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中药胃肠舒片防治肠粘连的实验研究
【摘要】 目的 探讨胃肠舒片防治肠粘连的作用机制。方法 选择SD大白鼠随机分为四组：模型对照组不给任何药物，生理盐水对照组用生理盐水10 ml/（kg·d）灌胃，胃肠舒Ⅰ组用胃肠舒药液（含生药0。075 g/ml）10 ml/（kg·d）灌胃，胃肠舒Ⅱ组用胃肠舒药液（含生药0。15 g/ml）10 ml/（kg·d）灌胃；于第15天将各组动物分别取血送检，并将动物处死观察肠粘连情况。结果 临床治愈率为77。8%，总有效率为97。2%，试验表明胃肠舒片能明显降低血中纤维蛋白原。结论 胃肠舒片对术后肠粘连有显著疗效，其作用机制与其防止纤维蛋白增生、促进局部纤维蛋白溶解、抑制成纤维细胞增生有关。
【关键词】 肠粘连 胃肠舒片 疗效 作用机制
【Abstract】 Objective To approach the therapeutic effect and mechanism of Weichangshu tablet on ankylenteron。Methods The SD rats were divided into 4 groups：model group with no？medicine，NS group with NS 10ml/（kg·d），WeichangshuⅠgroup lavaged with Weichangshu physic liquor （0。075 g/ml）10ml/（kg·d），WeichangshuⅡ group lavaged with Weichangshu physic liquor （0。15g/ml）10ml//（kg·d）。In the 15th day， analyse the blood of every group and execute all the rats to observe the ankylenteron condition。Results The clinic cure rate was 77。8%，the total effect rate was 97。2%。The study indicate Weichangshu tablet can reduce fibrinogen of the blood。Conclusion Weichangshu tablet has an obvious therapeutic effect on ankylenteron，the mechanism is related with its prevention for fibrin hyperplasy，and promote fibrin solution， inhibit collagenoblast hyperplasy。
【Key words】 ankylenteron，Weichangshu tablet，therapeutic effect，mechanism
肠粘连是腹部手术后常见疾病，目前尚无特效疗法，是临床外科急需解决的问题［1］。我们研制的中药胃肠舒片治疗本病有较好疗效，现就胃肠舒片治疗粘连的实验研究报告如下。
1 材料与方法
1。1 材料 动物：选用SD大白鼠（体重180 g±10 g），购于绿叶制药有限公司实验动物中心。胃肠舒片（0。5 g/片）由滨州医学院附属医院制剂室提供（批号：鲁药制字Z1620030009）。戊巴比妥钠由国药集团化学试剂有限公司生产（批号：WS20060401）。
1。2 造模方法 全部动物禁食12 h后用2%戊巴比妥钠按30 mg/kg腹腔内麻醉，麻醉后将大白鼠仰卧固定于手术板上，腹部脱毛，消毒皮肤，铺无菌巾，取下腹部正中长约2 cm切口，打开腹腔后找出回盲部，距回盲部5 cm处取10 cm长的一段回肠，用干纱布轻轻擦拭小肠浆膜层使小肠受损（约0。4 cm×10 cm），表面有针尖状出血点，纱布红色淡染后，将肠管还纳腹腔，逐层关腹，分笼饲养。
