护理安全管理的实践与效果

护理安全管理的实践与效果

【摘要】目的 加强护理安全管理，严防护理缺陷，保证护理安全，提高满意服务。方法  建立完善的护理质量控制网络；注重护理管理者的培训，提升管理技能；对护理人员进行全员性的安全教育，提高风险防范意识；抓好护士的规范化培训；严格落实各项制度及常规，规范操作流程等。结果  在新形势下，通过有效的护理安全管理，护理缺陷和护理纠纷的发生较前明显减少，护理服务质量得到了提升，病人满意度得到了提高。
【关键词】护理安全管理  实践  效果
        护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少护理缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生护理纠纷和事故的客观需要。
        随着《医疗事故处理条例》“举证倒置”的出台，医院管理年活动的深入与开展，以及卫生部颁发的《患者十大安全目标》，近五年来，我院护理部注重护理安全管理，取得了显著的成效，但也存在着一定的问题，现将方法及体会报导如下：
        1  方法
        1.1建立完善的护理质量控制网络。
        1.1.1我院护理管理实行院长—副院长领导下的护理部主任负责制，实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理。设立护理质量管理与持续改进委员会，下设：病房管理小组、基础护理质量管理小组、消毒隔离管理小组、急救物品与技能管理小组、护理文件质量管理小组、护理服务品质管理小组。各质控小组按照《护理质量评价标准》每月有侧重点的对全院护理质量进行检查，每季度对存在问题进行分析、讨论，并提出整改措施、跟踪落实。
        1.1.2建立护理缺陷、不良事件上报制度，实行“重原因、轻结果”的原则。护理部每季度对全院护理缺陷汇总、分析、讨论，通过总结经验来共同分享，避免类似缺陷发生。
        1.2注重护理管理者的培训，注重安全的管理，提升管理技能。
        1.2.1我院带教老师、副护士长、护士长岗位均实行公开竞聘上岗制，充分发挥了人的潜能及提高工作积极性。2004年起每年组织中层干部（包括护士长）至新加坡参加为期一周的高级行政管理培训，回院后书写心得体会，把新的管理理念与大家分享。护理部积极安排护士长参加苏州市及江苏省的护士长岗位培训。
        1.2.2患者安全的管理。严格执行查对制度；提高对患者身份识别的准确性，危重患者使用腕带；神志不清患者、老年患者、婴幼儿、危重患者使用床栏防护；对患者及家属进行预防跌倒措施的教育；提供安全的环境，如呼叫铃、合适的床位高度、足够的照明，浴室厕所加上防滑地垫，执行跌倒报告与伤情认定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，引起晕厥等症状而发生危险。教会患者一旦发生不适症状，最好先不要活动，应按呼叫铃告知医护人员；防范与减少患者褥疮发生；认真实施有效的预防褥疮的具体措施，防范与减少护理并发症。执行褥疮风险评估与报告制度和程序。
        1.2.3护士长在排班上实行弹性制排班，工作中严把重点人物（病人、护士）、重点时段（节假日有一日护士长负责）、重点环节（中夜班、交接班）的质量关，结合有效的时间管理，吸收新的管理理念，不断提升管理技能。        1.3每年举办2-3次的全员性护理安全教育。由业务院长、护理部主任、医院法律顾问主讲，学习内容包括相关法律法规知识、我院或兄弟医院发生的医疗纠纷、医疗事故，通过活生生的案例发人深思，从中吸取经验教训来指导我们的护理工作。
        1.4严抓护士的规范化培训。
        1.4.1培训对象：新毕业来院从事护理工作的护理本科、专科毕业生（2004年至2010年共66人）。
        1.4.2培训要求：大专学历3年、本科学历2年（在每个培训阶段内，病、产、事假超过3个月，延长培训时间1年）。
        1.4.3培训时间、阶段设置：
        培训分三个阶段：（具体时间安排）
       
        通过对年轻护士的规范化培训，使她们的'护理技能在反复实践中得到提高，为护士队伍培养后备人才提供了较好的方法，有利于年轻护士的发展和成长，推动了护理队伍整体水平的提高。
        1.5严格落实各项制度、护理常规，规范操作流程。
        护理部制定了各项工作制度、护理常规及护理操作考核的年计划，月重点，由护士长负责培训，科护士长抽查考核。在护理实践中不断完善、细化操作流程，使护士新手能更快适应护理工作。
        1.6建立绩效考核制度。
        护理部建立了绩效考核制度，公开奖惩考核内容。每月对各护理单元的质量管理情况进行综合考评，奖罚分明。
        2  存在问题
        2.1临床护士人力资源的不足：我院临床床护之比达不到规定的1：0.4，护士超负荷工作，使护理质量下降，表现为沟通不到位，观察不全面，简化工作流程等。
        2.2目前护士的综合知识水平偏低，在临床工作的护士多数年资较低，学历不高，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会。由于护理人员素质不高，护理业务知识欠缺，护理经验不足在护理工作中不能预见和发现问题。