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以拒食为主老年精神分裂症诊治体会
利培酮口服液这一特殊剂型因其口服方便（无色无味可混入食物，水中或直接滴入鼻腔中），调整剂量方便（可精确到0.1mg），由于镇静作用较弱，利培酮口服液对患者的活动影响较小，嗜睡少。
利培酮口服液是比利时杨森公司生产，在国内引进时间不长，而其片剂，在国内使用多年，其疗效好，副作用低已肯定，而利培酮口服液这一特殊剂型，尤其适合老年依从性不好的患者。
老年精神障碍是一种以脑老化为基础的器质性疾患所占比较大的一种疾病，有人专门研究晚发性（＞40岁）精神分裂症的早期研究者，将之与早发性精神分裂症进行比较后认为，晚发性精神分裂症伴有情感平淡较轻微，预后较好的特点。这一发现经对早发性与晚发性（45岁）精神分裂症的比较，以及对中老年期起病的精神分裂症样精神病或晚发性妄想症（Laee paraphrenia）(＞60岁)症状的比较[4]得到证实。人们可以说，所有见于早发性精神分裂症的症状均可见于晚发性精神分裂症，这一论断就足以概括了这些对症状的研究结果。不过，晚发性精神分裂症中形成思维障碍和阴性症状非常少见，而包括视幻觉、嗅幻觉、被害妄想，分隔妄想在晚发性精神分裂症为多见。小田原俊[5]将老年期精神障碍的分类：(1)器质性精神障碍:1）谵妄；2）痴呆；3）其他认知障碍。(2)机能性精神障碍:1）情绪障碍；2）整合失调症（精神分裂）乃至妄想型障碍；3）神经症（不安障碍，躯体表现性障碍）;4）人格障碍；5）睡眠障碍，但是在诊断患者精神分裂症或分裂样精神病患者中，确实有在老年期（≥65岁）首次出现精神病性症状的，无论是ICD-10还是DSM-4都不包括晚发性精神分裂症的编码类别。作者认为将此类病人可诊断为老年精神分裂症（或老年分裂样精神病），因为早发与晚发性精神分裂症之间在症状方面与相伴随的神经感觉缺损方面有所不同。而将50-65岁之间发病，持续到老年期，可诊断为老年精神分裂症（老年前期）迁延型。成年间发病，持续到老年期，可诊断为老年精神分裂症（成年期）迁延型。儿童期发病，持续到老年期，可诊断为老年精神分裂症（儿童期）迁延型。这样如实反应患者现况。
参考文献
[1]Yoshimura R, Nakamura J, Ueda N, Terao T. 2000a. Effect of risperidone on plasma free-3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol (PMHPG) levels in schizophrenic patients: relationship among plasma concentrations of risperidone and 9-hydroxyrisperdone, PMHPG levels, and clinical improvement. Int clin Psychopharmacol 15:175-180
[2]中华医学会精神科分会编。《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）（M）.济南：山东科技出版社，2001
[3]Currier GW,Simpson GM. 2001. Risperidone liquid concentrate and oral lorazapam versus intramuscular haloperidol and intramuscular lorazepam for treatment of psychotic agitation. J clin Psychiatry 62:153-157
[4]Howard R, Almeida O, Lery R. Phenomenology, demography and diagnosis in late paraphreina psychol Med. 1994, 24:397
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