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社区护理教学中实践课的设计与学生能力的培养
摘 要：如何结合社区护理课程的教学，加强对学生社区护理实践能力的培养，我们在教学中进行了一些尝试和探索。我们根据学生的实际情况及现有的教学条件并结合社区护理工作的需要，对社区护理课程中的实践课内容进行了设计，通过该实践课程，使学生的社区护理实践能力得到了锻炼和提高。关键词：社区护理 实践课 能力培养
社区护理是护理工作者向社区人群提供涉及医疗、预防、康复、护理保健和健康指导等卫生服务的过程，是以增进健康和预防疾病为宗旨的一门科学。社区护理已成为21世纪护理工作研究的重点，我国的社区护理起步比较晚，社区护理教育对我们来说是更是护理教育的一个新课题。社区护理的服务对象包括个人、家庭及人群，并以人群为重点，它的目的是促进、保护和维护人民的健康。由于社区护理所需的知识面及知识结构的特殊性，对社区护士提出了更高的要求，她们要具有医学临床知识、公共卫生学知识与社会科学等方面的知识，而且要具有较强的实践能力。如何结合社区护理课程的教学，加强对学生社区护理实践能力的培养？我们在教学中进行了一些尝试和探索。根据学生的实际情况及现有的教学条件并结合社区工作的需要，我们对社区护理学课程中的实践内容进行了设计，通过该实践课程，使学生的社区护理实践能力得到了锻炼和提高。
下面是我们社区护理学教学中对部分实践课内容的设计，仅供同行参考。
一、社区个体健康状况评价
社区护士工作的一个重要内容是就是对社区个人、家庭、人群的健康状况进行评价，为开展社区护理工作提供依据。在实践课程的设计中，我们根据学生的实际能力及教学条件，设置了社区中“个体健康状况评价”内容的实践课程，并选择了其中可操作性较强的“评价年龄”法让学生进行实践。首先学生通过收集社区或自己家庭成员（如父母）个人生活方式、所处环境中存在的危险因素、有关疾病史及家族史、健康检查及实验室检查结果作为疾病发生的前驱诱发因素；然后按照一定的计算方法推算出个体当前状况下的年龄即“评价年龄”，提出建议控制危险因素后可能降低死亡率、可能延长寿命，然后根据公式计算出可能延长的年龄即“增长年龄”。比较“实际年龄”、“评价年龄”和“增长年龄”三者之间的差别，对个体的健康状况做出评价。该项实践内容简单易行、可操作性强，学生们也很感兴趣，通过该内容的实践，既提高了学生们的实践能力，也使学生们对社区个体健康状况评估的重要性有了更加深刻的认识。
二、家庭访视实践
家庭访视是社区护理工作的一个重要内容，进行家庭访视实践的主要目的是让学生运用护理程序对慢性病患者及其家庭提供全方位的、持续的照顾。家庭访视要全面贯彻预防为主的方针，应培养学生具有预防的观念、知识和技能。在实习过程中要求学生建立若干份家庭档案，并指导学生根据服务对象的实际情况到图书馆或上网查找资料，为服务对象编制健康教育卡或健康教育手册。通过家庭访视可更新社区居民的健康观念，不断提高社区居民的自我保健意识，提高人群参与的积极性。
三、社区健康教育实践
对社区居民进行健康教育是社区护理工作中的一个重要内容，而社区护士的一个重要角色就是对社区人群开展健康教育。该实践课的目的是：通过健康教育实践活动，要使学生进一步认识到健康教育在社区护理中的意义，以积极的态度投入健康教育；通过实践使学生熟悉健康教育的方式方法，学会因时、因地、因人开展社区健康教育。由于学生对健康教育的意义、方式、方法都比较陌生，所以首先可安排学生参加一次社区卫生服务站（或中心）对社区居民的健康教育讲座，如对特殊人群的健康教育讲座，使学生对健康教育有一个初步的理性的认识。 在此基础上选一些学生比较熟悉、感兴趣或有针对性的内容，如“吸烟对健康的危害”、“艾滋病的危害及预防”“网瘾的危害”及社区常见病“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”的预防等，作为健康教育的选题，并让学生围绕选题制定健康教育计划，查阅有关资料，在班级模拟宣讲或在模拟情境下作角色扮演、情境对话等。如通过“吸烟对健康的危害”这一主题的讲座，学生们了解了目前世界及我国的吸烟状况、香烟中的几种有害物质及对人体的危害、被动吸烟对他人的影响等问题，很多学生表示，以前只知道吸烟会危害健康，通过健康教育讲座，对吸烟的危害有了更加全面和深刻的认识；一些吸烟的学生表示，今后再也不吸烟了。
传染病和慢性病的预防是社区健康教育的一项重要内容。慢性病预防主要是针对健康人群和高危人群展开健康教育，帮助他们采取健康的生活方式，掌握自我监测、自我保健的知识。如高血压、糖尿病预防的健康教育，涉及的内容较多，也可由小组共同完成。小组成员们分别准备不同的内容，结合已学过的知识，充分利用现代化信息手段，掌握有关研究的新进展，并保证内容详实、通俗易懂。
通过健康教育实践课程，不但锻炼了学生的能力，也使他们对健康教育的意义有了深刻的理解。
四、社区中慢性疾病的干预与防预
在社区护理工作中加强慢性疾病的干预与防预，对促进社区慢性疾病人群的健康、控制慢性病的发病率和死亡率、提高病人的生存质量都有重要的作用。因此，作为社区护士，不但要掌握社区中慢性疾病的护理技能，还要具有对社区中慢性疾病干预与预防的能力。对社区中常见的高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，可让学生根据所学习的专业知识和查阅相关资料，给社区居民制定健康教育处方。如针对冠心病的健康教育处方，让学生从行为指导、营养指导、运动指导三个方面进行制定，在此基础上学生们又制定了高血压、糖尿病等的健康教育处方，提高了学生对社区中慢性疾病的干预与预防能力。另外还可让学生根据所学习的营养知识，制定社区中高血压、冠心病、糖尿病等病人的食谱。学生通过上述实践，巩固、扩展了知识，掌握了一些对社区慢性病干预与预防的知识与方法，收到了很好的教学效果。
五、社区特殊人群保健
社区特殊人群是指社区保健服务的重点人群，主要包括儿童、妇女和老年人，这些对象的健康相对脆弱，有更多的机会遭受有害因素的侵袭，因此，对这些社区特殊人群的保健也是社区护士的重要工作内容之一。在社区护理教学中，我们加强了对学生这方面能力的培养，在教学中安排学生见习社区保健站的预防接种工作，使学生熟悉了预防接种卡，掌握了儿童预防接种的管理程序、注意事项等；在此基础上，安排学生在学校的护理实验室内摸拟实习不同种类预防接种的注射部位及方法和注意事项。另外我们还组织学生去老年公寓进行实习，对哪里的老年人进行健康评估，提出护理诊断及计划。通过上述实践活动，在一定程度上锻炼了学生对社区特殊人群的保健能力。
六、社区信息资料的统计分析
社区护士在进行社区护理评估、制定社区护理计划和评价社区护理效果时，经常需要对各种信息资料进行统计分析，而学生在这方面的能力较差，不能满足社区护理工作需要。因此，我们在社区护理实践课的教学中，加强了对学生处理分析资料能力的训练，如通过给出某社区人群的一些具体数据，通过计算使学生掌握社区常用生命统计指标的计算和分析方法，提高了学生分析和计算资料的能力，收到了良好的效果。
以上是我们在社区护理实践课教学中的一部分内容，仅供同行参考。
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