1。3 分组给药方法 将实验动物随机分为四组：模型对照组不给任何药物，生理盐水对照组加用生理盐水10 ml/（kg·d）一次灌胃，胃肠舒Ⅰ组加用胃肠舒药液（含生药0。075 g/ml）10 ml/（kg·d）一次灌胃，胃肠舒Ⅱ组加用胃肠舒药液（含生药0。15 g/ml）10 ml/（kg·d）一次灌胃；于灌胃后第15天将各组动物分别取血送检，并将动物处死观察肠粘连情况。
1。4 检测指标 分别于造模前与将动物处死前一天，采用双缩脲比色法测定血纤维蛋白原；将动物处死后立即剖腹观察并记录肠粘连处数，将粘连程度分级评定，并进行比较。
1。5 统计学处理 动物肠粘连只数用χ2检验，血纤维蛋白原数据以ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验。
2 结果
2。 1 治疗前后各组纤维蛋白原含量比较结果 见表1。 表1 治疗前后各组纤维蛋白原含量比较注：▲与造模前比较P＜0。05，※与模型对照组和生理盐水组比较P＜0。01
2。 2 肠粘连发生 各组间动物肠粘连发生只数与比较结果见表2。 表2 各组间动物肠粘连发生只数与比较注：▲与模型对照组比较P＜0。05，※与模型对照组和生理盐水组比较P＜0。01
2。 3 肠粘连程度 肠粘连程度分级评定［2］“0”为无粘连，“+”为单处粘连，其质脆，“++”为单处粘连且牢固，“+++”为两处粘连且牢固；“++++”为三处以上粘连且牢固，其结果与比较见表3。
表3 各组间动物肠粘连程度分级评定与比较（n）组 别n0++++++++++模型对照组10 0 0 0 1 9生理盐水组10 0 0 0 4 6胃肠舒Ⅰ组 107▲2100胃肠舒Ⅱ组 109※1000 注：▲与模型对照组比较P＜0。05，※与模型对照组和生理盐水组比较P＜0。01
3 讨论
腹部手术后肠粘连属中医学“痞满证”、“腹痛”之范畴，多由手术创伤、麻醉的药物导致脾胃功能升降失司，胃肠腑气不畅，气滞血瘀为患。故治疗的关键在于调理脾胃，疏通气机，使气行血通。胃肠舒片正是根据这一治法，选用大黄通腑气泻胃肠积滞，活血逐瘀为君药；枳壳行气消胀除满为臣药；甘草健脾益气，甘缓和中，使大黄攻下而不伤正，又可调和诸药为佐使。诸药相互配伍，具有调理脾胃，疏通气机，使气行血通，从而恢复脾胃正常功能而达到治疗目的。
腹部手术后的病人90%～100%发生术后肠粘连［3，4］。肠粘连的主要原因为手术创伤引起浆膜损伤、缺血、炎症和异物残留［5］。组织缺血能主动抑制周围正常组织纤维蛋白溶解能力，促使纤维蛋白沉积而变化为纤维素性粘连。损伤或炎症刺激，皮下疏松结缔组织中的肥大细胞释放组织胺等血管活性物质，使毛细血管扩张，通透性增加，大量纤维蛋白随血浆渗出，变为结缔组织性粘连。肠粘连形成的关键在术后48～72 h内沉积的纤维蛋白不能及时溶解［6］。临床观察所见胃肠舒片对腹部手术后肠粘连有显著疗效。本实验研究表明，模型组与生理盐水组造模后，血中纤维蛋白原含量明显增高，与造模前比较有显著性差异（P＜0。05），提示沉积的纤维蛋白不能及时溶解是造成肠粘连形成的关键；用胃肠舒片治疗后，血中纤维蛋白原含量明显降低，与造模前比较差异显著（P＜0。05），与模型对照组和生理盐水对照组比较有非常显著性差异（P＜0。01），提示胃肠舒片能明显降低血中纤维蛋白原。故可认为胃肠舒片治疗肠粘连的机制，与其防止纤维蛋白增生，促进局部纤维蛋白溶解，抑制成纤维细胞增生有关。
【参考文献】
［1］ Ten RS，Vanden Tol MP， Sluiter W，et al。 The role of neutrophils and oxygen free radicals in post？operative adhesions［J］。 J Surg Res，2006， 136（1）：45？52。
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［6］ Milligan DW， Raftery AT。 Observations on the pathogenesis of peritoneal adhesions： a light and electron microscopical study［J］。 Br J Surg，1974 ，61（4）：274？280。
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