上来，从而增强医院的综合活力，达到提高医院的经济效益和社会效益的目的。
从事医疗设备的管理者和维修人员，在掌握了仪器设备使用周期的特点后，应对设备使用和维修进行主动性管理。大多时间，医院的设备维修都是等待维修，维修人员在接到报修后，才做与设备维修相关的工作，是一种应叫式维修服务。主动性管理则体现在医疗设备的定期维护、保养和预防性维修上，是一种积极的维修方式。仪器设备的定期维护和保养，应根据仪器设备的性能结构和特点，以及各类技术要求，对仪器设备进行全面检查、调试、校验、力争达到和恢复仪器设备的最佳状态。同时还将进行必要的进化、干燥、润滑、减震、耐压、绝缘试验、抗老化处理等工作，从而发现排除故障隐患，以保障仪器的正常运行。
随着医院的现代化发展，医疗设备的采购量和使用频率都大大增加，质量问题日益突出，给临床诊治工作带来很大隐患。医疗设备管理者、维修和使用人员，要加强对仪器设备的主动管理，以降低设备故障率，提高设备的完好率，增大盈利率。使医院设备管理走出一条新路来。
参 考 文 献
[1] 武成友，王华宾.加强对医疗设备使用和维修的主动性管理[J].中国医疗设备，2011，26(02):88-89.
[2] 童斌，高程明，高虹等.医疗设备在采购和验收阶段应注意的问题，[J].中国医疗设备，2011，26（01）：97-98.
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